銀苓消腫丸治療小兒髖關節滑膜炎療效分析

劉博 侯秀秀 張寶昕 張華

【摘 要】目的：觀察分析銀苓消腫丸治療小兒髖關節滑膜炎療效。方法：選擇2016 年 3 月至 2017 年 3 月就診于我院骨科，兒科病房的門診及住院患兒的 200例髖關節滑膜炎患兒，隨機分為銀苓消腫丸治療組及對照組，對照組 100 例患兒給予甲鈷胺、布洛芬等常規西藥治療，治療組 100 例患兒在對照組治療基礎上聯合銀苓消腫丸治療，比較兩組患兒臨床治療效果。結果：治療組同一時間段治療組患兒髖關節視覺疼痛（VAS）評分明顯低于對照組，治療組治療 2 周、4 周、6周、8 周 Harris 髖關節評分均高于對照組，治療 8 周后治療組患兒臨床治療總有效率明顯優于對照組，各項數據差異明顯均具有統計學意義（P<0.O5）。結論：髖關節滑膜炎患兒在常規西藥的基礎上聯合銀苓消腫丸治療可有效緩解患兒髖關節疼痛，提高個體髖關節功能。

【關鍵詞】銀苓消腫丸；小兒髖關節滑膜炎；療效分析

【中圖分類號】 R749.053 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-117-01

髖關節滑膜炎分為急性滑膜炎和

慢性滑膜炎兩種，其中急性滑膜炎多

由外傷所致，慢性滑膜炎多見于老年

人，多繼發于髖關節骨關節炎[1]。中醫

認為風、寒、濕邪侵襲可使髖關節逐

漸出現腫脹和功能障礙者形成慢性髖

關節滑膜炎。髖關節滑膜炎的治療以

減少滲出、緩解疼痛和恢復功能為目

的，多數患兒選擇口服藥物治療，但

目前臨床研究顯示常規西藥療效不佳

[2]。本次實驗論證銀苓消腫丸對小兒髖

關節滑膜炎的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院骨科2016年3月至2017年3月收治的200例髖關節滑膜炎患兒隨

機分為銀苓消腫丸治療組及對照組，

治療組100例髖關節滑膜炎患兒，男

性67例，女性33例，患兒年齡在3～

9歲，平均年齡在（5.2±1.2）歲，病

程最短為3天，病程最長為24天，平

均病程為（15.2±1.2）天嗎，其中有

75例為急性滑膜炎，有25例為慢性滑

膜炎。對照組100例髖關節滑膜炎患

兒，男性68例，女性32例，患兒年

齡在3～11歲，平均年齡在（5.5±1.2）

歲，病程最短為3天，病程最長為25

天，平均病程為（15.3±1.2）天嗎，

其中有73例為急性滑膜炎，有27例

為慢性滑膜炎。參與本次研究的兩組患兒在年齡、性別、病程以及疾病分型等一般資料上不存在明顯數據差異，不具有比較意義（P>0.05）。

1.2 病例選擇標準 入選標準：①符合髖關節滑膜炎西醫臨床診斷：（1）患兒均出現局部髖關節疼痛、間歇性跛行等臨床癥狀，影像學檢查顯示個體患兒患側髖關節腫脹、關節間隙增寬，關節腔內出現少量液體，髖關節骨質未遭到破壞。（2）患兒年齡在1歲至12周歲之間。（3）所有患兒均有患側髖關節活動過度等疾病史。排除標準：（1）排除合并心、肝、腎等重要臟器疾病損傷患兒。（2）排除患有造血系統原發性疾病患兒。（3）排除在接受本次實驗研究前1周服藥其他藥物治療髖關節滑膜炎的患兒。（4）排除有藥物濫用史、酗酒史或精神病史的患兒。（5）排除對本次臨床用藥有禁忌癥的患兒。本次研究經醫院倫理會同意，醫護人員向患兒以及患兒家屬講解臨床方法，在征得患兒以及患兒家屬同意的情況下，開展本次實驗研究。

1.3 方法

1.3.1 對照組 100例髖關節滑膜炎患兒給予甲鈷胺（生產廠家：衛材（中國）藥業有限公司，國藥準字：H20030812）、布洛芬（生產廠家：哈爾濱仁皇藥業有限公司，國藥準字：H23021739）等常規西藥治療，其中患兒每日給藥1次，每次15mg/kg靜脈滴注，甲鈷胺患兒每日給藥以此，每次口服0.5mg，布洛芬患兒每日給藥1次，每次口服0.3g。一周為一療程，連續治療8個療程。

