聽骨科專家談膝關節健康

□文/方冰青 本刊記者

專家名片：畢擎 浙江省人民醫院骨科主任、主任醫師、教授、碩士生導師。

10月12日是“世界關節炎日”。全世界約有3.55億人患有關節炎。作為世界頭號致殘疾病、最常見的慢性關節病之一，關節炎給許多人的日常生活帶來了困擾。其中，膝關節又是關節炎的高發部位。對于膝關節健康，有哪些常見的誤區？我們該如何保護我們的膝關節？對此，記者專門采訪了浙江省人民醫院骨科主任畢擎主任醫師。

膝關節為什么容易發炎

關節是骨塊之間的連接點。有了關節的連接，人體的各處骨骼才能組合成為一個完整的功能整體，人才能完成各種復雜的姿勢和運動。包括四肢關節在內的大部分關節都屬于可動關節，例如肩關節、髖關節、膝關節、踝關節等。可動關節是關節炎的高發地，其中膝關節連接著股骨（大腿骨）和脛骨、腓骨（小腿骨），是人體最大最復雜的關節，尤其容易出現問題。

負擔著人體60%的體重，膝關節可謂是“任重道遠”。除了平常走路之外，人在上下樓梯、下蹲、慢跑等活動時，膝關節甚至要承受幾倍于平常的體重。除了急性扭傷，膝關節的損傷通常是慢性累積形成的，不恰當的運動姿勢、過量和超負荷的運動、長期的負重等等都會增加膝關節的患病風險。

畢擎主任說：“膝關節患病主要有以下幾個主要原因：第一個是先天性遺傳的原因，比如先天的O型腿；第二個是外傷，尤其是內側半月板損傷；第三就是長期的重體力勞動，比如一些干農活的老人，當然隨著時代發展這樣的病例已經越來越少了。”

O型腿帶來的膝關節問題

O型腿又叫“羅圈腿”，醫學上也稱為“膝內翻”，是一種常見的腿部的畸形。造成O型腿的原因有先天的遺傳也有后天的缺鈣、不良姿勢和受傷。

女性中O型腿比較多，有些年輕的女性會覺得O型腿穿裙子不好看。但其實O型腿影響美觀是其次，最重要的是O型腿會影響膝關節的健康狀況。對正常人來說，膝關節內側要承受人體60%的體重，因此疼痛基本都是從內側開始的。而O型腿的人因為內側膝關節間隙變窄，關節內側要承受的壓力比常人更大。因此在負重或者不恰當運動的時候，就更容易出現膝關節疼痛。

畢擎主任曾經接診過一位五十多歲的女性患者，就是典型的O型腿，患者平時膝關節有疼痛感。通過矯正關節力線的手術，把下肢力線適當向外側間室轉移。O型腿的改善使兩腿外形變得美觀，更重要的是使得關節負重均勻分布，從而明顯減少了關節的疼痛，對治療骨關節炎和緩解骨關節炎的疼痛都有積極作用。

此外，畢主任也建議，有O型腿和髕骨半脫位等缺陷的人在選擇運動時，可以選擇游泳等對關節負擔較小的運動項目。但是要注意不要用蛙泳的泳姿。蛙泳時，旋轉蹬腿的泳姿，如果用力掌握不當，不僅會引起側副韌帶、十字韌帶損傷，還有可能造成半月板撕裂，影響關節功能。這也是為什么許多蛙泳運動員容易出現這類損傷。可以采用自由泳的泳姿，雙腿拍水的動作既能增加肌肉的收縮，又對關節有益。

關節痛可以自行解決嗎？

關節疼痛很普遍，特別是上了年紀之后，許多人都有不同程度的關節疼痛。但并不建議患者在未經正規醫院診斷的情況下自行處理。“關節問題需要按照疼痛程度、軟骨損傷程度、年齡段等級進行分級治療。有些并不嚴重的問題甚至通過休息就可以解決，不需要額外用藥。”畢擎主任說，“出現關節疼痛，有些患者會自行服用藥物、保健品或者貼藥膏、做按摩，不僅花費了大量的金錢，也無解決根本問題，而且長期大量服藥還會影響肝臟和腎臟的正常代謝。”

談到曾經接診的一個病人，畢擎主任顯得有些無奈。患者因為排斥手術治療，吃了上萬元的藥依然沒有解決問題，來到醫院檢查發現，該患者的病情其實就是半月板損傷，通過治療手術20分鐘就解決了問題。

畢擎主任建議，關節出現疼痛，且經過一段時間的休息后疼痛沒有得到緩解，就應當到正規的醫院讓醫生進行專業鑒定。就診時，最好針對自身的狀況選擇科室和醫生，既節省患者的時間也能提高治療的效率，例如運動后出現的關節不適，可以去運動醫學科就診；如果是老年人比較嚴重的關節問題，那應該到關節外科看醫生。

術后康復訓練很重要

嚴重的關節炎需要通過手術治療，那么，術后恢復是不是就只能躺在床上靜養？“有許多患者相信‘傷筋動骨一百天’的民間說法，做完關節手術以后不敢活動，總覺得靜養才是最好的恢復方法，這其實是不對的。”畢擎主任介紹說，現在的許多關節手術比如關節鏡，都是微創手術，患者術后恢復較快，并且推薦在關節術后進行早期康復訓練。關節炎不是一天兩天就形成的，同樣，康復也是一個漸進的過程，千萬不能因為出現疼痛就放棄治療。如果還是抱著術后不能“輕舉妄動”的觀念，不及時進行系統的康復訓練，可能會造成關節的僵硬、疼痛和粘連等并發癥。現代醫療技術的發展日新月異，患者在治療過程中不應該固守口耳相傳的“俗話”，多聽聽專業的建議對康復更有幫助。