分析降低咬合對(duì)急性牙髓炎一次性根管治療術(shù)后疼痛的影響

王燕燕 王瓊瓊

【摘 要】目的：分析降低咬合對(duì)急性牙髓炎一次性根管治療術(shù)后疼痛的影響。方法：選取2017年2月至2018年2月于我院進(jìn)行治療的急性牙髓炎患者共計(jì)80例，根據(jù)患者的就診時(shí)間將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組，兩組患者均進(jìn)行一次性根管治療，觀察組患者給予降低咬合處理，對(duì)比組患者則無，對(duì)比兩組患者的疼痛發(fā)生情況和疼痛程度。結(jié)果：兩組患者的疼痛發(fā)生情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛程度要明顯低于對(duì)比組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性牙髓炎進(jìn)行一次性根管治療患者實(shí)行減低咬合處理，能夠降低疼痛發(fā)生時(shí)的疼痛感，但是不會(huì)影響疼痛的發(fā)生情況。

【關(guān)鍵詞】咬合；急性牙髓炎；一次性根管治療

【中圖分類號(hào)】R5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-036-01

急性牙髓炎的臨床中一種牙髓組織上的急性炎癥，該種炎癥的感染源一般情況中主要來源于深齲之中，也有可能是牙周病變通過根尖孔導(dǎo)致牙髓出現(xiàn)的逆行感染，該癥患者在臨床中主要表現(xiàn)為十分劇烈的疼痛，且一般止痛藥物效果不明顯，疼痛位置難以確定，長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行治療和控制可能會(huì)在后期發(fā)展為牙髓壞疽[1]。相關(guān)研究顯示降低患者的咬合能夠減低患者一次性根管治療的術(shù)后疼痛情況，本次研究對(duì)對(duì)此進(jìn)行了探討，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年2月于我院進(jìn)行治療的急性牙髓炎患者共計(jì)80例，所有患者經(jīng)臨床檢查均確診為急性牙髓炎，根據(jù)患者的就診時(shí)間將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組。實(shí)驗(yàn)組患者40例，其中男性患者24例，女性患者16例，年齡（24-67）歲，平均年齡（41.55±1.5）歲，對(duì)照組患者40例，其中男性患者22例，女性患者18例，年齡（25-68），平均年齡（42.45±2.1）歲。經(jīng)比較，兩組患者的一般子資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行一次性根管治療，首先使用碧藍(lán)麻或者利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局麻，然后進(jìn)行開髓、拔髓和擴(kuò)根工作，手術(shù)過程中要使用3%的雙氧水和生理鹽水對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行反復(fù)沖洗；然后在隔濕患牙、干燥根管，使用Fc消毒根管后，開始使用Vitapex糊劑對(duì)患者進(jìn)行根管填充工作，完成窩洞修復(fù)。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)比組患者不做任何處理，觀察組患者降低咬合，使手術(shù)牙齒在正中和側(cè)方咬合為均沒有咬合接觸。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的術(shù)后疼痛發(fā)生情況，并使用中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)制定的視覺模擬（VAS）卡對(duì)發(fā)生疼痛的患者術(shù)后七天內(nèi)的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示 ，采用 t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后疼痛發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者40例，發(fā)生疼痛患者15例，占比37.5%；對(duì)比組患者40例，發(fā)生疼痛患者16例，占比40%；將兩組患者的疼痛發(fā)生情況進(jìn)行比較，x2=0.132，p=0.717，兩組患者的疼痛發(fā)生情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

2.2 兩組患者的術(shù)后疼痛程度比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后一天VAS評(píng)分為（2.11±0.54）分，對(duì)比組為（3.12±0.63）分，t=7.698，p=0.000；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后二天VAS評(píng)分為（4.32±0.66）分，對(duì)比組為（5.88±0.90）分，t=8.840，p=0.000；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后三天VAS評(píng)分為（4.21±0.58）分，對(duì)比組為（5.91±0.84）分，t=10.533，p=0.000；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后四天VAS評(píng)分為（3.88±0.64）分，對(duì)比組為（5.43±0.71）分，t=10.256，p=0.000；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后五天VAS評(píng)分為（2.55±0.33）分，對(duì)比組為（3.58±0.45）分，t=11.674，p=0.000；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后六天VAS評(píng)分為（1.01±0.44）分，對(duì)比組為（2.12±0.57）分，t=9.749，p=0.000；對(duì)照組患者術(shù)后七天VAS評(píng)分為（0.55±0.21）分，對(duì)比組為（1.21±0.22）分，t=13.725，p=0.000；實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛程度要明顯低于對(duì)比組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

根管治療是臨床中治療急性牙髓炎的重要主要方法，但是有不少患者在治療后會(huì)出現(xiàn)疼痛情況，在臨床實(shí)踐和研究中發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)術(shù)后疼痛的原因有很多，根管沖洗液、藥物以及根管預(yù)備器械進(jìn)入牙尖周組織都可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛情況，術(shù)后疼痛不僅會(huì)影響患者的臨床體驗(yàn)，也會(huì)影響患者的日常生活，因此如何預(yù)防和降低術(shù)后疼痛都是臨床醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)。

降低咬合就是降低患者手術(shù)處牙齒正中和側(cè)方的咬合度，減少摩擦、撞擊等以降低外力對(duì)患者手術(shù)處的影響，進(jìn)而降低患者的疼痛感。在本次實(shí)驗(yàn)中，進(jìn)行降低咬合處理的觀察組患者的疼痛發(fā)生情況與未進(jìn)行降低咬合處理的對(duì)比組患者的疼痛發(fā)生情況差異不大，說明降低咬合并不會(huì)對(duì)患者的疼痛發(fā)生情況造成影響，但是觀察組患者的疼痛程度較之對(duì)比組有較為明顯的降低，說明使用降低咬合處理能夠降低患者的疼痛程度[3]。

綜上所述，對(duì)急性牙髓炎進(jìn)行一次性根管治療患者實(shí)行減低咬合處理，能夠降低疼痛發(fā)生時(shí)的疼痛感，但是不會(huì)影響疼痛的發(fā)生情況，具有臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹偉靖， 張文娟， 王原明，等. 一次性根管治療對(duì)隱裂性牙髓炎患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（15）：116-117.

[2] 李金賢. 一次性根管治療與常規(guī)根管治療術(shù)對(duì)急性牙髓炎臨床效果分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2016， 29（2）：1992.

[3] 任偉.一次性根管治療急性牙髓炎的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，（8）： 1295-1297.