三種不同局麻藥復(fù)合舒芬太尼用于頸叢神經(jīng)阻滯的比較

滿建翠

【摘 要】目的：探究三種不同局麻藥復(fù)合舒芬太尼在頸叢神經(jīng)阻滯的效果。方法：選取我院在2016年-2018年期間所收治的共計(jì)120名患者作為研究對(duì)象，將患者分為1組、2組和3組，在臨床上局麻方式分別采用布比卡因、羅哌卡因及左旋布比卡因麻醉方式，同時(shí)三組同時(shí)加入舒芬太尼藥物麻醉，對(duì)三組患者麻醉完成后頸叢神經(jīng)阻滯的效果進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果：通過對(duì)比來看，三種麻醉方式都能夠有效的應(yīng)用于頸叢神經(jīng)阻滯，但是羅哌卡因及左旋布比卡因的整體安全性及成功率要顯著高于布比卡因。結(jié)論：針對(duì)頸叢神經(jīng)阻滯可采用羅哌卡因及左旋布比卡因進(jìn)行局部麻醉。

【關(guān)鍵詞】麻醉方式；神經(jīng)阻滯；治療

Abstract：Objective investigate the effects of three different local anesthetics combined with sufentanil in cervical plexus block. METHODS： A total of 120 patients admitted to our hospital during the period from 2016 to 2018 were selected as subjects. The patients were divided into 1 group， 2 groups and 3 groups. In the clinical local anesthesia method， bupivacaine and Luo were used respectively. Pepivain and levobupivacaine were anesthetized， and three groups were simultaneously anesthetized with sufentanil. The effects of cervical plexus block after anesthesia were observed and analyzed in three groups. RESULTS： By contrast， all three anesthesia methods can be effectively applied to cervical plexus block， but the overall safety and success rate of ropivacaine and levobupivacaine are significantly higher than bupivacaine. Conclusion： Local anesthesia can be performed with ropivacaine and levobupivacaine for cervical plexus block.

【中圖分類號(hào)】R971 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15-0-02

將局部麻醉藥注入頸叢神經(jīng)叢周圍使其所支配的區(qū)域產(chǎn)生神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯的麻醉方法稱為頸叢 神經(jīng)阻滯麻醉。在進(jìn)行頸叢神經(jīng)阻滯麻醉的過程中，需要保證穿刺針勿入血管或椎管內(nèi)，用藥濃度過高或注藥量過大可致喉返神經(jīng)或膈神經(jīng)阻滯，故應(yīng)密切觀察呼吸，及時(shí)處理。有時(shí)可出現(xiàn)Horner氏征，在密切觀察下可暫不予處理。本次研究主要探究分析三種不同麻醉方式在頸叢神經(jīng)阻滯當(dāng)中的作用效果，具體資料情況如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2016年-2018年期間所收治的共計(jì)120名患者作為研究對(duì)象，患者年齡為24-65歲之間，男性人數(shù)共計(jì)56名，女性人數(shù)共計(jì)64名。將患者按照隨機(jī)分配方式分為1組、2組和3組，三組患者在年齡、性別等一般資料方面不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 1組患者在臨床上采用0.25%布比卡因結(jié)合舒芬太尼治療方式進(jìn)行，2組患者采用0.25%羅哌卡因結(jié)合舒芬太尼治療方式進(jìn)行，3組患者則采用左旋布比卡因結(jié)合舒芬太尼麻醉方式進(jìn)行。在注射完成之后，對(duì)三組患者做好基本的護(hù)理工作，保證手術(shù)及麻醉過程的規(guī)范性，避免出現(xiàn)意外現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)三組患者在臨床上手術(shù)麻醉的成功率進(jìn)行對(duì)比和統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對(duì)手術(shù)過程中所出現(xiàn)的并發(fā)癥及意外反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所收集的數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的處理和分析，資料通過組間比較形式進(jìn)行，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組患者在臨床上的麻醉成功情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況具體資料如下所示：

3 討論

在臨床上頸叢神經(jīng)阻滯主要應(yīng)用于手術(shù)過程，甲狀腺手術(shù)、頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)、鎖骨骨折固定術(shù)等比較常見，病人在手術(shù)實(shí)施之前應(yīng)當(dāng)禁食水6-8小時(shí)，常規(guī)備皮。患者仰臥位，頭偏向?qū)?cè)，在第4頸椎橫突點(diǎn)穿刺至橫突，回吸無血，無腦脊液，即可注藥5-7ml，然后用上述方法，阻滯淺叢。可雙側(cè)阻滯。目前針對(duì)頸叢神經(jīng)阻滯可以采用三種不同的麻醉方式來進(jìn)行，通過本次研究情況來看，通過羅哌卡因、左旋布比卡因結(jié)合舒芬太尼的整體麻醉效果最高，相比于布比卡因來說從麻醉成功人數(shù)及意外發(fā)生人數(shù)方面均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此針對(duì)頸叢神經(jīng)阻滯來說，臨床上可采用左旋布比卡因、羅哌卡因結(jié)合舒芬太尼來實(shí)現(xiàn)較高的治療效果。

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