快速康復外科理念對胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期護理中的應用探討

王丹丹　呂昕楠　范興興

【摘 要】目的：分析胸腔鏡肺癌手術(shù)患者圍術(shù)期應用快速康復外科理念的效果。方法：在我院接受胸腔鏡治療的患者中隨機選取76例，將全部研究對象分為對照組（n=37）和研究組（n=39），所有患者均接受胸腔鏡手術(shù)治療以及病情觀察、生命體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持等常規(guī)護理，研究組患者采用快速康復外科理念。結(jié)果：研究組患者各項指標均優(yōu)于對照組患者，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：胸腔鏡肺癌手術(shù)患者圍術(shù)期應用快速康復外科理念能夠加快其術(shù)后恢復，同時可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】快速康復外科理念；胸腔鏡肺癌手術(shù)；護理效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

肺癌臨床發(fā)病率較高，胸腔鏡手術(shù)由于創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低等特點在肺癌治療中應用廣泛，對患者加強護理干預有助于加快其術(shù)后恢復，可顯著提升其機體素質(zhì)。此次研究旨在探討2017年4月至2018年1月在我院接受胸腔鏡手術(shù)治療的患者應用快速康復外科理念的效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

在我院接受胸腔鏡治療的患者中隨機選取76例，病情均經(jīng)手術(shù)病理檢查以及實驗室檢查確診，排除意識以及語言障礙患者、伴發(fā)重度心腦血管疾病患者、重度造血系統(tǒng)功能異常患者、合并其他惡性腫瘤患者[1]。將全部研究對象分為對照組（n=37）和研究組（n=39），對照組男性21例，女性16例，42至79周歲，平均（58.3±5.2）歲，研究組男性22例，女性17例，41至78周歲，平均（58.7±5.1）歲。分析和比較2組患者病理類型以及性別等基線資料差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受胸腔鏡手術(shù)治療以及病情觀察、生命體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持等常規(guī)護理，研究組患者采用快速康復外科理念，如下：

1.2.1 健康教育 術(shù)前向患者介紹肺癌相關(guān)知識，使其明確合理飲食、適量運動以及戒酒、戒煙等對于改善其病情以及身體素質(zhì)所產(chǎn)生的重要作用，使患者了解肺癌的引發(fā)原因、治療方式以及效果，同時與患者及其家屬進行充分溝通和交流，及時掌握患者的心理動態(tài)并對其進行心理疏導，消除或者減輕其負性情緒，主動積極地配合醫(yī)護人員的各項操作[2]。

1.2.2 鎮(zhèn)痛護理 術(shù)中需要采取有效合理的鎮(zhèn)痛措施，推動手術(shù)進程有序進行，應用視覺模擬評分法評估患者的疼痛程度并根據(jù)實際測評結(jié)果為患者提供鎮(zhèn)痛藥物以使其疼痛感得到緩解[3]。

1.2.3 康復訓練及飲食指導 術(shù)后需要保持平臥位，以6小時左右為宜，術(shù)后早期進食流質(zhì)食物，然后逐漸過渡至半流食以及普食。指導患者待生命體征基本恢復穩(wěn)定后及早下床活動，避免超出患者機體耐受度[4]。

1.2.4 呼吸訓練 取患者高側(cè)臥位或者坐位，指導其進行潮式呼吸，充分放松肩部以及上胸部并盡量利用下胸部。患者進行呼吸控制以及胸廓擴張運動后用力呼氣，然后進行多次小量吸氣后再行呵氣運動。深吸氣1-2次后盡力呵氣并指導患者有效咳嗽，每次訓練10分鐘，每日練習3次[5]。

1.3 項目評價

對比2組患者術(shù)后恢復情況以及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學應用

此次研究進行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS19.0，通過（n，%）表示計數(shù)資料，組間差異以或者t檢驗進行比較，表示計量資料，差異顯著且存在統(tǒng)計學意義則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比2組患者術(shù)后恢復情況

研究組患者各項指標均優(yōu)于對照組患者，差異均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 對比術(shù)后2組患者并發(fā)癥情況

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.26%，對照組術(shù)后發(fā)生率為27.03%，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

手術(shù)治療屬于侵入性操作，會給患者帶來機體創(chuàng)傷以及心理應激反應，不利于其術(shù)后康復。快速康復外科能夠減輕手術(shù)治療給患者身心產(chǎn)生的負性影響，對患者進行健康教育、鎮(zhèn)痛護理等干預可使其手術(shù)應激反應得到明顯減輕，同時有助于提升其身心舒適度，可加快其術(shù)后病情好轉(zhuǎn)，有助于提升其機體素質(zhì)以及生活質(zhì)量。

此次研究中，研究組患者拔管時間、排氣時間、下床活動時間以及住院時間均明顯短于對照組患者，研究組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為10.26%，對照組為27.03%，2組數(shù)據(jù)對比差異均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，胸腔鏡肺癌手術(shù)患者圍術(shù)期應用快速康復外科理念能夠縮短病情改善時間。

參考文獻

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陸倩，孫鏑.快速康復外科理念對胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期護理中的效果觀察[J].當代臨床醫(yī)刊，2018，31（2）：3794-3795.

王麗.快速康復外科理念對肺癌患者行單操作孔全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及生存質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（27）：133-135.

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陳霄云，王英芝，陳英.快速康復外科理念在老年肺癌胸腔鏡手術(shù)圍術(shù)期應用及對患者生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（2）：360-362.