無錫市錫山區2016—2017托幼機構兒童營養性疾病管理的現狀與分析

華菁杰

【中圖分類號】R723 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--02

為及時掌握無錫市錫山區托幼機構兒童營養性疾病患病現狀，及早發現兒童健康存在的問題及變化特點，本文對2016～2017年無錫市錫山區托幼機構兒童營養性疾病患病情況進行了分析，為今后主要健康問題提出干預措施，為托幼機構衛生保健工作的開展和管理提供依據，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

無錫市錫山區教育局注冊的42家托幼機構衛生保健工作年報表。

1.2 方法

每年兒童春秋季入園的健康檢查與兒童滿周歲的健康檢查，所有的健康檢查均由轄區內社區服務中心相關醫務人員進行，托幼機構衛生保健人員協助統計上報。

1.3 評價標準

1.3.1 蛋白質—能量營養不良采用標準差法進行評估和分類，體重別年齡（低體重）、身高別年齡（生長遲緩）、體重別身高（消瘦）測量值分別低于中位數減2個標準差為營養不良。

1.3.2 單純性肥胖采用2006年WHO兒童生長標準，身高別體重高于中位數的20%為肥胖，>20%為輕度肥胖，>30%為中度肥胖，>50%為重度肥胖。

1.3.3 營養性缺鐵性貧血取無名指末梢血，采用氰化高鐵血紅蛋白法測定，HB<110g/L為貧血，90～110g/L為輕度貧血，60～<90g/L為中度貧血，30～<60g/L以下為重度貧血。

2 結果

2.1 營養不良從2016～2017年的數據看，營養不良兒童患病率一直在1.3%左右。

2.2 單純性肥胖從2016～2017年數據看，肥胖兒童的患病率有下降的趨勢。

2.3 營養性缺鐵性貧血從2016～2017年數據看，兒童貧血患病率近二年持平。

3 討論

3.1 托幼機構兒童營養性疾病

3.1.1 蛋白質—能量營養不良 本次結論顯示，蛋白質—能量營養不良患病率為1.3%，無明顯下降趨勢，而生長遲緩占了45.01%。“營養不良造成的生長遲緩不僅給兒童的身高帶來不可逆轉的影響，更能影響到兒童的智商和未來的學習能力。”但是現仍有家長忽視營養不良造成的生長遲緩，認為是它是一種遺傳性而并非可預防的疾病。兒童營養不良的影響因素主要有家長缺乏營養保健知識、兒童偏食以及忽視科學喂養等方面構成。

3.1.2 兒童單純性肥胖 兒童單純性肥胖是全球性問題，也是我國面臨的重大公共衛生問題，發達國家和發展中國家患病率均呈較高趨勢。本次調查結果顯示，無錫市錫山區托幼機構兒童肥胖患病率為5.97%，仍是居高不下，其中輕度肥胖占54.78%。兒童單純性肥胖對于兒童的生長具有非常嚴重的影響，不利于兒童的健康成長。究其原因一是教育體制問題，幼升小升學的壓力，迫使部分家長利用兒童業余時間安排上各式各樣的補習班，導致兒童缺少運動和鍛煉的時間；二是家長過分溺愛，出于安全的考慮，不放心孩子獨自活動；三是飲食結構不合理，長期食用高熱量、油炸及碳酸飲料等食物。

3.1.3 營養性缺鐵性貧血 貧血是兒童營養性疾病的常見病之一，貧血會導致神經功能失常、抗感染能力下降、免疫力低下、智力發育遲緩等，嚴重影響兒童的健康。本次調查結論顯示，兒童貧血發病率為0.86%，沒有下降的趨勢，其中輕度貧血占98.3%。引起兒童貧血的主要原因有：一是家庭生活水平的影響。二是與缺乏平衡膳食有關。三是幼兒園膳食安排的不合理。四是零食的影響。

綜上所述，托幼機構兒童營養性疾病是影響我區兒童健康狀況的一個重要因素。對于托幼機構營養性疾病的管理，一是加強托幼機構衛生保健隊伍的建設，提高隊伍的專業性和指導性。在幼兒園對患病兒童可進行有針對性的個性化干預，針對貧血可進行飲食調整，針對肥胖在園可加強運動干預；二是加強兒童營養相關知識的宣傳，科學喂養。三是強調家校聯系，改變兒童不良的生活習慣，建立健康的生活方式。加強體育鍛煉，合理膳食搭配。

托幼機構是學齡前兒童集體生活、學習的場所，兒童的健康狀況直接關系到兒童的生長發育，甚至影響到生活和學習。托幼機構兒童常見病管理是衛生保健的工作重點，要進一步規范常見病的預防、管理、干預和隨訪。在園以預防為主，發揮健康教育的作用，發現可疑患兒及時干預和轉診，托幼機構協助做好管理與隨訪工作，針對患病兒童，在園幼兒在飲食和運動方面可適當調整。加強家校聯系，提高常見病患兒的管理質量。