改良森田療法對長期住院慢性精神分裂癥患者康復效果的影響

趙越 張軼

【摘 要】目的：探討改良森田療法對長期住院慢性精神分裂癥患者康復效果。方法：研究2015年5月至2017年12月期間收治的100例長期住院慢性精神分裂癥患者，隨機劃分為觀察組與對照組，每組各50例，對照組運用常規治療干預，觀察組運用改良森田療法，分析不同干預之后的患者癥狀評分。結果：在情感淡漠、注意障礙、意志減退、思維貧乏與興趣缺乏等SANS評分上，觀察組各項干預后各項明顯的低于對照組，組間差異有統計學意義（p<0.05）；在干預后焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激活性與敵對猜疑等BPRS評分上，觀察組各項干預后明顯的低于對照組，組間差異有統計學意義（p<0.05）。結論：改良森田療法對長期住院慢性精神分裂癥患者康復有較好的輔助作用，有助于病情恢復，適應性廣。

【關鍵詞】改良森田療法；長期住院慢性精神分裂癥患者；康復效果

【中圖分類號】R749.3 【文獻標志碼】

B

【文章編號】1005-0019（2018）11-097-02

森田療法是一種源于東方文化基礎的心理療法，是對認知、行為治療上的整合處理辦法[1]，一般集中在神經質癥與精神疾病中運用，其效果得到一定驗證。對于慢性精神分裂癥患者，其康復效果不僅影響個人，還對整個家庭與社會構成影響，單純藥物治療效果不佳。本文研究2015年5月至2017年12月期間收治的100例長期住院慢性精神分裂癥患者，分析改良森田療法對患者康復效果影響，分析不同干預之后的患者癥狀評分差異，內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究2015年5月至2017年12月期間收治的100例長期住院慢性精神分裂癥患者，隨機劃分為觀察組與對照組，每組各50例，對照組中男28例，女22例；年齡從20歲至51歲，平均為（37.2±2.1）歲；病程為5年至18年，平均為（11.5±4.2）年；文化程度中，初中及以下為22例，高中為18例，大學為10例；觀察組中男26例，女24例；年齡從20歲至54歲，平均為（38.9±3.4）歲；病程為5年至19年，平均為（12.8±3.1）年；文化程度中，初中及以下為24例，高中為20例，大學為6例；兩組患者在基本年齡、性別、病情、文化程度等情況上沒有明顯的差異，有對比性。

1.2 方法 對照組運用常規治療干預，觀察組運用改良森田療法，時長為6周，分為4期為1個療程。第一期為相對臥床期，時長為1周，要確保患者能夠有每天10h的睡眠時長，同時提供對應的森田知識講座[2]，同時鼓勵患者形成活動小組，患者之間積極的交朋友互動，進行手工品制作與閱讀等娛樂活動。該階段主要是進行森田理論知識的學習吸收，能夠讓患者了解森田治療的操作原則方法，能夠用相關標準與原則來自我監督行為。第二期為輕作業期，時長為2周，主要提供安排對應的室內活動，活動作業量相對較少，可以進行閱讀、繪畫、智力游戲、音樂、沙畫、藝術工藝品制作、折紙以及想象畫等內容[3]。要讓患者通過實際的體驗來積累感受，達到心理層面的表達與良性刺激，讓患者從作業中得到一定滿足感與成就感，可以與外界產生聯系與觀察，提升生活的信心與基本欲望。第三期為重作業期，時長為2周，可以進行體能活動安排，適宜的提升活動量。可以進行各種趣味舞蹈、羽毛球、乒乓球以及其他健身活動等。主要是讓患者從較為退縮的情緒傾向中活動解放出來，提升其參與多種活動的積極性，建立一定趣味感，達到耐力體能的訓練。這種療法可以有效的調整患者的認知狀況。第四期為社會適應訓練，時長為1周，主要進行禮儀訓練、角色訓練、社交技能培訓、精神衛生教育等其他多種社會所需的能力訓練等，讓患者能夠掌握有效的社會適應能力，融入社會生活，對疾病有基本的了解，積極的預防控制。

1.3 評估觀察 觀察不同干預之后的患者癥狀評分，包括情感淡漠、注意障礙、意志減退、思維貧乏與興趣缺乏等SANS評分，以及焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激活性與敵對猜疑等BPRS評分。評分越高代表情況越嚴重，越低代表情況越理想。

1.4 統計學分析 將護理所得數據通過spss17.0分析，計量資料運用t檢驗，計數資料運用卡方檢驗，以p<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 不同干預后患者SANS評分情況 見表1，在情感淡漠、注意障礙、意志減退、思維貧乏與興趣缺乏等SANS評分上，觀察組各項干預后各項明顯的低于對照組，組間差異有統計學意義（p<0.05）；

3 討論

在改良森田療法的干預中，患者容易出現較為懶散的狀況，對于活動缺乏足夠的興趣，配合度不足，男性患者主要對香煙較為感興趣，對于其他活動基本沒有參與興趣，相對被動參與，甚至表現出較為淡漠無所謂的反饋狀況，甚至不愿意進行活動參與。部分患者過于的自我中心，容易因為小事情而過分糾結計較，相互之間不會靈活退讓，容易產生患者之間的爭執，因此對于該治療需要做好患者之間的調節安排。面對糾紛一方面讓患者能夠重視問題，能夠發現自身的問題，靈活的應用糾紛矛盾，訓練患者參與社會活動的能力。要提升患者的動手能力、觀察能力，這種能力要客觀，避免過于主觀而陷入到疾病的狀況中。要讓患者打開思路看待外在社會，能正確評判分析，提升自身認知能力。可以督促患者參與，從最初的被動，而逐步的發現活動的趣味，甚至可以優化治療環境，在輕松的音樂環境刺激下，提升積極情緒的高漲。

參考文獻

[1] 孫彥.改良森田心理干預對慢性精神分裂癥患者的康復效果評價[J].中國衛生產業，2016，13（11）：34-35.

[2] 張平.改良森田療法對長期住院慢性精神分裂癥患者康復效果的影響[J].心理醫生，2017，23（27）：18-20.

[3] 范喜英，張玲，蘇麗英等.改良森田療法和康復技能訓練對精神分裂癥患者遠期治療效果的影響[J].右江醫學，2017，45（5）：551-555.