右美托咪定用于硬膜外麻醉下普外科手術患者鎮靜的應用價值研究

原磊磊　李鈺

【摘 要】目的：探討研究右美托咪定用于硬膜外麻醉下普外科手術患者鎮靜的應用價值。方法：選取2016年10月至2017年10月在我院普外科就診的89例手術患者作為本次的研究對象，將其隨即分為對照組和研究組，對照組45例，研究組44例。兩組患者在普外科手術麻醉中都使用硬膜外麻醉，研究組的手術患者在此基礎上加用右美托咪定麻醉，統計分析兩組患者的麻醉效果以及不良反應。結果：加用右美托咪定麻醉后，患者術后的體動次數和嗆咳次數得到了改善，兩組患者的差異具有統計學意義（P<0.05）。此外，加用右美托咪定麻醉后，患者的不良反應發生率由原來的37.8%降低到11.4%。結論：通過對兩組患者進行觀察，發現右美托咪定有較佳的麻醉效果，出現不良反應的幾率較小，所以可以在手術麻醉上推廣應用。

【關鍵詞】右美托咪定；普外科手術；應用價值

【中圖分類號】R656.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-01

引言：

普外科手術中要對手術患者進行麻醉，傳統的麻醉是一種全身麻醉，采用的是氣管插管的麻醉方法，這種麻醉方法容易引起患者喉部的不適，對于患者的影響較大，麻醉藥物的大劑量使用也容易引發患者的不良反應。硬膜外麻醉是目前普外科手術中比較常用的一種麻醉方式，硬膜外麻醉主要是減弱手術患者交感神經以及腎上腺髓質周的興奮性。但手術患者在麻醉效果減弱后，患者的顱內壓容易升高，從而引發手術并發癥。我院為了提高手術中的麻醉效果，特引入了右美托咪定，通過臨床觀察研究，發現右美托咪定有極好的麻醉效果。具體的研究分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2017年10月在我院普外科就診的89例患者作為研究對象，隨機將其分為研究組和對照組兩組，研究組44例，對照組45例。無忌用硬膜外麻醉的患者：備孕懷孕和哺乳期婦女；精神疾病患者。患者的肝腎功能以及血常規正常。女40例，男49例；年齡在20至80歲之間，其中最小年齡25歲，最大年齡70歲，平均年齡（52.11±16.11）歲；平均手術時間（79.35±15.98）min。所有研究對象在參與研究前均已知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

進入手術室后，對兩組患者都開放靜脈通道，同時進行乳酸鈉林格液靜脈輸注[1]。兩組患者都采用椎間隙穿刺麻醉法進行硬膜外麻醉，同時給予患者0.75%羅哌卡因5ml到8ml，研究組在硬膜外麻醉的基礎上加用右美托咪定0.75μg/kg輔助鎮定，手術結束后，將患者送入病房，繼續進行觀察[2]。

1.3 觀察指標

使用右美托咪定對患者進行麻醉以后，主要對兩組患者的麻醉效果以及兩組患者出現的不良反應進行觀察。麻醉效果主要由專業人員對兩組患者術后不同時間段的鎮靜評分、蘇醒時間、體動次數、嗆咳次數進行觀察。不良反應由專業人員結合兩組患者用藥后的血腫、嗜睡、低血壓、惡心嘔吐、心動過緩等實際情況進行記錄。

1.4 統計學方法

本次研究分析中，采用軟件SPSS20.0對數據進行分析，采用檢驗計數資料，用t對計量進行檢驗，使用P值來分析數據之間的差異，P<0.05代表差異具有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 麻醉效果

采用不同麻醉方法的兩組患者經過不同時間段的鎮定評分如下所述：研究組術后4h、術后24h、以及術后48h鎮靜評分的（平均數±標準差）分別為：1.85±0.32，1.99±0.45，1.98±0.48；對照組術后4h、術后24h、以及術后48h鎮靜評分的（平均數±標準差）分別為：1.75±0.53，2.12±0.63，2.05±0.42；

通過上述描述可以得出，加用右美托咪定后，患者術后4h、24h、以及48h的鎮靜評分并沒有差異，兩組患者術后不同時間段的鎮定評分不具有統計學意義（P>0.05）。

兩組患者麻醉效果如下所述：對照組蘇醒時間（min）、體動次數（次）以及嗆咳次數（次）的分別為：22.81±14.21，0.63±0.31，4.29±0.52；研究組蘇醒時間（min）、體動次數（次）以及嗆咳次數（次）的分別為：20.06±13.27，0.23±0.16，1.38±0.32。通過上述可以看出，加用右美托咪定后，患者的蘇醒時間未顯示出明顯差異，兩組患者的蘇醒時間差異不具有統計學意義（P>0.05）；研究組患者的體動次數、嗆咳次數都有了明顯的降低改善，兩組患者的體動次數、嗆咳次數的差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應

加用右美托咪定麻醉以后，兩組患者具體的不良反應如下所述：研究組44例，血腫0例，嗜睡1例，低血壓1例，惡心嘔吐2例，心動過緩1例，合計5例，不良反應發生率為11.4%；對照組45例，血腫3例，嗜睡4例，低血壓5例，惡心嘔吐2例，心動過緩3例，合計17例，不良反應發生率37.8%。通過上述描述可以看出，兩組患者的差異具有統計學意義（P<0.05）。加用右美托咪定麻醉可以改善患者術后的不良反應[4]。

3 討論

手術中對患者進行麻醉，主要是為了減輕手術過程中的創傷對于患者造成的疼痛。我院為了研究右美托咪定的麻醉效果，特將前來就診的手術患者分為兩組進行研究。通過對比觀察發現，兩組患者在鎮定評分、蘇醒時間上不存在差異，但研究組患者術后的體動次數、咳嗽次數比對照組小。另外，不良反應發生率上，研究組為11.4%，對照組為37.8%，研究組優于對照組。所以右美托咪定用于硬膜外麻醉下普外科手術患者的應用價值較高，出現不良反應的機率小，可以在臨床上推廣應用。

參考文獻

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李愛香.右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉婦科手術患者鎮靜效果比較[J].實用醫技雜志，2016，23（5）：526-527.

金太粉.右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下婦科手術患者鎮靜的比較[J].中國現代藥物應用，2017，11（22）：122-123.

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