同伴教育對焦慮癥患者健康教育效果的影響

楊潔

【摘 要】目的：探究同伴教育對于焦慮癥患者健康教育效果的具體影響。方法：選取2014年1月1日-2016年6月30日我院收治的40例焦慮癥患者，并隨機將其分為對照組和觀察組，各組分別為20例。對對照組采取常規的健康教育護理，觀察組在此基礎之上，采取同伴教育的方式，并用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者的病情進行評定，同時評定患者對于焦慮癥知識的掌握情況以及治療的依從性進行評分。結果：觀察組的密爾頓焦慮量表（HAMA）得分顯著低于對照組，同時觀察組患者對于焦慮癥知識的掌握情況和服藥的依從性顯著高于對照組。結論：同伴教育方式能夠顯著提升焦慮癥患者健康教育的效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】同伴教育；焦慮癥患者；健康教育；效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

焦慮本屬于人類的正常情緒狀態中的一種類型，通常人們在出現焦慮情緒之后，會通過一些積極的方式來予以化解，屬于保護性的反應[1]。然而若人們長期處于焦慮狀態中，或者焦慮的程度較為嚴重，則會逐漸轉變為病理性的焦慮，稱之為焦慮癥。人們一旦患上焦慮癥，將會產生例如恐懼、憂慮、心慌、氣短等癥狀。如果不及時進行治療，將會嚴重影響到生活和工作[2]。對于焦慮癥來說，單純依靠藥物治療，療效并不十分明顯[3]。通常需要輔以相關的護理措施，諸如健康教育等。而在健康教育中，同伴教育則是重要的內容，需引起足夠的重視[4]。同伴教育也可以稱之為同輩教學、朋輩輔導或者是同輩輔導，主要指的是具備類似背景、經歷的或者是因某種原因而具有共同語言的人，通過分享信息、觀念或者是行為的一種技能[5]。其主旨在于借助朋輩的影響力，來宣傳健康知識、觀念等，進而實現健康教育的目的[6]。同伴教育通過積極的正面按時、引導以及主動交流，能夠快速幫助患者走出低落的情緒，紓解患者的焦慮的心境，從而更加積極健康和樂觀的面對生活[7]。因此本研究選取2014年1月1日至2016年6月30日我院收治的40例焦慮患者，在對患者進行健康教育的過程中引入同伴教育，取得了較好的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月1日至2016年6月30日收治的焦慮癥患者40例，并隨機將其分為對照組和觀察組，每組分別為20例。其中對照組中男性7例，女性13例，年齡20-65歲，平均年齡40歲，病程范圍0.8-2年，平均病程≥1年。觀察組中男性6例，女性14例，年齡22-73歲，平均年齡48.9歲，病程范圍0.7-2.3年，平均病程≥1年。所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準第三版》（CCMD-3）GAD 診斷標準。排除2周內服用過抗焦慮藥物者，伴有自殺傾向的以及精神癥狀者、嚴重軀體障礙者。兩組患者在年齡、性別、學歷等方面均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組。主要進行常規的健康教育。患者在入院的時候，責任護士需要全面就焦慮癥方面相關的健康知識進行宣講，同時贈送焦慮癥健康教育手冊給患者。待患者出院之后，對患者分別進行半個月至1個月的門診隨訪，并要求患者復查1次，定期參加科室舉辦的焦慮癥相關健康知識講座。利用現代化的交流軟件，諸如QQ、微信等方式宣傳健康教育知識。患者出院后1個月、3個月以及6個月的時間，責任護士和主治醫生分別通過電話，訪問1次，耐心解答患者的疑問。

1.2.2 觀察組。在上述常規健康教育的基礎之上，引入同伴教育的方式。具體內容如下：（1）合理選擇和培訓同伴教育者。首先選取已經痊愈出院的焦慮癥患者，且其社會的功能已經完全恢復，為人熱情，積極向上，愿意承擔同伴教育者的人員[8]。具備較強的理解、溝通以及組織能力者作為同伴教育的候選人員。然后從醫院抽調1名護師和1名主管護士構成同伴教育小組，將選取的4名同伴教育者進行相關的培訓活動，培訓周期為2周，課時分別為1-2h/課，共計四次課程。培訓的內容包括焦慮癥的病因、臨床癥狀、治療以及預后、健康教育的方法、焦慮癥的自我管理、進行功能鍛煉的重要性、遵從醫囑的必要性、同伴教育活動的組織、開展以及預期效果等[9]。經過培訓之后，需對同伴教育候選者進行考核，合格后方可正式擔任同伴教育者。（2）同伴教育活動的具體開展。將觀察組患者隨機分為2組，每組10人，分別由1名同伴教育者負責。同伴教育活動每周開展1次，每次持續1-2小時，總周期為6-8周。活動的內容主要有：焦慮癥的基本知識，諸如病因、臨床表現、相關治療方法、以及預防措施等等。自我管理，諸如如何調節自我情緒、遵照醫囑按時定期服藥、定期復診等內容。同伴教育應該主動將自己當成成功的案例和教材，通過自我的治療過程和經驗，指導患者進行焦慮癥的自我管理[10]。

1.3 評價指標 運用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者的病情進行評定。該量表總共有14個條目，且主要用0-4分的5級評分法。0分代表無癥狀，1分代表輕度，2分代表中毒，3分代表重度，4分代表極重度。也就是說，分值越低，病情越輕，反之越重。評定時間主要為干預前后干預后的6個月時間。

1.4 統計學方法 運用SPSS 17.0軟件對收集到的所有數據進行整理分析。數據均值用（）來表示，用t檢驗。P<（0.05）代表差異具備統計學意義。

2 結果

兩組患者干干預前后的HAMA分值和患者對于焦慮癥知識的掌握狀況、治療的依從性如表1和表2所示。干預之后兩組患者的HAMA分值均相應降低，且觀察組的HAMA分值顯著低于對照組。同時干預之后觀察組患者對于焦慮癥的掌握狀況以及治療的依從性顯著優越于對照組。

3 討論

傳統的健康教育僅僅是單純的單相宣傳健康知識，沒有實現接收對象的反饋以及主動的討論，理論性較強，實踐效果往往不佳[11]。同時極為容易造成患者的抵觸心理和情緒，難以實現改善健康行為的目的。而同伴教育活動則為焦慮癥患者提供了一個彼此分享經驗和溝通的平臺[12]。本研究的結果顯示，經過健康教育干預后，兩組患者的焦慮癥狀均比干預前有所下降，且觀察組比對照組分值更低。同時干預之后，患者對于焦慮癥知識的掌握狀況和治療的依從性均高于對照組。表明了，將同伴教育引入到健康教育中來，比傳統的健康教育方法更能取得良好效果，能夠顯著改善患者的焦慮情緒，提升患者的治療依從性，更加積極的配合治療，能夠取得較好療效，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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