產后盆底肌功能鍛煉對經陰道分娩產婦產后康復的影響

王杰

【摘 要】目的：分析探討產后盆底功能鍛煉對經陰道分娩產婦產后康復的影響。方法：選取2016年2月至2017 年2月我院收治的經陰道分娩產婦30 例，采用隨機數字法分為兩組，對照組15例接受常規產后康復干預，觀察組15例在常規干預的基礎上接受盆底肌功能鍛煉，比較兩組產婦干預前后盆底肌力變化、盆底功能和生活質量。結果：干預后觀察組產婦盆底肌力明顯優于對照組，P<0.05；干預后觀察組產婦的盆底功能和生活質量均明顯優于對照組，P<0.05。結論：產后盆底鍛煉可有效提高經陰道分娩產婦產后盆底肌力，對于改善產婦的盆底功能，提高產婦的生活質量均具有積極作用，值得推廣應用。

【關鍵詞】經陰道分娩；產后；盆底肌；功能鍛煉

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-064-01

女性妊娠過程和經陰道分娩過程中，盆底肌群會受到不同程度的損傷，造成肌張力下降，分娩結束后，大多數的肌肉纖維難以恢復至分娩前的狀態，進而造成產婦出現遠期陰道前壁脫垂、壓力性尿失禁[1]、膀胱脫垂等盆底功能障礙疾病，嚴重影響產婦產后身體的恢復效果。盆底肌，是指封閉骨盆底的肌肉群，它好像一張吊網，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張“網”緊緊吊住，從而維持正常位置以便行使其功能。一旦這張“網”彈性變差，“吊力”不足，便會導致“網”內的器官無法維持在正常位置，從而出現相應功能障礙，如大小便失禁、盆底臟器脫垂等。久坐、肥胖、炎癥、外傷，缺乏鍛煉和自然衰老都會導致盆底肌松弛無力，而女性懷孕和分娩會嚴重損傷盆底肌。產后女性如果不及時做盆底肌康復訓練，則出現陰道松弛、性冷淡，患盆底功能。研究發現，女性經陰道分娩后盆底肌肉、肌腱和筋膜等盆底支持結構具有較好的可逆性，產后早期及時給予產婦進行盆底功能鍛煉可有效促進產婦盆底肌張力的恢復，基于此，我院采用產后盆底功能鍛煉進行經陰道分娩產婦產后康復干預，效果良好，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年2月至2017 年2月我院收治的經陰道分娩產婦30 例，采用隨機數字法分為兩組，對照組15例接受常規產后康復干預，觀察組15例在常規干預的基礎上接受盆底肌功能鍛煉，觀察組產婦中初產婦11例，經產婦4例，年齡23～38 歲，平均年齡27.44±4.30 歲，孕周37～41 周，平均孕周39.21±4.25周，對照組產婦中初產婦10例，經產婦5例，年齡22～38 歲，平均年齡27.50±4.43 歲，孕周37～41 周，平均孕周39.37±4.54 周，兩組產婦的一般資料各項指標無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組產婦接受常規產后康復干預，即對產婦的生命體征進行密切監測，指導產婦注意產后保暖[2]，合理指導產婦飲食，保證產婦營養的供給，促進產婦產后身體的恢復。觀察組產婦在對照組產婦干預的基礎上接受盆底功能鍛煉，即選擇科室內經驗豐富的醫師對產婦進行康復指導，首先詳細告知產婦產后肌肉鍛煉對身體恢復的意義和鍛煉中的注意事項，讓患者建立自我保護意識，提高患者接受康復干預的依從性，進行盆底功能鍛煉時，產婦取仰臥位，保持下肢自然屈曲，告知產婦先緩慢收縮盆底肌肉，而后再慢慢放松，收縮過程中保持肛門收縮3 s～5 s，而后將肛門放松5 s～7 s[3]，反復進行鍛煉，直至產婦可保持收縮肛門超過10 s，每天進行2 次鍛煉，

1.2.2 評價指標 以兩組產婦干預前后盆底肌力變化、盆底功能和生活質量作為評價指標。盆底肌力變化主要考察陰道靜息肌電指、陰道收縮持續時間和陰道收縮肌電值。盆底功能功能使用PFDI-20問卷進行調查，滿分100 分，得分越高，說明產婦盆底功能障礙越嚴重，生活質量使用SF-36 量表進行評價，得分又高

1.2.3 統計學方法 各組產婦的評價指標結果均使用SPSS 13.0軟件進行統計分析，其中盆底肌力變化、盆底功能和生活質量進行獨立樣本t檢驗，α=0.05。

2 結果

干預后觀察組產婦盆底肌力明顯優于對照組，P<0.05；干預后觀察組產婦的盆底功能和生活質量均明顯優于對照組，P<0.05。

3 討論

女性妊娠過程中由于胎兒體重的增加、羊水和其他附屬物等自身重力的作用，會造成女性的盆底肌肉負重加重，盆底肌纖維長時間處于等張收縮狀態[4]，造成肌纖維的收縮儲備功能顯著下降，同時女性經陰道分娩過程也會導致盆底肌肉的損傷，這些盆底肌肉損傷會導致產婦產后壓力性尿失禁發生率升高，嚴重影響產婦產后身體的恢復效果。產后早期給予產婦盆底功能鍛煉可有效改善盆底肌纖維的功能，對于促進盆底局部血液循環、增加內源性神經修復因子對盆底神經的修復作用均具有積極作用，同時早期的盆底功能鍛煉即可促進盆底肌肉結構恢復至正常水平，同時也有利于肌群功能的恢復[5]。本次研究發現，觀察組產婦干預后的盆底肌力、盆底障礙均明顯優于對照組（P<0.05），說明產后盆底功能鍛煉可有效改善經陰道分娩產婦的盆底功能障礙，對于盆底肌力的恢復具有積極作用；同時觀察組產婦干預后生活質量明顯優于對照組（P<0.05），進一步說明產后盆底功能鍛煉通過促進產婦產后盆底功能的恢復，有效的提高了產婦的生活質量，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 周亞萍.不同分娩方式對產婦產后近期性功能及盆底結構功能的影響比較[J].中國現代醫學雜志，2014，42（31）：88-91.

[2] 杜本軍，劉曉軍，蘇冰，等.50例順產后陰道松弛癥的手術治療及功能鍛煉的臨床療效觀察[J].第三軍醫大學學報，2012，32（8）：794-795.

[3] 曹芳.產后盆底功能鍛煉對經陰道分娩產婦盆底功能恢復及生活質量的影響[J].中國計劃生育學雜志，2017，25（2）：116-119.

[4] 王月英，于惠秋，宗敏茹.盆底肌功能鍛煉聯合神經功能重建早期介入對順產后便秘的臨床療效[J].中國婦幼保健，2014，42（24）：4016-4018.

[5] Oblasser C，Mccourt C，Hanzal E，et al.Vibrating vaginal balls to improve pelvic floor muscle performance in women after childbirth：aprotocol for a randomised controlled feasibility trial[J].J Adv Nurs，2016，72（4）：900-914.