子宮動脈栓塞治療子宮黏膜下肌瘤的療效及安全性

姚遠

【摘 要】目的：分析子宮動脈栓塞應用于子宮黏膜下肌瘤的臨床價值。方法：本研究選取2017年3月至2018年2月期間我院婦科病房收治的116例子宮黏膜下肌瘤患者，并隨機劃分為實驗組和對照組各58例，對照組予以子宮肌瘤剔除手術方案，實驗組予以子宮動脈栓塞手術方案，對比兩組患者的臨床效果及不良反應出現情況。結果：采取相應手術方案后實驗組、對照組的臨床有效率分別為98.28%、86.21%，實驗組的臨床有效率顯著優于對照組，且差異具有顯著性（P<0.05），實驗組的不良反應出現率為12.8%略低于對照組的16.8%，比較差異無顯著性（P>0.05）。結論：子宮動脈栓塞應用于子宮黏膜下肌瘤臨床療效確切，能夠達到滿意的臨床療效，且具有不良反應發生率低的優勢，能夠有效改善患者生活質量，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】子宮動脈栓塞；子宮黏膜下肌瘤；療效；安全性

【中圖分類號】 R249 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-087-01

子宮肌瘤是婦科的常見病多發病，由于該病會出現一系列臨床癥狀，包括月經周期延長、持續性失血、月經量增加等[1]。子宮肌瘤病程較長、病程纏綿難愈，內科保守治療效果差，以往多采用手術切除的方法，由于該手術對患者的生育功能造成嚴重影響，且手術損傷明顯，對于患者的身心造成嚴重創傷[2]。本研究選取2017年3月至2018年2月期間我院婦科病房收治的116例子宮黏膜下肌瘤患者，旨在探討子宮動脈栓塞應用于子宮黏膜下肌瘤的療效及安全性狀況，取得滿意結果，報道內容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2017年3月至2018年2月期間我院婦科病房收治的116例子宮黏膜下肌瘤患者，入組患者均符合子宮黏膜下肌瘤的診斷標準，入組患者中既往無嚴重肝、腎臟功能障礙，無凝血功能嚴重異常，既往無婦科惡性腫瘤病史，入組患者均告知本研究治療方案并簽署知情同意書。實驗組年齡范圍（20～55）歲，平均年齡（40.6±3.5）歲，病程時間范圍（1～7）年，平均病程時長（3.8±1.2）年，其中單發病變者27例，多發病變者31例；對照組年齡范圍（21～56）歲，平均年齡（40.2±3.6）歲，病程時間范圍（1～6）年，平均病程時長（3.6±1.3）年，其中單發病變者25例，多發病變者33例。兩組患者在年齡、病程時長等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），兩組數據具有可比性。

1.2 實驗方法 實驗組予以子宮動脈栓塞手術方案，術前準備手術相關物件，戴口罩帽子，予以手術位置局部消毒，鋪洞巾，予以局麻，選擇右側股動脈為穿刺點，送入導管直至髂總動脈處，進行局部造影評估子宮動脈和肌瘤的血液供應狀況，應用造影劑對病灶進行染色，評估病灶的邊緣位置，然后對腫瘤內進行平陽霉素、PVA顆粒的注射，完成子宮栓塞手術，阻斷子宮動脈的血供，再應用同樣的治療方案應用于對側子宮動脈，術后進行消毒包扎。對照組予以子宮肌瘤剔除手術方案，具體操作步驟及流程參照艾志剛[3]的研究。

1.3 檢測指標 檢測兩組患者的臨床效果及不良反應出現情況。臨床效果評估具體標準如下（1）顯效：患者臨床癥狀完全好轉，肌瘤病灶完全消失。（2）有效：患者臨床癥狀明顯改善，肌瘤縮小超過50%。（3）無效：患者臨床癥狀未出現明顯改善甚至惡化。不良反應的項目主要包含局部疼痛、畏寒發熱和惡心嘔吐等。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0軟件進行數據處理。計量資料以x±s表示，兩組患者間比較采用t檢驗和x2檢驗分析。P<0.05為差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果情況對比 采取相應手術方案后實驗組、對照組的臨床有效率分別為98.28%、86.21%，實驗組的臨床有效率顯著優于對照組，且差異具有顯著性（P<0.05）

2.2 兩組患者采取相應手術方案后不良反應發生情況對比 實驗組的不良反應出現率為12.8%略低于對照組的16.8%，比較差異無顯著性（P>0.05）

3 結論

子宮粘膜下肌瘤在婦科生殖系統病變中十分常見，中青年女性是該病的高發人群，臨床常出現月經周期紊亂、月經量變多、小腹疼痛等，由于持續性失血，患者往往存在貧血，且不易糾正，這給患者的身心造成嚴重的影響[4]。以往針對該病對采取子宮肌瘤剔除手，由于該手術創傷明顯，且對患者生育功能造成影響，在臨床的運用中存在一定限制。隨著微創技術的不斷進步，子宮動脈栓塞手術得到廣泛開展，子宮肌瘤血液分布十分豐富，通過選擇性子宮動脈的栓塞手術，能夠起到局部缺血壞死的效果，從而獲得滿意的臨床療效[5]。

本研究選取2017年3月至2018年2月期間我院婦科病房收治的116例子宮黏膜下肌瘤患者，旨在探討子宮動脈栓塞應用于子宮黏膜下肌瘤的療效及安全性，結果顯示，采取相應手術方案后實驗組、對照組的臨床有效率分別為98.28%、86.21%，實驗組的臨床有效率顯著優于對照組，且差異具有顯著性（P<0.05），實驗組的不良反應出現率為12.8%略低于對照組的16.8%，比較差異無顯著性（P>0.05）?？梢娮訉m動脈栓塞手術應用于子宮肌瘤療效確切，且不良反應發生率較低，這對于患者的遠期恢復十分有利。本研究的結果和國內外類似的報道相吻合[6]。子宮動脈栓塞術式相對于常規手術切除創傷較小，如出現治療方案的失敗，能夠及時補救或重新選擇治療，同時保留子宮生理結構完整性，該手術方案在中青年人群人具有較好的接受型，在臨床能夠較廣泛的開展。

子宮動脈栓塞應用于子宮黏膜下肌瘤臨床療效確切，能夠達到滿意的臨床療效，且具有不良反應發生率低的優勢，能夠有效改善患者生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李茂容.子宮動脈栓塞治療子宮黏膜下肌瘤的療效及安全性[J].泰山醫學院學報，2015.，07（06）：814-815.

[2] 熊春艷，毛世華，張煉.黏膜下子宮肌瘤的治療現狀[J].醫學綜述，2014，13（08）：2350-2352.

[3] 艾志剛，張學輝，高淑鳳.子宮動脈栓塞治療子宮黏膜下肌瘤的療效及安全性[J].介入放射學雜志，2013，07（01）：549-552.

[4] 蘇德影，王亮.宮腔鏡電切術、子宮動脈栓塞術治療子宮黏膜下肌瘤的臨床療效對比[J].中國醫藥指南，2014，18（18）：230-231.

[5] 梁江紅，羅蕊麗，鄭蓉.子宮動脈栓塞聯合宮腔鏡治療子宮黏膜下大肌瘤的臨床療效分析[J].醫學綜述，2016，11（02）：2259-2261.

[6] 施曉君，金秀鳳，黃鳳雁.子宮動脈栓塞聯合宮腔鏡治療巨大子宮黏膜下肌瘤36例臨床分析[J].實用婦產科雜志，2014，04（04）：303-305