宮頸癌的三級預防

□文/鄒世恩 主任醫師 復旦大學附屬婦產科醫院

任何癌癥都是可以預防的，廣義的預防可以分三個層次，也就是所謂的“三級預防”。簡單地講，大概三分之一的癌癥可以預防其不發生，三分之一可以早發現早治療，還有三分之一可以通過規范治療改善生活質量延長壽命。

宮頸癌是女性生殖器官第一高發的癌癥，在此談談宮頸癌的三級預防。

宮頸癌的一級預防

通過改變生活方式和接種HPV疫苗來預防宮頸癌的發生。

一級預防是不讓癌癥發生，那么就需要先了解宮頸癌的病因是什么，然后從病因入手，才能達成目標。

現代醫學已經證實HPV（高危型人乳頭瘤病毒）的持續感染是引起宮頸癌的罪魁禍首。和性生活有關的一些因素，會增加HPV感染的風險：比如說過早性生活，此時青少年宮頸沒有發育成熟，容易造成宮頸局部上皮破損，HPV就會乘虛而入；多個性伴侶也證實會增加HPV感染和罹患宮頸癌的風險，性伴侶多危險自然就大。營養不良和免疫力低下者，尤其是艾滋病毒感染者，身體對HPV的清除能力下降，容易造成HPV的持續感染，引發宮頸病變。此外還有吸煙，也證實會增加宮頸癌的風險。

以上這些因素有的可以改變，但更多的卻是無法改變。能改變的，就應該立即去改變，至少可以阻斷出現HPV的感染風險。性生活是最關鍵的一環，我們卻無法禁止。不過，研究證實，戴避孕套可以很好地阻隔HPV。

單就宮頸癌一級預防來說，我們現在已經有HPV疫苗了，這種疫苗可以預防70%～90%以上的HPV感染，明顯降低宮頸癌的發生風險。

宮頸癌二級預防

通過規律篩查早發現、早診斷、早治療。

宮頸癌可能會引起不正常的陰道出血，尤其是同房后出血；水樣陰道分泌物，或有惡臭。然而，這些癥狀特異性不是很強，最關鍵的是：早期宮頸癌或者癌前病變階段，絕大多數沒有什么癥狀，等到不舒服才來檢查，可能為時已晚。

早期發現宮頸癌并予以及時治療，完全可以治愈，這就需要女性定期進行宮頸癌篩查。在進行婦科檢查的同時，可以做宮頸脫落細胞（TCT或LCT）和HPV感染的檢測。一般推薦有性生活的女性每年開展一次宮頸癌篩查，有條件就TCT和HPV一起查，或至少查一種。如果沒有條件，可以間隔2～3年聯合篩查。

宮頸癌三級預防

通過積極治療，改善生活質量、延長壽命。

早期宮頸癌可以治愈，如果到了中晚期才被發現，很多時候得看運氣了。看運氣的前提是積極地規范治療，因為無法手術治療，只有求助放化療。

放化療對中晚期的宮頸癌還是有一定的療效，有些還可以延長壽命。建議找當地正規的婦科腫瘤醫院，聽從醫囑，好好治療。

切記不要害怕放化療，而去尋求不靠譜的偏方。