卡前列素氨丁三醇治療產后出血的臨床觀察及護理體會

施建梅

【摘 要】目的：探討護理干預在卡前列素氨丁三醇治療產后出血中的效果。方法：隨機將我院收治的產后出血患者87例分為對照組與研究組，兩組均采用卡前列素氨丁三醇治療，在此基礎上對照組實施常規護理，研究組實施針對性護理干預，對比兩組臨床療效和不良反應發生率。結果：與對照組比較，研究組總有效率明顯較高，且不良反應發生率明顯較低（P<0.05）。結論：在產后出血患者卡前列素氨丁三醇治療中應用針對性護理干預可提高臨床療效，并降低其不良反應發生率，值得臨床應用。

【關鍵詞】卡前列素氨丁三醇；產后出血；護理干預

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-160-01

產后出血是產科嚴重的并發癥之一，也是導致孕產婦死亡的主要因素，其好發于產后2h內，并以宮縮乏力性出血為主。臨床研究顯示[1]，宮縮劑的使用可降低產后出血發生風險，但卡前列素氨丁三醇作為一種強效的宮縮劑，可使患者出現暫時性腹瀉、嘔吐等不良反應，因此需對其進行針對性護理措施，以促進患者臨床療效提高，并改善其預后質量。本研究對我院進行卡前列素氨丁三醇治療的產后出血患者實施針對性護理，取得顯著成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2017年1月至12月收治的產后出血患者87例為研究對象，隨機分為對照組與研究組，對照組43例，年齡21-36（28.14±3.15）歲；自然分娩29例，剖宮產14例；初產婦32例，經產婦11例。研究組44例，年齡22-35（29.23±4.26）歲；自然分娩28例，剖宮產16例；初產婦30例，經產婦14例。對比兩組臨床資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 針對自然分娩患者，采用卡前列素氨丁三醇250μg臀部肌肉注射治療。針對剖宮產患者，采用卡前列素氨丁三醇250μg/mL宮體注射治療，療效不理想時，可在15-30mm后重復使用，總量不可>2mg；

1.3 護理方法 對照組予以常規護理，研究組予以針對性護理，具體措施如下：（1）密切監測生命體征：對患者病情變化、生命體征等進行密切監測，動態監測血氧飽和度，若發現異常，及時采取相應處理措施，通過稱重法、容積法等對患者產后出血量進行正確評估；（2）心理護理：給予患者安慰及鼓勵，調節其情緒，使患者積極配合治療及相關護理，增強其戰勝疾病的信心；搶救時保持環境安靜，鎮定有序；（3）建立靜脈通道：保持患者呼吸道通暢，及時為其補充血容量，對宮底進行按摩，以刺激子宮收縮，將宮腔積血壓出，以免積血影響患者宮縮；注意膀胱充盈情況，必要時給予導尿處理，避免過度充盈引起宮縮乏力；（4）不良反應護理：告知患者可能出現的不良反應，并解釋其是藥物所引起的暫時現象，以消除患者顧慮，改善緊張情緒，指導其進行深呼吸；若出現嘔吐現象，將患者頭偏向一側，以免誤吸造成窒息，及時對口腔和面部給予清潔，并安慰患者，避免情緒緊張而使出血加重。

1.4 評價指標 比較兩組臨床療效，統計其并發癥發生率。顯效：前列素氨丁三醇單次注射10mm后明顯宮縮，陰道出血量顯著下降；有效：前列素氨丁三醇重復注射30min內，宮縮良好，出血量有所減少；無效：多次前列素氨丁三醇注射后，出血量及宮縮均無明顯變化。

1.5 統計學方法 將本研究數據錄入運用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，用x2檢驗；當P<0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 與對照組比較，研究組總有效率明顯較高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生率比較 研究組惡心嘔吐2例，頭痛發熱1例，寒顫3例，總不良反應發生率13.64%（6/44），對照組惡心嘔吐5例，頭痛發熱3例，寒顫4例，總不良發生發生率27.91%（12/43），研究組總不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

產后出血多由宮縮乏力出血所致，及早預防和評估，并給予早期處理是提高搶救成功率和改善預后的關鍵?？ㄇ傲写及倍∪紝儆谔烊磺傲邢偎谾2a的衍生物，其具有較強的子宮平滑肌收縮作用，能夠使開放的血管及宮腔血竇迅速閉合，從而達到快速止血目的，但由于卡前列醇氨丁三醇對產后出血患者平滑肌的作用較為廣泛，對平滑肌有一定收縮作用，因此易使其產生惡心、嘔吐、頭痛、頭暈等不良反應[2]。臨床研究顯示[3]，產科護理干預可降低卡前列醇氨丁三醇所引起的不良反應，提升患者產后出血的救治效果。本研究通過密切觀察患者生命體征及病情變化，并對患者產后出血進行準確評估，一旦出現產后出血，及時采取輸液等液體復蘇治療，同時對患者做好心理疏導，緩解其不良情緒，給藥后密切觀察患者不良反應，及時采取處理措施，以降低不良反應發生率，使產后出血得到有效控制。本組資料顯示，研究組臨床總有效率顯著高于對照組，且不良反應發生率顯著低于對照組，說明在產后出血患者卡前列醇氨丁三醇治療期間，給予針對性護理干預措施可促進止血效果提升，并減少用藥不良反應。

綜上所述，在前列醇氨丁三醇治療產后出血中實施針對性護理能夠降低用藥不良反應發生率，提高臨床療效，可在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張錚. 護理干預在卡前列素氨丁三醇治療產后出血中的應用體會[J]. 海峽藥學， 2017， 29（2）：129-130.

[2] 劉燦娟. 預見性護理干預應用于陰道分娩產后出血患者臨床護理中的效果觀察[J]. 中國醫藥科學， 2016， 6（13）：133-135.

[3] 駱桂梅. 欣母沛治療宮縮乏力產后出血的對比觀察及護理體會[J]. 海峽藥學， 2016， 28（11）：124-125.