致命的腹瀉

□文/宗建平主任醫師寧波市第一人民醫院

腹瀉對老百姓來說就跟感冒一樣，再普通不過了。誰一年到頭沒個一兩次拉肚子？所以，腹瀉幾乎人人都會自行診斷，無非是大便次數變多、便稀，有時伴有腹痛。

腹瀉在我們這個東海之濱的海邊城市更為常見，特別是在夏季，外地游客來寧波，怎能抵擋住生猛海鮮的誘惑呢？再說寧波人特別好客，餐桌上不說全是海鮮，至少也得上八盆十盆海鮮吧。客人盡興之余，因為胃腸道不適應，往往到晚上十點左右，醫院急診科總會遇到一波外地游客因腹瀉而就診的高峰，開點藥，或輸點液體就可以搞定。但在我們認為司空見慣的腹瀉中，有時潛伏著巨大的危險，一不小心麻煩就會悄悄找上急診科醫師。

銀行女干部急性腹瀉入院次日突然斃命

初夏的一個下午，一位36歲女士，看上去氣質不錯，因為腹瀉5～6次，在單位同事陪同下，快下班時來醫院急診科就診。沒有明顯發熱等其它不適，大便為稀便，沒有粘液膿血等，以往有系統性紅斑狼瘡史，現在病情穩定，沒有其它疾病史，自用黃連素后癥狀不見好轉。隨后，病人在醫院辦理了住院。

誰也沒有想到，死神降臨！第二天早晨6點多,病房里開始忙碌起來。突然病房里傳來一陣急切的呼叫，醫生護士飛奔過去，發現昨天傍晚剛剛入院的這位腹瀉患者躺在床上，心跳呼吸停止，隔壁床的患者們都驚呆了。醫生護士馬不停蹄實施搶救：心外按壓、人工呼吸、氣管插管……然而，無論怎么努力，三個多小時的搶救也依然沒能挽回患者年輕的生命。

家屬質疑醫院結果令人震驚

這下可不得了，病房早聚集大量的家屬，情緒非常激動，哭聲、罵聲不斷，質疑醫院的醫療水平這么差。

我們醫生雖然被罵不舒服，但換位想一想，病人家屬的情緒失控是有合理的地方：一個三十多歲的年輕人，只有5～6次腹瀉，就這樣不明不白地暴死了，能不氣嗎？對一個家庭來說幾乎是一個滅頂之災。就這點上，作為醫務人員，自己也不敢相信，感到非常痛苦、迷茫和恐懼。那種時刻，醫務人員心中的巨大壓力是常人難以想象的。事實上，每一個醫務人員的從醫生涯都得經過無數次的這樣考驗，如果沒有這種承受能力和堅定的信念，成不了一個合格的醫務人員。

可是面對這個情況，我們還是不能只陷入痛苦，要面對問題。問題究意出在那里？病人家屬想知道，醫務人員更想知道。醫院領導非常重視，組織了全院的專家進行專題討論。由于患者入院不到十二小時，資料尚不完善。一個多小時過去了，無論專家們怎么努力尋找線索，卻始終沒有可以讓人信服的結果。

大家都感到非常無助，就在討論準備結束時，主管醫師不經意說了一句：他們倆夫妻關系好像不太好。說者無意，聽者有心。我下意識大喊一句：有了！在座的專家們狐疑地望著我。“我懷疑他殺，我們一定要堅持尸體解剖。”我堅定地說。經過與家屬的反復溝通，最終同意了尸體解剖。一周后，結果出來了：大量中藥雷公藤致死。醫院和家屬馬上報警，真相令人唏噓，一場夫妻，竟然要到此地步。

如果不是主管醫生那句不經意的嘀咕，如果沒有做尸體解剖，不僅患者的冤屈得不到洗刷，而醫院不僅是面臨經濟上的巨額賠償和永遠無法彌補的聲譽損害。

一個小小的腹瀉也會里潛藏著巨大的危險，讓我們深知：行醫，如履薄冰。

小貼士：

雷公藤是一種常見的中草藥。具有祛風除濕，活血通絡，消腫止痛，殺蟲解毒之功效，常用于類風濕性關節炎、風濕性關節炎等疾病。長期過量服用，有毒成分對胃腸道有強烈刺激作用，可引起胃腸粘膜充血、水腫、壞死，中毒者可出現腹痛、腹瀉等癥狀。所以，平時千萬不能自己隨便服用雷公藤。