微信平臺延續(xù)護理干預對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期恢復的影響

魏朱蘭

【摘要】 目的：探討微信平臺延續(xù)護理干預對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期恢復的影響效果。方法：擇取2017年7-12月于筆者所在醫(yī)院分娩出院的300例產(chǎn)婦為研究樣本，以隨機數(shù)字表法均分為等量（150例）常規(guī)延續(xù)護理組與微信延續(xù)護理組，對兩組接受不同延續(xù)護理后的產(chǎn)褥期恢復情況加以比較分析。結果：微信延續(xù)護理組產(chǎn)婦干預后心境狀態(tài)評分顯著低于常規(guī)延續(xù)護理組，自護水準評分顯著高于常規(guī)延續(xù)護理組，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)發(fā)癥與新生兒并發(fā)癥發(fā)生比例顯著低于常規(guī)延續(xù)護理組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：微信平臺延續(xù)護理干預對于產(chǎn)婦具備積極有效的產(chǎn)褥期促恢復效應。

【關鍵詞】 微信； 延續(xù)護理； 產(chǎn)婦； 產(chǎn)褥期； 恢復

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）20-0-02

健康信念在我國民眾中的深度滲透與根植，使得產(chǎn)褥期母體恢復質量與嬰兒保健質量日益受到重視，如何推動產(chǎn)婦產(chǎn)褥期恢復進展，保障新生兒身心健康發(fā)育發(fā)展進程，已成為需要重點攻克的產(chǎn)科護理領域研究命題[1]，產(chǎn)婦分娩后在無特殊情況時僅會于醫(yī)院短暫停留，其產(chǎn)褥期絕大多數(shù)時間是在院外完成，這使得產(chǎn)婦院外延續(xù)護理成為向母嬰提供持續(xù)醫(yī)院專業(yè)照護的重要與主要途徑[2]，如何更好地利用這一新型護理途徑開展產(chǎn)褥期母嬰健康管理急需加以探討，常規(guī)的電話延續(xù)隨訪模式在實踐中的諸多弊端已漸次暴露無遺，以微信方式為延續(xù)護理互動平臺的方式已在多個延續(xù)護理實踐活動（哮喘、糖尿病、腸造口等）中得到充分的有效性驗證[3-4]，但該延續(xù)護理模式在產(chǎn)褥期母嬰健康管理領域的應用研究尚極少見諸于報導，筆者所在科嘗試利用微信平臺這一簡單經(jīng)濟、實用易行的護患互動途徑對產(chǎn)婦施加延續(xù)護理干預，效果較好，現(xiàn)將過程與結果描述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年7-12月于筆者所在醫(yī)院分娩出院的300例產(chǎn)婦為研究樣本，所有入選產(chǎn)婦均為單胎初產(chǎn)、足月分娩，新生兒Apgar評分10分，未并存先天性病種/畸形，產(chǎn)婦會使用微信；嚴重妊娠并發(fā)癥并存、產(chǎn)前宮內感染、產(chǎn)前并存精神心理障礙者加以排除。平均年齡（28.33±4.95）歲，平均孕周（39.02±4.76）周，初中及以下67例，中專/高中136例，大專及以上97例，剖宮產(chǎn)143例、順產(chǎn)157例，以隨機數(shù)字表法均分為等量（150例）常規(guī)延續(xù)護理組與微信延續(xù)護理組，兩組產(chǎn)婦文化經(jīng)歷、年齡、分娩方式、干預前心境狀態(tài)評分、自護水準評分以及孕周比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可做比較。本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準通過。所有產(chǎn)婦均知情同意，且簽署知情同意書。

1.2 干預方法

常規(guī)延續(xù)護理組產(chǎn)婦出院后6周內接受責任護士每周一次的定期電訪。微信延續(xù)護理組產(chǎn)婦出院后六周內通過本項目特設微信平臺接受延續(xù)護理，具體方式為：（1）構建微信延續(xù)護理團隊，含產(chǎn)科主治醫(yī)師一名，產(chǎn)科護士長一名，資深產(chǎn)科專科護士三名，團隊組成者均以具備豐富專科經(jīng)驗與良好表達協(xié)調溝通能力為主要素質要求，同時能夠熟練利用微信這一平臺工具實施延續(xù)護理所要求工作內容。（2）由資深產(chǎn)科專科護理工作者負責構建起產(chǎn)科微護之家微信公眾平臺，出院時邀請產(chǎn)婦及家屬掃描微護之家二維碼進入微信平臺，指導利用平臺搜索健康信息知識、試行微信簡單交流，確認延續(xù)護理對象能夠正確使用微護之家這一延續(xù)護理工具。（3）微護之家于每日晨9時推送更新產(chǎn)褥期自護知識技能信息，含母乳喂養(yǎng)之技巧、觀察評定惡露現(xiàn)狀、婦檢時各類注意及配合事宜、計劃生育宣講、新兒臍帶護理技巧、兒保計劃時間、正反面產(chǎn)褥期母嬰護理案例展示與分析等，所有內容均由護士長完成編寫，主治醫(yī)師負責審核，專科資深護士負責推送發(fā)布，產(chǎn)婦在完成相關鏈接內容的查閱后，以自身學習理解結果發(fā)送理解/不理解回復，產(chǎn)科資深護士每7日進行反饋信息的收集整理，對不理解反饋率較高的內容進行進一步的詳細解讀推送并繼續(xù)觀察反饋結果。（4）每日17：00，三名產(chǎn)科資深護理工作者以輪值方式，在微信交流群中在線值守30 min，實時接受母嬰照護咨詢并提供專業(yè)性解惑答疑服務。（5）微信群不設置禁言時間，群友可7×24 h開展自由交流，分享母嬰照護經(jīng)驗心得，責任護士注意各群友活躍度，如有連續(xù)7 d均未參與群聊、未做出知識查閱回復的護理對象，則及時以電訪形式加以溝通提示，強調說明查看平臺推送信息及參與微信群交流的價值與意義所在，建議護理對象有效利用延續(xù)護理微信平臺來獲取專業(yè)與同伴支持[5-6]。

