急性脊柱創(chuàng)傷診斷及治療的臨床研究

王翊

【摘 要】目的：探究急性脊柱創(chuàng)傷診斷及治療的臨床詳情。方法：將2017年8月到2018年7月作為本次研究時間段，從中選擇80例疑似急性脊柱創(chuàng)傷患者，對其均實施MRI/CT和X線等影像學(xué)診斷，診斷后分別對患者進行常規(guī)治療（對照組）和微創(chuàng)手術(shù)治療（觀察組）；觀察其診斷和治療效果。結(jié)果：兩組患者均經(jīng)過影像學(xué)確診，診斷準(zhǔn)確率均為100.0%；觀察組治療的有效率95.0%則高于對照組77.5%，且組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將MRI/CT和X線等影像學(xué)診斷方法聯(lián)合應(yīng)用于急性脊柱創(chuàng)傷中，可明確對患者做出判斷，此后以微創(chuàng)手術(shù)治療獲得的效果良好。

【關(guān)鍵詞】急性脊柱創(chuàng)傷；診斷；治療

【中圖分類號】R687.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-01

急性脊柱創(chuàng)傷屬于一種多發(fā)性創(chuàng)傷，創(chuàng)傷發(fā)生容易導(dǎo)致脊髓損傷等多種嚴重后果，且具有較高的致殘和致死率，因此臨床對該類患者實施及時的診斷和治療就具有重要意義。目前臨床可對患者采用多種方法實施診斷，同時在診斷后可以用不同術(shù)式對患者治療，本次我們主要針對急性脊柱創(chuàng)傷患者的診斷和治療詳情進行分析，目的在于總結(jié)經(jīng)驗，為臨床相關(guān)工作的開展提供一定參考和借鑒，現(xiàn)將研究詳情做出整理報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2017年8月到2018年7月作為本次研究時間段，從中選擇80例疑似急性脊柱創(chuàng)傷患者作為研究對象；對其均實施MRI/CT和X線等影像學(xué)診斷，診斷后均分為對照組和觀察組進行治療。對照組患者的年齡為21-66歲，平均年齡為（44.32±2.13）歲，其中男女分別為26例和14例；觀察組患者的年齡為21-67歲，平均年齡為（44.85±2.09）歲，其中男女分別為25例和15例；兩組患者均包括胸椎創(chuàng)傷、腰椎創(chuàng)傷和合并創(chuàng)傷現(xiàn)象，且家屬均同意參加本次研究，組間差異不顯著故兩組可比（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者進行常規(guī)治療，即全麻下選擇俯臥位，將患者的椎體棘突正中位置作為手術(shù)切口，逐層切開其皮膚后暴露損傷的椎體部位，直視下復(fù)位并置入釘棒。觀察組患者進行微創(chuàng)手術(shù)治療，即全麻下選擇俯臥位，在C臂機等輔助下對患者進行手術(shù)切口，切口應(yīng)沿著患者的損傷椎體椎弓根外側(cè)緣，縱向?qū)嵤┣锌诤髮ζ涠嗔鸭〉冗M行鈍性分離，后擴張其周邊軟組織，此后建立安全的工作通道，暴露患者的關(guān)節(jié)突和椎體頭側(cè)等部位，利用椎弓根探子開道并對椎弓根螺釘進行置入，后撐開并復(fù)位患者的椎體，復(fù)位滿意則可對患者的切口進行逐層關(guān)閉[1]。兩組手術(shù)治療均完成后合理對患者使用抗生素和其他支持治療，24-48小時之間酌情拔出患者的引流管，同時手術(shù)后7天之內(nèi)應(yīng)該絕對靜臥休息，2-3周以后可按照患者的恢復(fù)情況佩戴腰部護具，并指導(dǎo)其下床活動，但此時應(yīng)該避免彎腰和頻繁的活動，持續(xù)對腰部保護3-6個月，可逐漸增加相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，以期促進患者及時恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察其診斷和治療效果，即以手術(shù)中所見作為標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計其診斷的準(zhǔn)確率；此外對兩組治療效果實施評價，治療后患者的椎管容積、椎體高度等均恢復(fù)正常，且患者無不適癥狀則為顯效，治療后患者各項情況均改善，但是尚未完全恢復(fù)表示有效，治療后患者情況均無改善表示無效；其中顯效率+有效率表示總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)中計數(shù)資料以n統(tǒng)計，使用χ2檢驗，檢驗后P值在0.05以內(nèi)表示兩組差異顯著，且有統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS21.0軟件。

2 結(jié)果

兩組患者均經(jīng)過影像學(xué)確診，診斷準(zhǔn)確率均為100.0%；觀察組治療的有效率則高于對照組

3 討論

急性脊柱創(chuàng)傷發(fā)生的急性和危險性程度，使其在診斷和治療的過程中均存在一定困難，而臨床基于該類創(chuàng)傷發(fā)生對患者產(chǎn)生的影響認為應(yīng)該盡可能采用多種方法對患者實施判斷，確保一次性明確診斷后給予相應(yīng)治療。

本次我們則針對多種影像學(xué)聯(lián)合診斷的效果實施分析，結(jié)果可見：兩組患者均經(jīng)過影像學(xué)確診，診斷準(zhǔn)確率均為100.0%；這提示我們本文中所用的幾種聯(lián)合診斷方法具有良好的可行性，處于對患者及時治療的考慮，建議廣大同僚在條件允許的情況下盡可能聯(lián)合診斷以便準(zhǔn)確、及時確診。此后我們分別對患者實施常規(guī)和微創(chuàng)手術(shù)治療，結(jié)果顯示：觀察組治療的有效率95.0%則高于對照組77.5%，且組間差異顯著（P<0.05）。而兩組產(chǎn)生結(jié)果差異的機制則在于：對照組所用的常規(guī)治療方法在臨床中應(yīng)用時間較長，其具有操作簡單、儀器和設(shè)備要求低等特點，手術(shù)的實施可在各個層級醫(yī)院開展；但是其手術(shù)對于患者造成的創(chuàng)傷性較大，同時難以保證其自體部分結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，最終效果不佳[2]。觀察組所用的微創(chuàng)手術(shù)對患者解剖產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小，可對患者創(chuàng)傷產(chǎn)生的粘連和局部高壓情況進行分離，這對于減少患者創(chuàng)傷部位的惡化具有重要意義[3]；而通過微創(chuàng)的切口可避免對患者神經(jīng)和周圍軟組織產(chǎn)生損傷，最終在良好復(fù)位和固定的基礎(chǔ)上，為患者創(chuàng)傷部位提供較好的應(yīng)力支持，保證患者的椎體高度等可得到良好恢復(fù)，最終獲得良好的治療效果[4]。故而基于本次研究的內(nèi)容，我們建議臨床在接收急性脊柱創(chuàng)傷患者后，應(yīng)該對其傷情、損傷時間、臨床癥狀等進行充分了解，同時對患者使用多種影像學(xué)方法進行診斷，此后在條件允許的情況下盡可能選擇微創(chuàng)方法對患者治療，這對于患者預(yù)后的改善具有重要意義。

綜上所述，將MRI/CT和X線等影像學(xué)診斷方法聯(lián)合應(yīng)用于急性脊柱創(chuàng)傷中，可明確對患者做出判斷，此后對患者使用微創(chuàng)治療的方法能夠取得良好治療效果，故而可為臨床提供一定參考。

參考文獻

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