分析低分子肝素與強的松聯(lián)合治療小兒腎病綜合征的臨床療效及其對腎功能的影響

趙永華 楊志華

【摘 要】目的：研究低分子肝素與強的松聯(lián)合治療小兒腎病綜合征的臨床療效及其對腎功能的影響。方法：選取88例于我院接受治療的小兒腎病綜合征患者作為研究對象并依照隨機分組原則分為觀察組與對照組各44例，對照組患者采用強的松進行治療，而觀察組患者則采用低分子肝素與強的松聯(lián)合治療的方式，在完成治療后對兩組患者的治療效果以及24尿蛋白與血清白蛋白（ALB）進行對比分析。結(jié)果：觀察組患者治療效果明顯高于對照組（P<0.05），同時觀察組患者的24h尿蛋白與ALB也優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在小兒腎病綜合征患者的治療中，采取低分子肝素與強的松聯(lián)合治療的方式，可以有效的提高對患者的治療效果，使患者可以更好的進行恢復(fù)，并且患者的24h尿蛋白與ALB均恢復(fù)到正常水平，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素；強的松；小兒腎病綜合征

【中圖分類號】 R322.6+1 【文獻標(biāo)志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-094-01

在兒科臨床中，小兒腎病綜合征較為常見。引起疾病的病因較多，并且患者可以根據(jù)臨床表現(xiàn)分為三類，單純性腎病、腎炎性腎病以及先天性腎病。患者在患病后最常見的臨床表現(xiàn)為水腫、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良等。患者一般在患病后都會出現(xiàn)感染以及高凝狀態(tài)及血栓栓塞合并癥[1]。本次研究探討了小兒腎病綜合征患者在進行臨床治療的過程中采用低分子肝素與強的松聯(lián)合的方式進行治療，并且效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將88例2016年1月～8月于我院接受治療的小兒腎病綜合征患者作為研究對象利用隨機分組原則分為了觀察組與對照組各44例。在兩組患者中，觀察組男性患者26例，女性18例，年齡1～11歲，平均年齡為（6.28±1.06）歲，對照組患者中男性24例，女性20例，年齡1～12歲，平均年齡為（6.38±1.34）歲，兩組患者均無其他并發(fā)癥現(xiàn)象，將兩組患者的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)強的松進行治療，在對患者進行治療的過程中給予患者進行常規(guī)治療，同時對患者進行糾正水電解質(zhì)紊亂和抗感染治療，使患者接受治療的過程中口服強的松2.0mg//kg每日，1d/3次。并且在對患者進行治療的過程中可以根據(jù)患者的情況對藥物劑量進行調(diào)整。而觀察組患者則采用低分子肝素與強的松聯(lián)合治療的方式進行治療，同樣給予患者常規(guī)治療，對患者進行糾正水電解質(zhì)紊亂和抗感染治療，在完成治療后同樣給予患者口服強的松，同時對患者注射低分子肝素進行治療，劑量為每日50～100U，并且可以根據(jù)患者的病情變化來進行調(diào)整。對兩組患者均進行一個月的持續(xù)治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 將患者的治療結(jié)果分為顯效有效以及無效，其中顯效是指患者在接受治療后臨床癥狀消失，各項指標(biāo)恢復(fù)正常。有效是指患者在接受治療后臨床癥狀明顯得到緩解。無效是指患者在接受治療后病情無明顯變化。患者的治療結(jié)果為顯效與有效的總和。同時記錄兩組患者的腎功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研討采用了統(tǒng)計學(xué)軟件來進行數(shù)據(jù)的處理工作，對計量資料采取t檢驗；計數(shù)資料采取x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比 經(jīng)過治療后，兩組患者的治療效果對比差異明顯，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，見表1，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的尿蛋白和血清白蛋白對比 經(jīng)過治療后，兩組患者24h尿蛋白與ALB對比差異明顯，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者的24h尿蛋白定量為0.74±0.21，ALB為36.68±3.14。而對照組患者的24h尿蛋白定量為1.69±0.61，ALB為29.31±2.13。兩組結(jié)果對比。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在目前小兒腎病綜合征患者的治療中，常規(guī)的治療對于患者的來講，具有一定的治療效果[3]。但是在進行治療之后會為患者帶來較多的不良反應(yīng)，影響患者的術(shù)后恢復(fù)。強的松作為一種腎上腺皮質(zhì)激素藥物，具有抗炎和抗過敏的作用，并且可以減少炎性滲出，減少葡萄糖的利用。而單獨采用強的松對患者進行治療，雖然也擁有一定的治療效果，但是對患者的治療恢復(fù)有一定的影響[4]。低分子肝素是由普通肝素解聚制備而呈的肝素，這類肝素分子較低，在皮下注射后吸收較快，藥動學(xué)特征具有可預(yù)見性的特點，在用藥后生物利用率可以達到90%，并且可以減少血小板減少癥的發(fā)展，抗凝血活性較高。而強的松聯(lián)合低分子肝素在對患者進行臨床治療的過程中，可以更好的幫助患者將尿蛋白與血清白蛋白恢復(fù)到正常的水平，幫助患者接受有效的治療[5]。

綜上所述，低分子肝素聯(lián)合強的松治療在小兒腎病綜合征患者的臨床治療中的應(yīng)用，可以有效的幫助患者治療，治療效果較好，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1] 張嬋. 低分子肝素聯(lián)合強的松治療小兒腎病綜合征的療效及對腎功能的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2017， 38（14）：1677-1678.

[2] 包宇. 低分子肝素聯(lián)合強的松治療小兒腎病綜合征患兒的療效觀察[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2017， 29（3）：40-41.

[3] 蔣德林， 謝榮， 劉吉田. 雙嘧達莫聯(lián)合強的松治療小兒腎病綜合征的臨床療效及對腎功能、凝血系統(tǒng)的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（23）：58-59.

[4] 孫洪梅， 金華， 陳鳳霞. 小兒腎病綜合征聯(lián)合用藥治療效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（24）：170-172.

[5] 陳朝暉. 補腎固精法聯(lián)合低分子肝素治療小兒腎病綜合征的臨床研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（27）：95-96.