早期護理干預預防糖尿病患者術后深靜脈血栓形成的效果

王小平 藤瑜 鄭燕芬

【摘 要】目的：探究早期護理干預在糖尿病患者術后深靜脈血栓中的預防效果。方法：抽取我院2017年1月～12月期間收治的94例行骨科手術的糖尿病患者，分為對照組和觀察組。對照組采用常規護理，觀察組采用早期護理，對比分析兩組的深靜脈血栓發生率。結果：觀察組術后深靜脈血栓發生率（0.00%）低于對照組（12.77%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：早期護理干預應用于糖尿病患者骨科手術中能夠有效降低深靜脈血栓發生率，值得推廣應用。

【關鍵詞】早期護理；糖尿病；骨科手術；深靜脈血栓

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-168-01

前言

深靜脈血栓是骨科手術后常見并發癥之一，如不及時治療，血栓脫落會引發肺部栓塞，影響到患者的生命安全[1]。糖尿病是臨床上常見的慢性代謝性疾病，其患者進行骨科手術后，極易出現下肢深靜脈血栓，為骨科手術的臨床護理增加了很大的難度[2]。為此，本文以我院2017年1月～12月期間收治的94例行骨科手術的糖尿病患者為研究對象，探究早其護理干預對術后深靜脈血栓的預防效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2017年1月～12月期間收治的行骨科手術的糖尿病患者中抽取94例，分為對照組和觀察組，每組47例。對照組男28例，女19例；年齡為46～78歲不等，平均年齡為（63.76±4.84）歲；其中髖部骨折17例，轉子間骨折11例，髂骨翼骨折10例，恥骨上下肢骨折5例，股骨頸骨折4例。觀察組男26例，女21例；年齡為48～76歲不等，平均年齡為（64.03±4.57）歲；其中髖部骨折18例，轉子間骨折9例，髂骨翼骨折12例，恥骨上下肢骨折5例，股骨頸骨折3例。本研究經我院倫理委員會同意，所有患者及其家屬皆已簽署情同意書。兩組患者在年齡、性別、骨折類型等資料上無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對于對照組患者，給予常規護理。觀察組患者在對照組基礎上，采用早期護理干預：①血糖控制：根據患者體質量指數，計算出每個患者所需要的營養物質，督促患者養成良好的飲食習慣；另一方面，根據患者的骨折病情以及術后康復，制定針對性的飲食方案，在嚴密控制血糖的同時，保證患者康復期營養攝入的均衡性。②抗凝護理：每天對患者進行皮下注射4100U的低分子肝素鈣，并使用空氣波壓力治療儀進行治療，促進下肢血液循環；③體位護理：術后指導患者采用正確的體位臥床休息，保證每2h后變換一次體位，促進下肢血液循環，且能夠避免褥瘡的形成。④康復訓練：根據患者不同時期的耐受度，制定相應的康復訓練計劃，在術后前3天，可以指導患者通過主動運動，例如股四頭肌收縮，聯系膝關節、足關節、踝關節等關節的活動能力；后期隨著患者傷口愈合，增加訓練程度和訓練時間，以促進患者的早日康復，避免形成深靜脈血栓。

1.3 觀察指標 根據臨床醫生的治療報告，統計兩組患者術后深靜脈血栓發生率，并對其進行比較分析。

1.4 統計學處理 本研究數據通過SPSS18.0軟件進行處理；x2檢驗計數資料（%）。P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

對照組有6例發生深靜脈血栓（12.77%），其中雙股靜脈血栓3例，髂骨靜脈血栓2例，腘靜脈血栓1例；觀察組有0例患者發生深靜脈血栓（0.00%），通過統計學計算，組間存在統計學差異（x2=4.451，P=0.035<0.05）。

3 討論

深靜脈血栓是指血液在深靜脈內非正常凝結，導致下肢靜脈回流障礙，如不及時發現并治療，通常會擴散整個肢體，引發血栓后遺癥，對患者的生活質量產生嚴重的不利影響。糖尿病患者的血糖濃度較高，術后極易形成下肢深靜脈血栓，因此，對行骨折手術的糖尿病患者加強深靜脈血栓的預防具有重要的臨床意義[3]。早期護理干預是一種新型的護理模式，其主要是根據護理目標，在患者早期開展相應的防控措施以達到護理效果。在糖尿病患者術后，采用早期護理干預能夠根據對深靜脈血栓的形成因素，制定相應的防控措施，以達到預防并發癥的臨床效果。

在本研究中，對行骨科手術的糖尿病患者采用早期護理干預能夠加強對患者血糖控制的同時，通過抗凝、體位護理等措施促進患者肢體的血液循環，避免深靜脈血栓形成的各種因素，進而有效降低深靜脈血栓發生率，提高對該并發癥的預防效果。因此，研究結果顯示，觀察組術后無1例患者發生深靜脈血栓，即發生率為0.00%，顯著低于對照組（12.77%），組間存在統計學差異（P<0.05），說明早期護理干預在糖尿病患者術后深靜脈血栓預防中具有顯著的臨床效果。

綜上所述，早期護理干預應用于糖尿病患者骨科手術中能夠有效降低深靜脈血栓發生率，在臨床上具有很大的推廣應用價值。

參考文獻

[1] 張德盛，劉樹平，劉躍洪，等.全髖關節置換術后并發深靜脈血栓的危險性分析[J].醫學臨床研究，2016，33（2）：235-237.

[2] 詹世安，周菲，丁晟，等.糖尿病患者實施全髖關節置換術的風險及療效評價[J].實用骨科雜志，2016，22（6）：547-549.

[3] 馬俊，黃澤宇，胡旭棟，等.糖尿病患者初次全膝置換圍手術期安全性及效果評價[J].中華骨科雜志，2014，34（4）：406-410.