1.3.2 治療組 100例髖關節滑膜炎患兒在對照組西藥治療臨床治療基礎上聯合銀苓消腫丸（生產廠家：河北滄州中西醫結合醫院，冀藥制字：冀藥制字Z20050784）治療，銀苓消腫丸每日給藥3次，每次口服6g。一周為一療程，連續治療8個療程。

1.4 觀察指標 （1）比較兩組患兒治療前、治療3天、6天、9天髖關節視覺疼痛（VAS）評分，視覺疼痛（VAS）滿分10分，得分與個體髖關節疼痛呈正比，得分越高表示個體患兒髖關節疼痛越明顯。（2）比較兩組患兒治療2周、4周、6周、8周Harris髖關節評分情況，Harris髖關節評分滿分100分，得分與個體髖關節功能成正比，得分越高表示個體髖關節運動功能越高。（3）比較兩組患兒治療8周后臨床治療效果，小兒髖關節滑膜炎臨床治療效果評估標準如下：治愈：患兒髖關節疼痛、腫脹、間歇性跛行等臨床癥狀完全消失，關節活動正常。有效：患兒髖關節疼痛、腫脹、間歇性跛行等臨床癥狀明顯改善，關節活動基本正常。無效：患兒髖關節疼痛、腫脹、間歇性跛行等臨床癥狀未明顯改善，關節活動受限。

1.5 統計學處理 采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，并用x2檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患兒治療前、治療3天、6天、9天髖關節視覺疼痛（VAS）評分，具體情況（見表1），治療組患兒治療后髖關節視覺疼痛（VAS）評分明顯低于對照組。

2.2 比較兩組患兒治療2周、4周、6周、8周Harris髖關節評分情況，具體情況（見表2），治療組患兒治療后同一時間段Harris髖關節評分明顯高于對照組。

2.3 比較兩組患兒治療8周后臨床治療效果，具體情況（見表3），實驗組有7例患兒臨床治療無效，對照組有17例患兒臨床治療無效，實驗組患兒臨床治療效果明顯優于對照組。

3 討論

髖關節滑膜炎的發生與病毒感

染、髖關節創傷、細菌感染以及病態

反應等因素有關，在綜合因素的影響

下致使個體狂逛街出現暫時性炎癥反

應，本病多見于3至6歲兒童，且男

孩患病率較高，多為單側髖關節損傷

[3，4]。髖關節滑膜炎屬于中醫“痹

證”范疇，中醫認為本病的發生主要

是由于個體患兒髖關節跌仆勞損，正

氣虛弱，肌表衛外功能失常，風、寒、

濕、熱邪內侵，損傷個體絡閉阻，嬰

幼兒為“稚陰稚陽”之體，當患兒機

體損傷后陽氣未充，肝腎功能較弱，

可致使肝腎正氣不足，肝主筋，腎主

骨，肝腎虧虛，則個體患兒筋骨無養，

筋骨不堅外受邪氣侵犯，從而導致局

部氣血淤滯，水濕停聚，瘀濕凝聚關節

而成疾，中醫認為“不通則痛、不榮

則痛”，故患兒髖關節可出疼痛、間

歇性跛行等臨床癥狀[5-7]。中醫辯證提

出活血行氣，利水消腫，通利關節為

主的治療方法。銀苓消腫丸由夏枯草、

防己、薏苡仁、土茯苓、絲瓜絡、豨

薟草、澤蘭、丹參、當歸、川牛膝、

女貞子、功勞葉及黃芪13味藥組成，

主治清熱利濕、活血通絡，用于急、

慢性滑膜炎及髖關節術后的患者。本

方中夏枯草辛以散結、苦以泄熱，能

散濕熱郁結，為君藥[8]。

土茯苓解毒利

濕，通利關節；漢防已苦寒降泄，善

走下行，祛風除濕通絡；薏苡仁甘淡

滲濕除痹，共為臣藥。丹參、當歸、

澤蘭、川牛膝活血化瘀，利水消腫；

絲瓜絡、豨薟草祛風濕，利關節；黃

芪益氣祛邪；濕熱痹日久，耗傷陰液，

故加女貞子，功勞葉滋補肝腎，益陰

培本，為以上九味共為佐藥，諸藥合

用，共奏清熱祛濕，活血通絡之功[9，10]。

本次實驗顯示在常規藥物治療的

基礎上聯合銀苓消腫丸的治療組患兒

同一時間內患兒髖關節視覺疼痛

（VAS）評分明顯低于對照組，Harris

髖關節評分明顯高于對照組，治療組

患兒臨床治療總有效率為93.0%。綜上

所述，對于小兒髖關節滑膜炎給予銀

苓消腫丸聯合常規西藥治療具有較高的臨床應用價值。

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