宮腔造影管球囊防止宮腔再粘連的臨床應用價值觀察

張春　劉健　蔡華蕾　文平　羅軍　劉瑜

【摘 要】目的：探究宮腔造影管球囊在宮腔再粘連預防中的臨床應用價值。方法：以宮腔粘連患者為研究對象，時間為2011年1月-2018年1月，例數為40例，其均接受宮腔粘連分離術治療，隨機分組，對照組術后實施宮內節育器放置預防再粘連，實驗組則實施宮腔造影管球囊放置預防再粘連。結果：實驗組療效較對照組優（P<0.05）。結論：宮腔粘連患者術后接受宮腔造影管球囊放置，可取得較好的效果。

【關鍵詞】宮腔造影管球囊；宮腔粘連；應用價值

【中圖分類號】R711.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

宮腔造影管又稱為子宮輸卵管造影管，在臨床中應用廣泛，價格實惠，獲取方便。在宮腔內留置宮腔造影管并在球囊處注入生理鹽水形成宮腔球囊支架可對宮腔起到支撐作用。宮腔粘連是指患者的子宮壁腔之間相互粘連，可導致出現不孕、周期性腹痛、月經過少、痛經、閉經等癥狀，影響患者的正常生殖道健康[1]。為宮腔粘連患者實施分離治療可取得較高的價值，但是術后較易出現再粘連的情況。本文主要對宮腔造影管球囊在宮腔再粘連預防中的臨床應用價值作觀察分析，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

以宮腔粘連患者為研究對象，時間為2011年1月-2018年1月，例數為40例，均接受宮腔粘連分離術治療，患者的年齡范圍為22歲-46歲，年齡均值為（33.58±4.26）歲，所有患者均是因為宮腔手術而出現宮腔粘連，其中22例為人工流產，13例為藥流不全清宮，5例為引產后清宮；9例患者為重度粘連，17例為中度粘連，14例患者為輕度粘連。所有宮腔粘連患者均知情同意參與本研究，且本研究已被倫理委員會批準。隨機對宮腔粘連患者分組，每組20例。2組宮腔粘連患者資料對比，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組術后實施宮內節育器放置預防再粘連，在患者月經干凈后的第3-7d實施手術，若患者閉經，則在其術前禁止1周的性生活，術前按照婦科宮腔鏡手術的常規護理，在腹腔鏡監視下實施手術治療，采用連續灌流宮腔鏡系統以及其液體膨宮機實施干預，以5%葡萄糖液作為膨宮液，（若為電切則使用0.9%的氯化鈉作為膨宮液）壓力設置為100mmHg-140mmHg，消毒鋪敷逐號對宮頸內口進行擴張，將宮腔鏡置入，仔細對其宮腔以及宮頸管進行檢查，對宮腔粘連的情況進行明確，在直視下采用微型剪刀逐步對粘連分離，若粘連程度較重者則使用宮腔粘連電切術直至宮腔形態滿意。術后放置圓宮型宮內節育器，具體根據患者的宮腔粘連情況決定，時間為3個月。

實驗組則實施宮腔造影管球囊處注入生理鹽水形成子宮球囊支架放置，生理鹽水的注入量根據宮腔大小而定，預防再粘連，即術后對患者放置宮腔造影管球囊，置管期間配合雌孕激素治療，口服藥物3個周期。第一個人工周期結束后取出引流管，月經來潮。

2組宮腔粘連患者術后接受人工周期干預3個月，即4mg戊酸雌二醇，每天口服用藥1次，連續用藥21d，在用藥第12d，接受黃體酮膠囊200mg治療，藥物口服，睡前用藥，連續用藥10d后停藥，注意藥物不要漏服。月經來潮的第5天起開始口服下個療程的藥物。

1.3 觀察指標

對兩組宮腔粘連患者治療的效果作觀察分析，即治愈：患者的月經基本復常，其腹痛等疾病癥狀消失或緩解，實施宮腔鏡檢查，顯示其子宮內膜表面光滑，宮腔的形態正常，可清晰觀測其輸卵管和雙側宮角；有效：患者的月經量有所增加，其腹痛等疾病癥狀減輕，實施宮腔鏡檢查，顯示宮腔基本處于正常狀態，但是存在部分粘連的情況；無效：患者仍然存在閉經的情況，或其月經量較少，實施宮腔鏡檢查，子宮情況基本未改善。

1.4 數據處理

數據通過SPSS21.0軟件作統計學處理，若P<0.05，則為統計學有意義。

2 結果

實驗組療效較對照組優（P<0.05）。

3 討論

宮腔粘連是宮腔內創傷性手術后的近期并發癥。目前治療宮腔粘連的主要方法包括采用刮匙、探針對粘連分離，或在宮腔鏡直視下對粘連切割分離，手術后，對宮內節育器、宮腔造影管球囊支架放置，并適當對雌孕激素補充，實施2個月-3個月的治療，從而對子宮內膜的修復進行促進。其中宮內節育器放置能夠對子宮粘連進行預防，但是其面積有限，難以完全對子宮前后壁分隔，患者的宮角部位處于閉合狀態，若節育器含銅，則會導致出現無菌性的炎癥反應，且將宮內節育器取出也需要實施宮腔操作，這樣則會增加其出現再粘連的幾率[2]。宮腔造影管球囊支架可對子宮腔進行支撐，其可發揮更好的屏障作用，能夠有效對子宮各側壁分離，可促進子宮內膜沿著球囊表面不斷的增殖、修復，且可對宮腔內的液體進行充分引流，更好在宮腔內注入雌激素類藥物以及防粘連藥物，促進子宮內膜的修復，對再粘連的發生進行預防[3]。

綜上所述，宮腔造影管球囊支架放置應用于宮腔粘連患者的術后治療中，可較好對再粘連進行預防，促進其月經量的恢復，確保治療的效果，以此改善宮腔粘連患者的預后，應用價值較高。

參考文獻

陳武玲.子宮球囊支架在中重度宮腔粘連術后復發的預防作用[J].實用婦科內分泌電子雜志，2017，4（4）：32-33.

項松英，周愛妹，陳志文等.宮腔粘連術后患者放置球囊子宮支架的效果觀察[J].護理學報，2015，21（19）：51-52，53.

閆論，劉俊含，李琳等.宮腔鏡術后球囊子宮支架及相關輔助治療應用的Meta分析[J].北京醫學，2017，39（11）：1119-1124.