兒童幽門螺旋桿菌家系感染率調查及治療研究

賀瑞榮　王洪波　周建國

【摘 要】目的：對兒童幽門螺旋桿菌家系感染率的調查及治療研究。方法：1.第一步：采用隨機抽選法從本院2015年1月———2018年3月門診就診反復消化道癥狀（反復腹痛，惡心，嘔吐，納差），貧血，過敏性紫癜的學齡兒童300例，給予行C14呼氣試驗陽性確診為幽門螺旋桿菌感染。2.第二步：幽門螺旋菌感染兒童的父母同時行C14呼氣試驗，一方或同時感染確定家庭感染情況（聯合成人消化內科）。3.第三步：家庭成員同時感染者家庭，分成治療組及對照組，治療組給予協同抗幽門螺旋桿菌治療，對照組給予個體抗幽門螺旋桿菌，觀察療效。結論：反復腹痛兒童幽門螺旋桿菌感染率高，幽門螺旋桿菌傳播呈家庭聚集現象，給予家庭成員協同抗幽門螺旋桿菌治療，可明顯提高幽門螺旋桿菌根除率。

【關鍵詞】兒童幽門螺旋桿菌；家系感染率；調查；治療

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-01

幽門螺旋桿菌（Hp）是慢性胃炎的主要致病因素，也是消化性潰瘍的主要病因，且與許多疾病發生有關。Hp 感染的重要傳播途徑是人與人之間的傳播，家庭成員生活接觸密切，Hp 感染與家庭聚集明顯相關。根除Hp可使胃黏膜炎癥消退， 成為干預HP 家庭聚集性感染和治療關鍵環節之一。 本研究通過兒童幽門螺旋桿菌家系感染率調查及抗幽門螺旋桿菌治療療效，抗Hp治療，其療效確切，不良反應發生率低。

1 資料與方法

1.1 資料

采用隨機抽選法從本院2015年1月—2018年3月門診就診有消化道癥狀（反復腹痛，惡心，嘔吐，食欲差），貧血，過敏性紫癜的學齡兒童300例，男性 145例，女性155例。年齡6～14歲。給予行C14呼氣試驗，陽性者確診為Hp感染。對感染幽門螺旋桿菌患兒家庭成員父親和母親行C14呼氣試驗確定家庭感染情況。將父親，母親或父母同時感染的家庭，分成治療組和對照組，給予抗幽門螺旋桿菌治療，2組在年齡、性別和疾病類別構成方面的差異均有統計學意義（P <0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法和隨訪 治療組家庭成員協同抗Hp治療：奧美拉唑0.5mg/kg，每 天1次，克林霉素15mg/kg，阿莫西林25mg/kg，每天2次，連續服用7d；對照組給予患兒個體抗Hp治療：治療方案同治療組，患者在治療結束期4周復診并復查C14呼氣試驗，以評估Hp根治效果和副作用。

1.2.2 HP感染診斷和療效判斷 C14呼氣試驗檢查，陽性者即診斷為HP感染。 抗Hp治療，治療結束后4周進行14C呼氣試驗檢查，患者復診C14呼氣試驗檢查結果為陰性，可確定為HP已根除。

1.2.3 療效評定標準 結束后4周復查C14呼氣試驗為陰性。

1.3 統計學方法：應用SPSSl0.0統計軟件，各組間計數 資料進行率的比較，采用檢驗。

2 結果

不同臨床癥狀幽門螺旋桿菌感染率（1）

2.2 藥物不良反應：治療期間2組均未發生不良反應。

討論：

HP是一種長期定植于胃竇部和十二指腸球部的致病菌，能夠借助菌體提供的動力穿透胃粘膜，并且抑制胃酸的殺菌作用，這使得幽門螺旋桿菌在患者自身殺菌系統中比較難被清除，而這種致病菌容易導致胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍等多種疾病且與兒童貧血，過敏性紫癜亦有一定關系。HP 感染不同年齡段的兒童常表現出不同癥狀，新生兒主要表現為突發性消化道出血或穿孔；嬰幼兒表現為腹痛、食欲不振、黑便等； 學齡前期表現為腹痛、貧血、嘔吐反酸及消化道出血等；學齡期以上腹痛、臍周腹痛為主。HP是一種傳染性極強的致病細菌。消化道傳播 是Hp 傳播的主要渠道，Hp 的傳播呈家庭聚集現象。通過本研究表明兒童幽門螺旋桿菌感染率為28.6%，以消化道癥狀為主，其中以腹痛感染率為最高，且家庭成員感染率高達46.5%，存在聚集性特點。幽門螺旋桿菌幽門螺旋桿菌的治療以消炎殺菌為主，兒童是幽門螺旋桿菌易感染的高危人群，且感染后難以自行清除，由于克拉霉素具有吸收迅速和組織分布廣泛的藥力動力學特點，能阻斷細胞核蛋白 50S 亞基的聯結，抑制細菌蛋白質合成。阿莫西林的水解產物與Hp內的轉肽酶結合， 切斷了Hp 依靠轉肽酶合成糖肽用來建造細胞壁的途徑，使其失去生物活性，最終造成菌體死亡。故本研究采用家庭成員協同三聯療法（奧美拉唑+阿莫西林.克林霉素）治療幽門螺旋桿菌感染，根除Hp效果明顯，本組數據顯示觀察組Hp 根除率（80%）明顯高于 對照組（55%），差異有統計學意義（P<0.05）。本研究提示通過密切的生活接觸存在人—人傳播的可能性，感染Hp家庭成員協同給予抗Hp治療，根除率明顯高于家庭成員單個抗Hp治療 根除率，差異有統計學意義（P<0.05）。提示明確家庭成員共同暴露于同一個傳染源，協同采取治療措施，有利于提高依從性，增強治療效果。家庭傳播影響Hp 的根除治療效果，臨床要重視對患者家庭成員的指導和治療，避免家庭聚集引起Hp 傳播，提高幽門螺旋桿菌根除治療的效果。

參考文獻

馮蘊慧.小兒慢性腹痛和幽門螺旋桿菌感染的關系研究[J].中國衛生產業，2013，10（35）：105 - 106.

張華.小兒幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍采用克拉霉素三聯療法治療的臨床效 果報道[J].中外醫療，2015，34（04）：126 - 127.

譚小林.C14-UBT檢測具有上消化道癥狀幽門螺旋桿菌感染及家庭聚集性分析.現代消化及介入診療，Modern Digestion&；Intervention2014.（1）

劉彥琦.學齡兒童幽門螺旋桿菌感染狀況調查就危險因素分析.中國兒童保健雜志2014.22

丁春生.幽門螺旋桿菌家庭內感染的臨床分析。檢驗醫學與臨床 2013（20）

朱紅楓.254例無癥狀兒童及22個家庭幽門螺旋桿菌感染的流行病學調查.實用臨床兒科雜志2002，17（4）

向謙.配偶及家庭親密接觸者共同治療幽門螺旋桿菌對根除率的影響.中外健康文摘2014.（23）