高校大學生青春健康教育的問題研究*

陳立書,吳海峰,陳艷麗,黃 萌,張黎逸，翁 粲

(重慶醫藥高等專科學校 401331)

1 青春健康教育概述

在中國計劃生育協會與聯合國人口基金會“青春健康項目”的推動下，大學生青春健康教育受到廣泛關注。一般來說，青春期健康教育主要是對10～24歲的青少年進行性與生殖健康教育，通過從知識、意識、行為3個層面的宣傳和教育，提高青少年的性生理、性心理與生殖健康知識水平，幫助青少年樹立負責任的生活態度，增強青少年的健康意識和自我保護能力。錢心源等[1]認為，青春健康教育包括德智體美四方面，即性道德宣傳、健康知識傳授、倡導體育鍛煉和審美能力培養等。

當前，青少年普遍面臨性傳播疾病、艾滋病病毒感染和非意愿妊娠等威脅。結合大學生青春期健康問題的現狀，筆者認為青春健康教育應當是涵蓋心理健康教育、性與生殖健康教育、禁毒防艾教育和關愛生命“四位一體”的教育。青春健康教育是素質教育的重要組成部分，學校開展青春健康教育不僅能提升青少年的健康素養，還可以促進青少年綜合素質的全面發展。

2 高校大學生青春健康教育的必要性

2.1青春健康教育是大學生健康成長的現實需要 青春期是青少年生理發育和心理變化急劇發展的時期，也是世界觀、人生觀、價值觀形成的關鍵時期。青春期帶來的生理、心理方面的困惑、迷茫，需要正確地引導和調適。近年來，青春期不安全性行為導致的非意愿妊娠和流產、性病與艾滋病病毒感染呈上升趨勢。據國家衛生和計劃生育委員會公布的數據顯示，我國是世界人工流產率最高的國家之一，每年我國流產1 300萬人次，25歲以下女性占47.5%，未婚女性占49.7%，且藥物流產和非公立醫療系統還未統計在內[2]。據中國疾控中心發布的數據，2011-2015年，我國15～24歲青年學生艾滋病病毒感染者年均增長率達35%，65%的學生感染發生在18～22歲的大學期間。青年學生艾滋病病毒感染以性傳播為主，主要是男男性傳播。大量研究表明健康教育是預防和控制艾滋病蔓延的有效手段[3]。

2.2青春健康教育是維護學校和諧穩定的現實需要 近年來，大學校園的自殺事件頻發，嚴重影響到學校的和諧穩定。2015年中國衛生統計年鑒調查數據顯示，2010-2015年我國20～24歲年齡段的青年人口自殺率均值維持在3.5%以上[4]，其中大學生的自殺率均值維持在1.2%以上[4]。劉偉峰[5]研究表明自殺是大學生死亡中居首位的死亡原因。北京心理危機研究與干預中心曾對626名大學生自殺可能性進行調查，結果顯示，“感染艾滋病毒”選擇率為75.0%，居第2位，“吸毒成癮”選擇率為70.8%，“嚴重憂郁”選擇率為54.7%，分別居第3和第4位。綜上所述，大學生的青春健康問題會對學生的身心健康和學校的安全穩定均產生不利影響。

3 高校大學生青春健康教育的現狀

3.1青春健康教育重視不夠、系統性不強 目前高校對心理健康教育日益重視，但健康生活方式、性與生殖健康、禁毒防艾、安全應急與避險等教育比較滯后。已有研究表明，國內學校青春健康教育尚不完善，學校還未成為學生獲取青春健康知識的主渠道，主要原因在教育覆蓋面不廣、針對性不強、措施落實不到位、資金投入不足、師資力量不足、缺乏完善的宣教體系等。王歡等[6]調查發現，只有42.5%的大學生接受過較為系統的青春健康教育。賀素磊等[7]研究表明，我國艾滋病防治教育活動資金來源有限，且缺乏專業人員支持。武薇等[8]調查發現，只有21.5%的學生滿意學校的艾滋病健康教育。

3.2青春健康教育知行脫節、效果不佳 已有研究表明，大學生對艾滋病防控存在嚴重的“知行分離”。由于學校青春健康教育的滯后，學生雖然了解青春健康相關知識，但安全防護意識淡薄，難以將知識轉化為正確的行為。張建新[9]研究發現由于當前艾滋病防治教育缺乏深入和持久性，導致大學生雖然掌握艾滋病相關知識，但并未意識到現實中的威脅。沈潔等[10]提到學校在生殖健康教育方面還很薄弱，學生很少能從學校教育中得到幫助。國外研究表明，知識的宣傳教育遠不足以改變學生的態度和行為傾向，從知識的獲取到態度及行為的轉變是一個比較復雜、漸進和連續的過程。

3.3青春健康教育質量評價缺失 張夔等[11]提出，性健康教育的評價標準設定，應該從發生性行為的理由，安全性行為的比例、責任心，發生性行為后的心理狀態，對社會適應的影響等多方面進行衡量，而目前國內相關工具的開發并不多。當前國內關于心理健康教育評價標準的研究較多聚焦于課程評價，而張琴[12]指出高校心理健康教育課程評價標準幾乎是空白。總的來說，較少有高校建立了完善的青春健康教育質量評價機制，高校青春健康教育質量的評價存在不夠全面、系統、深入等問題。

