聚維酮碘軟膏濕潤創面聯合防水薄膜封閉療法治療深部壓瘡的臨床效果觀察

陳鳳霞 陳鳳珍 羅志棣 曹杰智 伍婷婷

【摘 要】目的：探討聚維酮碘軟膏濕潤創面聯合防水薄膜封閉療法對深部壓瘡的治療效果。方法：將62例深部壓瘡的患者，采用隨機分組的方法，分為觀察組和對照組。對照組實施傳統的壓瘡護理，傷口清洗后用珍珠層粉和喉風散1：1配成的藥粉平鋪在傷口創面，觀察組給予聚維酮碘軟膏聯合防水薄膜封閉保持傷口濕潤的療法，療程分別為1個月，3個月和6個月。對照兩組傷口愈合的情況。結果：觀察組3個月和6個月的痊愈率分別51.51%和88.87%，對照組3個月和6個月的痊愈率分別20.28%和62.06%，兩組痊愈率差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：聚維酮碘軟膏聯合防水薄膜封閉保持傷口濕潤的療法比傳統療法有縮短慢性傷口的愈合過程，明顯提高壓瘡治愈率。

【關鍵詞】聚維酮碘軟膏；濕潤療法；封閉療法；深部壓瘡；防水薄膜敷料

【中圖分類號】R764 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-036-02

壓瘡一直是臨床護理工作的重點和難點。隨著社會人口老齡化、心腦血管疾病以及晚期癌癥的增多，臥床患者以及重病患者不斷增加，壓瘡的發生率也越來越高。特別是Ⅲ、Ⅳ期的深部壓瘡病人，病情長，護理難度大，不僅患者自身非常痛苦，也給家庭經濟帶來了沉重負擔。傷口濕潤療法是近年來提出的一個概念，較以往保持傷口干燥有利于愈合的概念完全不一樣，而近幾年研制出來保持傷口濕潤的輔料也有好幾種，但價錢比較貴，使用時間長，經濟負擔重。而聚維酮碘軟膏價格低廉，殺菌普廣，對粘膜皮膚具有保護功能。為探討聚維酮碘軟膏聯合防水薄膜封閉保持傷口濕潤的療法對促進慢性傷口愈合，縮短愈合時間，本文將對深部壓瘡患者予以聚維酮碘軟膏濕潤療法和傳統療法進行分析，如證明聚維酮碘軟膏濕潤療法可促進慢性傷口愈合，縮短治療時間，即可說明這種療法更勝于傳統療法。即可減輕患者痛苦，減輕家庭經濟負擔。并且由于價格低廉，適合于社區及基層醫院大力推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年12月我社區以及白云區中醫醫院中的深部壓瘡患者62例，其中符合美國國家壓瘡顧問小組（national pressureulcer advisory panel， NPUAP）的壓瘡分期標準[1]的壓瘡患者62例。根據患者及其家屬意愿，將其分為觀察組和對照組，其中觀察組33例，男13例，女20例，年齡54～93，平均72.4±6.3，癱瘓時間2.5個月～8.5年，平均3.0±3.6年：Ⅲ期壓瘡18處，Ⅳ期壓瘡15處。對照組29例，男13例，女16例，年齡48～91，平均71.5±6.1，癱瘓時3.2個月～9.2年，平均3.2±3.9年：Ⅲ期壓瘡17處，Ⅳ期壓瘡12處。上面的資料顯示：兩組患者的差異無統計學意義，具有可比性，（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 將入選的不同病情嚴重程度的患者隨機分為兩組：觀察組和對照組，要求兩組Ⅲ、Ⅳ度患者比例基本一致，無統計學差異。對照組給予傳統傷口護理，用珍珠層粉和喉風散1：1配成的中成藥平鋪在傷口創面，治療組給予聚維酮碘軟膏聯合防水薄膜封閉保持傷口濕潤的療法，療程分別為1個月，3個月和6個月。對照兩組傷口愈合的情況。

1.2.2 傷口評估 所有患者于治療前均行高危因素估計和Braden計分表積分估計，制定和實施預防措施，肉芽床估計，傷口感染的定量和定性估計，影響因素估計：如局部的壓力、摩擦力、剪切力、浸漬因素和全身的營養狀況，監測血清白蛋白、纖維連接蛋白、前蛋白、血紅蛋白等。

1.2.3 傷口觀察 治療觀察時間為1個月，3個月和6個月，詳細記錄和測量每次換藥傷口的膿液滲出時間、臭味清除時間、傷口黃斑溶解時間、鮮紅肉芽爬行速度、成纖維細胞移行、上皮形成時間，測量傷口大小，治療費用等。

2 結果

對比結果：觀察組33例患者中，一個月2例痊愈（占6.06%），三個月17例痊愈（占51.51%），六個月10例痊愈（占30.30%），4例有好轉未痊愈（占12.12%）；對照組的29例患者中，一個月0例痊愈（占0.00%），三個月6例痊愈（占20.28%），六個月12例痊愈（占41.37%），有11例有好轉未痊愈（占45.45%）；將兩組治愈病例數量對比顯示，P<0.05表明差異，具有統計學意義。

3 討論

通過對照數據得出了聚維酮碘軟膏聯合防水薄膜封閉保持傷口濕潤的療法，在治療Ⅲ、Ⅳ度深部壓瘡患者，與傳統療法對比，傷口愈合時間快，治愈率高，而在治療過程中發現，聚維酮碘軟膏對祛除傷口異味的時間更短，而且經濟，加上傷口封閉療法，阻斷外界細菌對傷口的二次感染，通過有效治療，縮短了傷口的愈合時間，提高了患者的生活質量，節省社會成本，得到病人和家屬的認可。

參考文獻

[1] 護理學基礎[M]. 人民衛生出版社 ， 崔焱主編， 2001

[2] 壓瘡的護理現狀與進展[A]. 馬小娟.2014年河南省五官科專科護士培養及崗位管理學術會議論文集[C]. 2014

[3] 10%維酮碘乳膏治療褥瘡的臨床效果.鄒燕敏， 李娜 ，陳美珊.中外醫學研究[J]. 2011，4（9）：10

[4] 艾灸合聚維酮碘軟膏治療褥瘡的護理觀察與體會[J].趙錦.貴陽中醫學院學報.2008，1