輸卵管阻塞 還能懷孕嗎

山東王女士

醫生您好，我之前是雙側輸卵管阻塞，無法懷孕，做了檢查和治療以后，情況稍微好轉了一點，請問我還可以懷孕嗎？

高芹 山東大學附屬生殖醫院 主任醫師

輸卵管是人體中的重要器官，人類生生不息，輸卵管功不可沒。輸卵管是細長而彎曲的管子，長約8~14厘米。輸卵管連同臨近的韌帶伸展開來，猶如天使背后的一對翅膀。它具有四大功能：輸送精子、抓取卵子、提供精卵結合的場所、運送受精卵進入宮腔。其中任何一個功能受損，都會導致生育功能障礙。

輸卵管因素導致的不孕，是所有不孕因素中所占比例最大的一個原因，約占女性不孕的25%~50%。其功能異常往往是盆腔炎癥造成的，也有先天發育的異常。

對于因盆腔炎導致不孕的患者，盆腔炎的治愈并不等于輸卵管功能的恢復。大多數輸卵管通而不暢，盆腔粘連的不孕患者，其輸卵管和盆腔的病理狀態是以往炎癥的結局，而不是開始。而且慢性盆腔炎往往不能徹底治愈，僅能減輕癥狀。因此，反復數年將不孕的治療重點放在盆腔炎的治療上是下下策，特別不建議長年累月使用中藥治療。

因此，輸卵管阻塞肯定是難以自然受孕。但輸卵管通暢，就一定能懷孕嗎？那也不一定，還有許多制約條件的，只能說是存在自然受孕的條件，可以試試懷孕。

輸卵管通暢，還需要具備以下條件才能懷孕：

時間懷孕急不出來的，要有足夠的時間去受孕，專家給出的時間是1年。

性生活是否正常每兩到三天一次性生活對成功受孕最有利。不推薦限定在排卵期進行性生活，因為這會導致壓力。

不避孕不避孕是想懷孕的先決條件。值得注意的是，對于那些使用安全期避孕法、體外排精法避孕很成功的夫婦來說，可能有潛在性的不孕因素。

在輸卵管復通以后，經過一定療程的治療，如仍未懷孕，應積極求助于生殖醫學醫生。通過對生育力的評估，給出相應的治療建議，比如：腹腔鏡、試管嬰兒等。

寶寶出牙該注意什么

廣東 蘇女士

我家孩子剛滿半歲，開始長牙了，寶寶出牙的時候，家長應該注意些什么呢？

王立超東莞口腔醫院

一般寶寶6～8個月開始出牙，個別寶寶到12～14個月才開始出牙。一般下面的兩個門牙最先長出來。隨后是上門的兩個門牙。接著其他牙齒陸續長出來，到2歲半時基本上20個乳牙全部長齊了。

父母為迎接寶寶的出牙，要學習一些基本知識。一般在寶寶6個月的時候就要注意觀察出牙表現了，比如喜歡咬硬物、咀嚼、流口水、煩躁、甚至發燒哭鬧等，還有牙齦腫脹、壓痛、不吃東西、睡眠不好等。

出牙對寶寶的影響各有不同，有的孩子沒有明顯癥狀，有的孩子癥狀典型。以下小貼士可以讓爸爸媽媽幫助寶寶緩解出牙的不適或疼痛：

給寶寶準備一個橡膠環，讓寶寶咬著玩。不要里面有液體的那種，材料也要環保。

沒有出牙前可以用橡膠手指套按摩牙齦，或者用冰濕紗布擦拭牙齦。

配方奶粉、牛奶、果汁等都會導致齲齒，因此吃飯后用奶瓶喝一點水有利于清潔口腔；

重要的是，在1歲的時候就要帶寶寶去看牙醫了，在那里可以獲得專業的口腔護理知識。

能不能改用他汀以外的降脂藥物

山東 劉先生

醫生您好！我血脂高好多年了，一直服用他汀來治療。最近聽說他汀類藥物有副作用，并且國外有友人給我帶來了一些保健品，據說對降低高血脂挺有效果的。

郭藝芳 河北省人民醫院

他汀類藥是預防和治療冠心病、心肌梗死、腦梗死等心血管疾病最重要的藥物之一，其臨床地位是任何藥物所不能替代的。大量研究表明，采用他汀治療可以大大降低冠心病與腦梗死等患者發生嚴重后果的風險。雖然目前臨床應用的降脂藥還有很多種，但其療效均不如他汀可靠。

他汀主要通過降低血液中膽固醇水平發揮心血管保護作用。有研究顯示，將低密度脂蛋白膽固醇（簡稱LDL-C）降低1毫摩爾/升，第1年內心梗、腦梗與心血管死亡風險降低約10%，2年后降低約16%，3年后降低約20%，此后治療每延長1年，這些嚴重事件風險進一步降低1.5%。治療5年后其風險降低20%~25%。這些數據足以說明他汀的重要性。

此外，這位患者提高了保健品，要注意保健品是不能替代藥物的。

孩子為啥容易得中耳炎

廣州 胡女士

我家孩子3歲了，最近總是說耳朵不舒服，到醫院一查才知道患上了中耳炎。為什么孩子易得中耳炎了呢？

徐志忠廣州協佳醫院

中耳炎是兒童常見病之一，其中70%～80%都是由感冒引起。需要注意的是，有些家長以為孩子耳朵疼痛、化膿等癥狀消失了就是病好了，其實這是錯誤的。

在兒童常見病中，中耳炎發病率僅次于感冒。據統計，四分之三的幼兒在3歲以前至少經歷一次耳內感染，其中近一半的孩子可能會感染三次以上。那么它是怎么引起的呢?

兒童的耳部結構尚未發育完善，尤其是連接中耳和咽部的咽鼓管，不僅僅是一個連接的導管，還具有調節中耳腔的壓力、引流中耳分泌物的功能。

而小兒的咽鼓管和成人有很大的區別，不僅形態上不似成人的咽鼓管長而成角，而是短、寬、平；且位置低。當孩子患呼吸道感染時，致病菌非常容易通過咽鼓管進入到中耳，引起中耳炎。

感冒時，鼻內黏膜受到刺激后，導致連接中耳、咽喉和鼻腔的咽鼓管腫脹，從而使內部通路變窄、積液排流能力降低。當耳部無法及時排除感冒造成的黏液時，那里就形成了細菌滋生的最理想的溫床。

此外，嬰兒吐奶、嗆咳及擰鼻涕用力太猛時，也容易導致細菌從咽鼓管進入到中耳，從而引起化膿性中耳炎。有些父母給小兒掏挖耳朵，不小心損傷了外耳道黏膜或鼓膜導致了感染，也有可能蔓延到中耳發生炎癥。