4 高校大學生青春健康教育的對策

4.1建立需求導向的青春健康教育知識體系 近年來隨著性健康、艾滋病防治相關知識的宣傳普及，大學生對青春健康知識的總體知曉情況良好，但仍不全面。目前學校青春健康教育與學生需求之間存在差距。沈力曄等[13]研究發現青春健康相關課程的教學內容側重于生理知識講解，脫離了學生真實需要。高校青春健康教育的最終目的是通過教育使學生產生從知識到態度、行為的轉變，促進學生健康素養的提升。因此，青春健康教育需從學生的實際需求出發，并根據不同年級學生的身心變化特點，建立系統的完整的知識體系。青春健康教育需倡導“需求導向，知行合一”的理念，結合當代學生的特點和現實需求，從心理健康、性與生殖健康、禁毒防艾和關愛生命等方面構建“四位一體”的青春健康教育知識體系，涉及基本知識、心理、道德和行為習慣等多個層面，使學生從知識、態度和行為三方面獲得轉變。

4.2建立青春健康課程和通識課程雙向育人的課程體系 已有研究表明，專題講座或選修課是學校健康教育的有效途徑。課堂教學是學校教育的主渠道，高校青春健康教育也應當發揮課堂教學的主渠道作用。筆者所在學校建立了青春健康課程和通識課程雙向育人的課程體系。一方面開設了《大學生心理健康教育》必修課和《大學生性健康教育》選修課，設置了學分，制訂完善的青春健康教育相關課程的教學大綱，優化教學設計，改革教學方法，強調學生主動參與，開展翻轉課堂、學生參與互助等多形式教學。另一方面挖掘專業課程和通識課程的健康教育資源，將青春健康教育理念融入專業課程和通識類課程中，發揮課程教學的整體育人功能。

4.3建立知行合一的青春健康教育實踐體系 馬迎華等[14]調查發現，最受大學生喜愛的艾滋病防治教育方式是專題講座和社會實踐活動，分別占比為36.0%和30.3%。高校應注重從校內教育基地、社會服務基地、網絡媒體、平面媒體等方面搭建多方位的青春健康教育平臺，如建立心理健康服務與咨詢中心、青春健康輔導站、社會實踐基地，建立校園網站、網絡社區、新浪微博、微信公眾號，創辦報刊雜志等，拓展學生獲取青春健康知識的途徑。高校應建立三大課堂相互結合的青春健康教育體系，綜合培養學生的健康素養。課堂教學一課堂，著重青春健康知識的傳授。課外活動二課堂，著重學生健康行為習慣的培養。國內外大量研究表明，同伴教育學生對艾滋病預防等知識的知曉率明顯提升。因此，青春健康教育應結合學生興趣愛好，采用開放平等的群體互動參與式學習和行動輔導方式(participatory learning and action,PLA)，并積極發揮同伴教育的作用與優勢，廣泛深入地開展活動。社會實踐三課堂，著重學生社會責任感的培養，引導學生參與社會實踐活動，在社會實踐中受教育，做貢獻。以重慶醫藥高等專科學校為例，學校打造了防艾主題教育、大學生成長論壇等6大品牌教育活動，建設了“創傷急救隊”等6支精品青年朋輩教育服務團隊，建立了“334”大學生健康教育實踐體系。見圖1。

圖1 重慶醫藥高等專科學校大學生青春健康教育體系

4.4建立學校、家庭、社會“三結合”的青春健康教育質量評價體系 國內相關研究表明，由于傳統觀念的影響，目前家庭教育在青春健康教育方面還難以起到良好的作用，但在某些方面，如預防性病知識，家庭教育的效果比學校教育更理想。同時，正面、積極的社會宣傳對青春健康教育會產生積極的影響。在開展學生青春健康教育的過程中，建立了從知識向行為、從行為向能力，從能力向素養的發展水平評價標準，并以學校教育為軸心、家庭教育為基礎、社會教育為依托，建立“學校、家庭、社會”三結合的青春健康教育質量評價體系，形成全社會共同參與，學校、家庭和社會齊頭并舉的青春健康教育格局。

4.5建立全方位立體化的組織保障體系 高校應從組織機構、師資隊伍、規章制度、校外資源開發等方面搭建全方位立體化的組織體系，為青春健康教育提供保障。成立學校青春健康教育工作領導小組及專家指導委員會，加強對青春健康教育工作的統一規劃、宏觀指導、咨詢論證、業務指導、人才培養等工作，完善青春健康教育的規章制度，建立激勵保障機制。其次，配齊配強青春健康教育專職教師，對專職教師、輔導員、學生朋輩教育骨干隊伍等定期培訓，不斷提高青春健康教育水平和能力。在校外資源開發方面，筆者所在學校取得了重慶市疾病預防與控制中心、重慶市健康教育所、重慶市青少年性健康教育研究會的技術支持和專業指導，并與市內其他高校深度合作，建立重慶市高職高專學生青春健康教育聯盟。