針灸治療眼病臨床應用規律分析

閆歆　趙巖

【摘 要】目的：了解針灸治療眼病臨床應用規律。方法：基于《中醫針灸信息庫》中的數據，采用文獻計量分析方法，對 1954 至 2016 年間有關針灸治療眼病的臨床研究類論文進行文獻計量分析與評價，以期客觀地反映針灸治療眼病的疾病譜和適宜病癥。結果：針灸治療眼病的疾病譜共涉及13類疾病47個具體病癥，總病例數為176 469，有效病例數為160 662，有效率為91.0%。結論：針灸治療眼病的適宜病癥有近視、瞼腺炎、結膜炎；常用適宜病癥有斜視、干眼病、眼肌麻痹；次常用適宜病癥有視神經萎縮、眼瞼下垂、動眼神經麻痹、眼瞼痙攣、弱視。

【關鍵詞】針灸治療；眼病；臨床應用；規律分析

【中圖分類號】R246.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

引言

通過臨床實踐證明，西藥及手術手段在眼病降低眼壓方面療效顯著，在保護視神經方面主要依靠彌可保等營養神經類的藥物，取得了一定的療效，但是整體療效有待提高，且在降眼壓方面，手術手段本身存在較多的并發癥，在保護視神經方面，西藥效果差強人意。近年來，針灸在治療眼病方面的優勢得到了廣泛的認可，并被廣泛的運用到基礎研究及臨床研究當中，取得了大量的成果?，F將近年來國內采用針灸治療眼病的研究現狀報道如下。

1 資料與方法

1.1 文獻來源 所有文獻來源于《中醫針灸信息庫》（軟著登字第09870769 號）眼病專題庫，該數據庫由上海市針灸經絡研究所研發，是目前國內收集針灸文獻數量最大、年限跨度最長的智能型數據庫。穴位根據 GB/T 12346-2006《腧穴名稱與定位》、耳穴根據 GB/T 13734-2008《耳穴名稱與定位》、頭穴根據 GB/T 21709.2-2008《針灸技術操作規范第 2 部分：頭針》以及針灸治療方法的命名參考《中國中醫藥學主題詞表》制定而成。本研究中的針灸療法包括針刺、灸法（艾條灸、直接灸、間接灸、溫針灸、藥灸）、電針、穴位注射、眼針、頭針、指壓、耳穴貼壓、穴位埋線、穴位貼敷、刺血療法。

1.2 納入標準 ①凡具有國家正式刊號的科技期刊，包括針灸期刊、中醫期刊、中西醫結合期刊和中醫院校學報等，刊載的針灸治療眼病的文獻。②從 1954 年 1 月 1 日至 2016 年 12 月31 日刊載的文獻。③以“人”為研究對象的臨床研究類論文；臨床病例樣本數≥5 例，有明確的臨床療效，且數據可靠；有詳細的取穴和治療方法。若對照組的干預措施為針灸療法以外的其他療法，則按 1 篇文獻處理；若干預措施為不同針刺方法、不同選穴組方之間的比較，則根據實際情況以多篇文獻來處理。

1.3 排除標準 ①增刊、會議資料、研究生論文集、轉摘等來源文獻；②醫案、名醫經驗、實驗研究、針法灸法研究、腧穴研究、經絡研究、文獻研究、針刺麻醉、針灸意外以及一稿多投的文獻；③臨床病例樣本數<5 例的文獻；④無臨床療效，或無取穴和治療方法，或臨床數據有誤差的文獻。

2.針灸治療眼病適宜病癥分析

以臨床文獻數量及臨床治療病例數為適宜病癥的評價依據：①適宜病癥，即單一病種文獻篇數和病例數占總數 5%以上；②常用適宜病癥，即單一病種文獻篇數和病例數占總數 3%～4.9%；③次常用適宜病癥，即單一病種的文獻篇數和病例數占總數的 2%～2.9%。如某一病種文獻篇數和病例數僅一項符合相應數值，則將本病種歸入下一級別。從文獻數量上看，斜視、干眼病、眼肌麻痹符合適宜病癥類別，但是從病例數上計算，病例數不符合適宜病癥的要求，故歸于下一個類別——常用適宜病癥；同理，視神經萎縮、眼瞼下垂、動眼神經麻痹、眼瞼痙攣的病例數亦不符合常用適宜病癥的要求，故歸于下一個類別——次常用適宜病癥。研究發現，針灸治療眼病的適宜病癥有近視、瞼腺炎、結膜炎；常用適宜病癥有斜視、干眼病、眼肌麻痹；次常用適宜病癥有視神經萎縮、眼瞼下垂、動眼神經麻痹、眼瞼痙攣、弱視。從適宜病癥的類別上看，眼瞼疾病、斜視和弱視兩類眼病中符合要求的適宜病癥最多，分別是瞼腺炎、眼瞼下垂、眼瞼痙攣、斜視、眼肌麻痹、弱視；其次是視路疾病，符合要求的病癥是視神經萎縮和動眼神經麻痹；屈光不正、結膜病、淚器病中各有 1 個病癥符合要求，分別是近視、結膜炎、干眼病。提示針灸在治療眼瞼疾病、斜視和弱視、視路疾病、屈光不正、結膜病和淚器病 6 類眼病方面有一定優勢。

3 討論

臨床文獻數量直接反映出對疾病的臨床關注度和相關療法的使用率，接受相關療法的病例數又能反映出研究樣本量，即樣本量越大，相關研究的可信度越高、偏倚性越低?！吨嗅t針灸信息庫》目前已由單臺計算機信息化技術，發展為網絡化計算機信息技術；由平面數據發展為數字數據；由單一的總結穴位和治療方法，發展為多功能、多方位的提供數據，有助于數據資料的匯總和分析，充分保證了針灸文獻研究的可信度。自 20 世紀 50 年代，針灸被用于青光眼、視神經萎縮、近視、斜視、瞼腺炎、電光性眼炎、急慢性結膜炎等眼病的治療；90 年代后，針灸逐漸由常見眼病轉向難治性眼病的治療。目前，社會發展已進入了信息時代，高科技的生活以及工作方式對人們的眼睛造成了一定的損害，各種眼睛疾病發病率不斷上升，怎樣治療眼病也是當今醫學上不斷探討研究的話題?，F代研究表明，針刺對眼的許多生理指標均有良性影響，對睫狀血管有調節作用，有助于恢復因視盤缺血等微循環障礙引起的視功能損害，能加速受損視網膜的修復，對視覺系統傳導通路整合也有一定的作用，對改善視野、視力也有較好的效果。

4 結束語

綜上所述，針灸治療眼病研究已取得了很大進展，但同時存在著很多不足與缺點。中藥藥理研究及針刺穴位研究等都已很廣泛而深入，但大多數處于實驗階段，還不能廣泛地應用到臨床。同時，對于青光眼的治療，如何根據中醫辨證規律進行中藥的復方配伍、穴位的有效組合還沒有形成普遍適用的理論；且在評判各種中醫治療方法療效的過程中療效標準尚未完全統一。因此利用針灸治療眼病的前景非常廣闊，但仍存在許多問題需要眼科工作者進一步研究和探討。

參考文獻

趙堪興，楊培增.眼科學[M].8 版.北京：人民衛生出版社，2013：16-25.

曾慶華.中醫眼科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：206.