循證護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響

熊啟秀

【摘 要】目的：探究循證護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響。方法：隨機選擇2017年5月至2018年5月本院收治的52例產(chǎn)婦，采用抽簽的方法均分為對照組和觀察組，對照組采用基礎(chǔ)護理，觀察組采用循證護理，詳細記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后出血量明顯比對照組少，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護理能夠有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量，減少了產(chǎn)婦術(shù)后風險，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護理；產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血；影響

【中圖分類號】 R246.3

【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-175-01

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后常見的并發(fā)癥，產(chǎn)婦產(chǎn)后24h以內(nèi)如果出血量超過500ml，則屬于產(chǎn)后出血[1]。如果產(chǎn)婦產(chǎn)后出血沒有得到及時有效的搶救，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)失血性休克，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦死亡，因此加強對產(chǎn)后出血的預(yù)防對于減少產(chǎn)婦死亡具有重要的意義。本文探究了循證護理對于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響作用，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2017年5月至2018年5月本院收治的52例產(chǎn)婦，采用抽簽的方法均分為對照組和觀察組，對照組產(chǎn)婦年齡為19歲至38歲，平均年齡為（26.96±）歲，孕周為39～41周，平均孕周（39.62±1.03）周，初產(chǎn)婦有10例，經(jīng)產(chǎn)婦有16例，自然分娩6例，剖宮產(chǎn)20例；觀察組產(chǎn)婦年齡為20歲至39歲，平均年齡為（27.06±）歲，孕周為38～40周，平均孕周（39.51±1.02）周，初產(chǎn)婦有12例，經(jīng)產(chǎn)婦有14例，自然分娩8例，剖宮產(chǎn)18例。在一般資料比較上兩組存在的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用基礎(chǔ)護理，產(chǎn)前給予產(chǎn)婦常規(guī)檢查、健康知識教育，注意事項講解等。在基礎(chǔ)護理的同時，觀察組采用循證護理：（1）針對預(yù)防產(chǎn)后出血的護理措施，對相關(guān)文獻資料進行收集整理，總結(jié)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的危險因素，組織醫(yī)護人員進行集中討論，制定針對性的護理措施。（2）產(chǎn)前：預(yù)產(chǎn)期前一周對產(chǎn)婦進行全面檢查，評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并給予針對性的心理護理，幫助產(chǎn)婦消除負面情緒，放松心理狀態(tài)；給予產(chǎn)婦健康知識教育，讓產(chǎn)婦了解分娩的方式和過程，以及注意事項；對于身體狀況較差的產(chǎn)婦給予飲食指導(dǎo)，確保均衡飲食；對于高危產(chǎn)婦根據(jù)病理特點，制定針對性的護理措施，并制定應(yīng)急預(yù)防辦法。（3）產(chǎn)時：第一產(chǎn)程注意產(chǎn)婦宮縮以及胎心的狀況；第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，加強保護會陰；第三產(chǎn)程在胎兒順利分娩后給予產(chǎn)婦宮縮素預(yù)防產(chǎn)后出血，并適量按摩產(chǎn)婦腹部幫助胎盤娩出。產(chǎn)后：嚴密監(jiān)護產(chǎn)婦產(chǎn)后24h的生命體征情況，并給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。幫助產(chǎn)婦制定飲食標準，幫助產(chǎn)婦快速恢復(fù)；（4）產(chǎn)后出血護理：產(chǎn)婦宮縮乏力時給予適量的子宮按摩，并注射促進宮縮的藥物；及時縫合會陰以及軟產(chǎn)道損傷處，減少出血；對于大出血產(chǎn)婦立即建立靜脈通道，快速輸入藥物，做好輸血準備工作，協(xié)助醫(yī)生確定大出血原因，及時進行止血，并密切關(guān)注患者生命體征變化情況，查看產(chǎn)婦用藥效果，并給予產(chǎn)婦心理干預(yù)。（5）產(chǎn)婦產(chǎn)后出血康復(fù)過程中，護理人員需要叮囑產(chǎn)婦加強休息，少量多餐，確保飲食營養(yǎng)豐富，幫助產(chǎn)婦快速復(fù)原身體。

1.3 觀察指標 詳細記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用百分數(shù)表示，通過x2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)后出血量明顯比對照組少，第三產(chǎn)程時間明顯比對照組短，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床研究顯示產(chǎn)后大出血通常沒有顯著誘因，發(fā)病后如果病情沒有得到有效的控制，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)出血性休克，對患者的生命安全造成嚴重威脅，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血與產(chǎn)婦產(chǎn)道損傷、子宮收縮乏力、凝血障礙以及胎盤因素有關(guān)，同時受護理干預(yù)的影響。良好的護理干預(yù)能夠有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的風險[2]。

本研究對我院近期收治的產(chǎn)婦進行了護理對比研究，對照組采用基礎(chǔ)護理，觀察組采用循證護理，通過總結(jié)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的危險因素，制定針對性的護理措施。產(chǎn)前產(chǎn)后給予產(chǎn)婦針對性的心理護理、飲食指導(dǎo)幫健康知識教育，提高產(chǎn)婦遵醫(yī)依從性。對于高危產(chǎn)婦進行病理性護理，并制定應(yīng)急預(yù)防辦法[3]。產(chǎn)時產(chǎn)后加強對產(chǎn)婦的監(jiān)護，預(yù)防產(chǎn)后出血。對于宮縮乏力的產(chǎn)婦給予適量的子宮按摩和促進宮縮的藥物，及時縫合會陰以及軟產(chǎn)道損傷處，及時搶救大出血產(chǎn)婦，并密切關(guān)注患者生命體征變化情況，查看產(chǎn)婦用藥效果。產(chǎn)后叮囑產(chǎn)婦加強休息，少量多餐，確保飲食營養(yǎng)豐富，幫助產(chǎn)婦快速復(fù)原身體[4]。研究結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)后出血量明顯比對照組少，第三產(chǎn)程時間明顯比對照組短，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果說明給予產(chǎn)婦循證護理能夠有效預(yù)防產(chǎn)后出血，減少第三產(chǎn)程時間，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后快速恢復(fù)。

綜上所述，循證護理能夠有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量，減少了產(chǎn)婦術(shù)后風險，值得推廣。

參考文獻

[1] 王天真.基于護理程序的整體護理對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2017，40（06）：169-170.

[2] 王艷華.改良產(chǎn)后出血預(yù)測評分聯(lián)合護理干預(yù)在陰道分娩產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（20）：100-102.

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