連續性血液凈化治療小兒重癥手足口病的臨床效果分析

【摘 要】目的：研究連續性血液凈化治療小兒重癥手足口病的臨床效果。方法：選取我院2015年1月～2018年1月期間收治的80例小兒重癥手足口病患者，采用數字隨機表的方法，將80例患兒分為實驗組和參照組，每組40例；參照組使用常規方法進行治療，包括藥物和機械通氣治療，實驗組使用連續性血液凈化方法進行治療，對比兩組患者的臨床價值。結果：對比分析兩組患兒的臨床治療效果，實驗組較治療前有顯著的效果，其各項監測指標數值均優于參照組，比參照組治療方法更具有優勢（P<0.05），存在統計學意義。討論：連續性血液凈化可有效治療小兒重癥手足口病的癥狀，在臨床上取得了良好的治療效果，此種治療方法值得在臨床醫學中推廣使用。

【關鍵詞】連續性血液凈化；小兒重癥手足口病；臨床效果

【中圖分類號】 R816.92

【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-211-01

手足口病是一種臨床常見疾病，主要特征是手足口部發生皮疹，具有傳染性，多發病于5歲以下兒童。嚴重者會發生腦干腦炎、肺水腫等疾病，對患兒的生命帶來嚴重威脅[1-2]。對于重癥小兒手足口病患者來說，血液凈化是一種有效的治療手段。連續性血液凈化是通過濾過、透析等原理，將患兒血液中的炎性介質清除，以達到治療效果。本文主要研究連續性血液凈化治療小兒重癥手足口病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 將我院2015年1月～2018年1月期間收治的80例小兒重癥手足口病患者，依據隨機數字表法，將其分為實驗組和參照組，每組患兒40例；實驗組男25例，女15例，年齡為1～4歲，平均年齡為（4.9±0.1）歲；參照組男22例，女18例，年齡0.5～4.5歲，平均年齡為（4.2±0.8）歲。兩組患兒性別、年齡等基礎資料不存在差異，無統計學意義（P>0.05）。本次研究經過醫院倫理委員會批準，所有患兒家屬對本研究知情并同意。

1.2 方法 參照組患兒給予常規治療。實驗組患兒在常規治療的基礎上，使用連續性血液凈化方法進行治療。建立血管通路，使用血液凈化機和濾器對患兒進行連續性治療，血流的速度為每分鐘3-5ml﹒kg-1，根據血氣分析和電解質情況，配置置換液[3]，根據患兒的具體病情確定治療時間，凈化可以持續24-48小時，每24小時更換一次管路及濾器。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒治療前后的血壓、左心室射血分數、靜脈血乳酸等指標的變化情況。

1.4 統計學分析 本次研究的80例患兒數據，使用SPSS19.0軟件處理，計量資料采用均數加減標準差（x±s）形式表示，兩組患兒資料行t值檢驗，計數資料用例（n）、百分率（%）的形式表示，兩組患兒資料行卡方

作者簡介：杜濤（1972-），男，貴州省金沙縣人，學士學位，主任醫師，研究方向：兒童危急重癥的治療

檢驗，當數據對比P<0.05時，兩組間的數據對比存在差異，具有統計學意義。

2 結果

將兩組患兒各項監測指標數值進行對比，治療前，兩組患兒的收縮壓、左心室射血分數、靜脈血乳酸均沒有明顯差異，數據對比，p>0.05，統計學不存在意義。在治療后，兩組患兒的各項指標均有所好轉，但實驗組更好，組間數據t值檢驗后，統計學存在意義（p<0.05）。（如表1所示）

3 討論

手足口病是一種傳染性疾病，在臨床上很常見，主要發病于兒童群體。重癥小兒手足口病患者會引發多種并發癥，給患兒的生命健康帶來危害。對于重癥小兒手足口病患者來說，其主要是由EV71病毒引起的，此種病毒在人體肝臟中，會大量繁殖，進入靶細胞中，會產生炎性反應，從而造成器官功能障礙[4]。有研究顯示，在小兒手足口病重癥患者中，其致炎因子濃度非常高，導致炎性免疫降低，所以，重癥手足口病實質上是一種嚴重膿毒癥。以往，臨床治療小兒重癥手足口病的效果并不好，預后效果不佳。隨著醫學技術的發展，血液凈化逐漸在臨床中應用，其對治療重癥手足口病有很好的效果，可以清除人體內的炎性介質，改善心臟功能，糾正患兒體內水電解質的失衡狀態。

本文通過對實驗組患兒進行連續性血液凈化治療，與參照組常規治療方法相比較，結果表明，實驗組在血壓、靜脈血乳酸、左心室射血分數方面，均好于參照組，這是因為血液凈化方法可以將患兒體內的炎性介質清除，保證水電解質的平衡，以此達到治療效果。兩組患兒數據資料進行對比，差異明顯，統計學意義顯著（p<0.05）。

綜上所述，在小兒重癥手足口病患者中，使用連續性血液凈化方法，可以改善其臨床癥狀，提高患兒生活質量，具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 朱艷，崔云，王斐等.血液濾過輔助搶救兒童危重型腸道病毒71型感染[J].中國小兒急救醫學，2018，25（4）：278-281.

[2] 盧秀蘭，吳瓊，肖政輝等.連續性血液濾過治療重癥手足口病心肺衰竭患兒的臨床研究[J].中國小兒急救醫學，2015，22（3）：145-149，155.

[3] 原琳，趙瑩，岳陽陽等.并發神經源性肺水腫的手足口病死亡患兒的臨床特點研究[J].中國小兒急救醫學，2014，21（6）：388-389.

[4] 馬力忠，付四毛，周濤等.持續血液凈化對小兒膿毒癥血流動力學的影響[J].廣東醫學，2014（16）：2564-2566.