探討護理干預對甲狀腺手術患者術前及術后的影響

薛妍蓉

【摘 要】目的：研究分析使用不同護理方式對甲狀腺手術病患術前和術后的影響。方法：此次研究的對象是選擇我院2016年1月至2018年1月的50例行甲狀腺手術，將其臨床資料進行回顧性分析，并隨機分為觀察組和對照組各25例。對照組采用常規護理，觀察組在以常規護理的基礎上予以心理護理。觀察對比兩組的疼痛比例。結果：觀察組的疼痛比例為20.0%，而對照組的疼痛比例為52.0%，觀察組明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：有效的護理干預可有效地減輕甲狀腺患者術后的心理和生理應激反應，有效地緩解術后疼痛，促進病患康復。

【關鍵詞】甲狀腺手術；術前疏導；術后護理；影響

【中圖分類號】 R249 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-177-01

甲狀腺類疾病目前在我國呈高發趨勢。常見的甲狀腺類疾病包括甲狀腺瘤、甲狀腺結節、甲狀腺功能亢進癥等[1]。大部分的甲狀腺疾病都需要采用手術的方式進行治療。甲狀腺手術也技術成熟，成功率較高。但由于外科手術的風險性，常使得患者出現如緊張、恐懼等心理應激反應和生理應激指標的變化。臨床表現為心率加快、白大衣高血壓、嚴重焦慮抑郁等。而術后疼痛，也影響患者的康復，造成較大的心理負擔[2]。本研究選取我院我院2016年1月至2018年1月的50例行甲狀腺手術的病患，以觀察組和對照組對比的研究方式，系統研究護理干預對甲狀腺手術患者術前及術后的影響。

1 資料與方法

1.1 基本資料 將2016年1月至2018年1月間來本院進行甲狀腺手術治療的患者50例作為觀察與研究對象，所有患者經過隨機分組后25例納入到觀察組，另25例患者納入到對照組。其中觀察組男9例，女16例，年齡19～59歲，平均年齡（37.5±4.8）歲。對照組男10例，女l5例，年齡21～57歲，平均年齡（36.8±5.8）歲。對兩組患者的性別、年齡及疾病類型等一般資料進行分析結果顯示差異并不明顯，能夠進行比較。

1.2 方法 對照組患者給予常規的護理方法，而觀察組則實施術前術后的干預措施，具體包括以下幾點：

1.2.1 術前心理護理及健康教育 術前1d對患者進行必要的訪視，詳細地了解到患者的具體病情及心理狀態，主動與患者進行溝通交流，及時回答患者的提問，并對患者的疑慮進行解答；同時，告知患者疾病治療的相關知識，向患者介紹手術治療方案、主刀醫生專業水平等。密切關注與患者情緒變化，同情與理解患者術前所表現出的不良情緒，多鼓勵患者，積極疏導患者，使之配合醫生及護理人員的工作；術前應對患者進行有效地安慰，避免孤獨絕望情緒的產生，并指導其放松，輕松心態面對手術。

1.2.2 術后護理 術后體位：麻醉清醒前應去枕平臥位，頭偏轉向一側以防誤吸；待患者清醒后當血壓平穩后可將體位改為半臥位，這樣能夠及時將痰液咳出，降低肺炎的發生率，有利于恢復肺張力；同時對引流有一定的促進作用，利于患者呼吸通暢。

病情觀察：手術后1-2d應對患者的生命體征進行嚴密的觀察，注意患者的呼吸情況，一旦出現異常應及時判斷原因并采取措施進行處理。同時對引流情況做到隨時觀察，觀察引流液的顏色及量，觀察患者是否有喘憋及呼吸費力的情況發生；另外，還要觀察輸液情況，保證適宜的輸液速度，防止發生血壓升高及休克[3]。床旁應準備氣管切開包等急救工具，以便快速實施急救。

飲食護理：術后患者的飲食護理是一個十分重要的問題，護理人員應告知患者在術后飲食以流食為主，避免進食有刺激、溫度過高或過低的食物，減輕患者的疼痛，緩解吞咽困難的情況。由于手術為患者帶來一定的創傷，因此在營養上應做好必要的補充，并保持營養的均衡性，從而對機體恢復有積極作用。

1.3 結果評價 以調查問卷的形式對病患進行回訪。將疼痛分為以下4級：0級：幾乎沒有疼痛感，或者有稍微有疼痛的感覺；1級：表現為輕微的疼痛；2級：疼痛感十分顯著，但患者可以忍受；3級：疼痛感十分劇烈，患者不能忍受。計算2級、3級評價所占比例，將其記為疼痛比例。

1.4 統計學方法 產生的數據使用SPSS12.0軟件進行統計學分析，疼痛比例記為計數資料，并使用（%）表示，若差異有統計學意義則使用P<0.05表示。

2 結果

所有患者均順利地完成手術，且術后無嚴重的并發癥。兩組間患者經過不同的護理干預措施后在出院前對疼痛評級。觀察組患者疼痛比例為20.0%（5/25），而對照組疼痛比例為52.0%（13/25）。觀察組總疼痛比例明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于生活水平的提高和環境的污染等其它因素的作用，目前甲狀腺疾病的發生率逐漸上升。對于給類疾病臨床上主要采用手術治療，雖然手術風險較小，技術成熟，但仍舊會對患者造成身心損傷[4]。因此，在術前術后對患者實施有效的護理干預措施是非常重要的。

人性化護理是現代社會發展的產物，以提高對于精神方面的需求[5]。應用在患者的護理工作能夠收到顯著的效果。研究中的觀察組實施全方面的護理干預后疼痛程度明顯優于常規護理的對照組，顯著提高了患者的生活質量及生存質量[6，7]。有效地轉變護患的觀念，樹立以患者為中心的理念。同時，護理人員必須要有扎實的知識基礎，使護理工作能夠專業、熟練。

參考文獻

[1] 包玉蓮.圍術期舒適護理在甲狀腺手術患者中的應用[J].中外醫療，2009，28（2）：133.

[2] 王丹丹，黃藝瓊.蕭氏舒適護理模式在甲狀腺功能亢進患者圍手術期護理中的應用[J].中國中醫藥咨訊，2010，11（2）.

[3] 閔慶蓮.甲狀腺術后并發癥的預防與護理[J].現代護理，2010，7（22）：142-143.

[4] 劉琰.護理干預對甲狀腺手術患者疼痛及負性情緒的影響觀察[J].醫藥衛生：文摘版，2016（8）：00165-00165.

[5] 瞿金燕.術前系統護理干預對甲狀腺手術患者的影響[J].心理醫生，2016，22（9）：192-193.

[6] 張曉宏.術前系統護理干預對甲狀腺手術患者的影響[J].中國醫藥指南，2017（33）：232-233.

[7] 王翠萍.術前系統護理干預對甲狀腺手術患者的影響[J].中國衛生標準管理，2017，8（10）：173-174.