1.3 觀察評價指標

1.3.1 心境狀態(tài)評定指標 由責任護士以簡明心境量表為工具對兩組產(chǎn)婦干預前及干預4周后的心境狀態(tài)施以評定，該量表工具含六大評定維度，以六大維度評定所獲分值之和為總分，總分值的高低與該產(chǎn)婦心境狀態(tài)的好壞呈反比[7]。

1.3.2 自護能力水準評定指標 由責任護士以自我護理能力量表這一工具于兩組產(chǎn)婦干預前及干預后4周時的自護能力水準施加評定，該量表由四大評定維度組成，以四大評定維度所獲分值之和計作總分，總分值的高低與該產(chǎn)婦自護能力水準的高低呈正比。

1.4 觀察指標

統(tǒng)計比較兩組產(chǎn)婦接受不同類型延續(xù)護理后的產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生比例及新生兒并發(fā)癥發(fā)生比例，前一指標包含急性乳腺炎、子宮復舊不良，以及痔、肛裂等并發(fā)癥，后一指標包含新生兒濕疹與腹瀉、臍帶脫落延遲等并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計學處理

以SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件為工具對所得數(shù)據(jù)進行分析比較，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后心境狀態(tài)及自護水準比較

微信延續(xù)護理組產(chǎn)婦干預后心境狀態(tài)評分顯著低于常規(guī)延續(xù)護理組，自護水準評分顯著高于常規(guī)延續(xù)護理組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理后母嬰并發(fā)癥發(fā)生比較

微信延續(xù)護理組干預后產(chǎn)褥期并發(fā)癥與新生兒并發(fā)癥發(fā)生比例顯著低于常規(guī)延續(xù)護理組（P<0.05），見表2。

3 討論

以微信平臺為工具實施延續(xù)護理對于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦心境狀態(tài)及自護水準有顯著改善效應。表1顯示，微信延續(xù)護理組產(chǎn)婦干預后心境狀態(tài)評分顯著低于常規(guī)延續(xù)護理組，自護水準評分顯著高于常規(guī)延續(xù)護理組，成為微信平臺延續(xù)護理改善產(chǎn)褥期產(chǎn)婦心境狀態(tài)及自護水準的有力佐證[8]。傳統(tǒng)的坐月子習俗使產(chǎn)婦多會于產(chǎn)后1個月內靜養(yǎng)于家中，喪失了產(chǎn)前正常的社會交往氛圍與機會，再加之自身軀體不適、新生兒照護疲憊等，產(chǎn)婦通常較難維護良好心境，微信之家產(chǎn)褥期延續(xù)護理平臺的出現(xiàn)，使產(chǎn)婦在貼合傳統(tǒng)坐月子要求的同時亦不致完全脫離社會交往，且可通過產(chǎn)科專科護理工作者及時適時的母嬰照護支持而較為從容高效優(yōu)質地完成相關照護任務，自然贏得心理與體力照護壓力的降低，故而微信之家產(chǎn)褥期微信平臺延續(xù)護理獲得了較好的改善產(chǎn)褥期產(chǎn)婦心境狀態(tài)及自護水準的效果[9-10]。

以微信平臺為工具實施延續(xù)護理對于產(chǎn)褥期母嬰保健水平的提升切實有效。產(chǎn)婦母嬰照護知識技能的匱乏低下狀態(tài)是限制其有效成功開展產(chǎn)褥期新生兒及自我照護活動的主要瓶頸性因素[11-12]，微信之家產(chǎn)褥期延續(xù)護理平臺的出現(xiàn)與運作，以便利、大容量、實時快捷、類現(xiàn)場化、實時互動、全天無隙等微信延續(xù)護理優(yōu)勢使產(chǎn)婦獲取專業(yè)支持信息的途徑變得唾手可得，大大降低產(chǎn)婦在新生兒與自我產(chǎn)褥期管理過程中的行為失誤可能，使其有能力實時有效應對產(chǎn)褥期各類動態(tài)照護難題，始終維持于較良好心境狀態(tài)，主動就各類產(chǎn)褥期母嬰并發(fā)癥風險因素加以前瞻預控，最終獲取較高質量的產(chǎn)褥期母嬰保健結果也就成為水到渠成之事了，如表2所示，微信延續(xù)護理組干預后產(chǎn)褥期產(chǎn)發(fā)癥與新生兒并發(fā)癥發(fā)生比例顯著低于常規(guī)延續(xù)護理組。

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（收稿日期：2018-06-12）