"矮"也是一種病？

□文/潘慧主任醫師北京協和醫院

很多家長認為孩子“矮”是由基因決定的，殊不知這也可能是一種“病”哦！當您發現孩子身高低于平均水平時，您需要怎么做呢？

為什么要監測兒童身高

父母對孩子的身高做好監測工作很重要，因為醫生診斷時只能對孩子目前的身體狀況進行判斷，不了解之前的發育過程。如果有系統的數據對治療身材矮小會很有幫助。兒童體重的增長與身高增長密切相關，有一定規律。出生早期身高增長快，相對而言，體重增長也較快，以后逐漸減慢。因此，只關注兒童的體重是不夠的，必須同時考慮身高的因素，身高增長快的兒童，體重相對也會增加較多。

怎樣監測兒童的身高

家長應該至少每半年給孩子精確測定身高、體重一次，并仔細記錄和保存數據。因為這些數字不僅記載了孩子成長的足跡，更反映了孩子在不同年齡階段的生長狀況。在門診中經常會發現家長在家中不會測量身高。

由于家中沒有專業的儀器，所以在測量身高時需要注意的方面有：同一時間(固定時間)、同一地點、同一人測量，測量身高時孩子要脫鞋，自然站立，目光向前平視，雙手自然下垂，肩膀和臀部靠墻，腳后跟并攏。家長拿一把三角直尺或一本較厚的書，直角面貼墻，由上向下滑動直到另一直角邊緊貼頭皮，然后在測量位置畫線，最后用卷尺測量或直接讀數。另外，家長還應該定期給孩子做體檢，把不同時期的測定數據記錄下來，將幾次描記的點連接起來畫出一個簡單的生長曲線圖。如果孩子的生長曲線呈平穩上升趨勢，就表明生長速度正常；如果曲線變化不大或下降，就說明孩子的生長可能出了問題。

如何判斷孩子的身高是否正常

判斷生長速度是否正常，最簡單的方法就是將不同年齡間隔測量的數據記錄下來，并在生長曲線上描記。如果兒童自身的曲線沿著其中一條線平行上升，就表明生長速度正常；如果生長曲線變平或下降，說明生長出了問題。如果用數字進行估計，3歲以上兒童每年身高增長不足5厘米，則視為生長遲緩。對青春發育期兒童，還需要結合性發育程度、骨齡等指標綜合判斷。

孩子長高需要什么

●均衡的營養：每天要攝入足夠的蛋白質、脂肪、碳水化合物、膳食纖維、維生素、無機鹽和水，這些營養均存在于糧食、蛋類、肉類、奶類、蔬菜和水果等食品中，因此要做到不偏食挑食。

●合理的鍛煉：體育活動是增強體質、促進身體發育最有效的方法，每天適當的鍛煉活動，如跳繩、打籃球、摸高等能明顯改善身高情況。

●充足的睡眠：生長激素的分泌高峰在深睡眠中，長高更是在晚上進行，充足的睡眠是長高的必備條件。

●愉悅的精神：現代心理學研究認為精神、情緒等因素會影響身高。平和愉悅的環境可以讓孩子健康成長。父母離異、家庭吵鬧等會導致孩子自卑、孤僻、煩躁、食欲不振，影響其生長發育。

矮小患者就診前應注意什么

開始治療之前建議檢測血胰島素樣生長因子（IGF-1）、胰島素樣生長因子結合蛋白 -3（IGFBP-3）、空腹血脂、胰島素、空腹血糖和血壓。治療過程中應隨時觀察生長發育狀況，監測血清胰島素樣生長因子（IGF-1）、空腹血糖、胰島素、血壓。雖然生長激素劑量對最終身高起到重要作用，開始治療年齡、身高及父母身高中值也不可忽視，因此生長激素劑量治療應做到個體化，觀察第1年的身高增長速度以了解其治療效果。

為了達到最好效果，應堅持生長激素治療，停用后生長速率就會減慢。無論是否存在生長激素缺乏，應用大劑量生長激素治療后小于胎齡兒生長速率較前得到提高，終身高得到改善，且生長激素治療不良反應相對小，脂聯素水平下降負饋性增加食量。

經過長期生長激素治療后，小于胎齡兒的智力及心理社會功能會得到提高；肌肉組織增加，肌肉運動功能加強，體內脂肪組織減少；收縮壓及舒張壓均有所下降，總膽固醇、動脈硬化指數(AI)和低密度脂蛋白均有降低，心血管疾病的發病率降低。生長激素治療存在一些不利方面及長期并發癥。生長激素治療后小于胎齡兒的空腹血糖受損（IFG-1）、胰島素樣生長因子結合蛋白-3（IGFBP-3）和胰島素水平都有明顯增加，胰島素敏感性下降，導致葡萄糖不耐受發生。雖然生長激素治療后血糖、糖化血紅蛋白、胰島素水平等會輕度升高，但大部分尚在正常范圍內。