影響尿常規(guī)檢驗結(jié)果誤差的原因及其對策研究

高彥娥 薛青

【摘 要】目的：分析影響尿常規(guī)檢驗結(jié)果誤差的原因及其對策；方法：以我院從2017年4月到2018年4月進行尿常規(guī)檢驗5000例作為研究對象，對隨機抽取的5000例中存在誤差的尿常規(guī)檢驗進行分析和研究，探討誤差出現(xiàn)的原因， 并給出相應(yīng)的預(yù)防及控制措施；結(jié)果：5000例尿常規(guī)檢驗當中出現(xiàn)了256例誤差，導(dǎo)致誤差出現(xiàn)的原因主要包括鳥樣采集前、采集中和采集后的檢驗不規(guī)范性；結(jié)論：醫(yī)院應(yīng)該重視和加強尿常規(guī)檢驗人員的素質(zhì)能力培訓(xùn)，加強尿常規(guī)檢驗管理，增強工作的責任心，這樣可以有效的降低工作中的失誤和不規(guī)范行為，有效的減少檢驗誤差出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī)；檢驗；誤差；原因；對策

【中圖分類號】R466.11 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-009-02

尿常規(guī)檢驗結(jié)果的可靠性直接影響到診斷的準確性。如果尿常規(guī)檢驗的結(jié)果存在誤差，會影響到疾病診斷的準確性，既然對后期的治療及康復(fù)造成不利影響，重視和加強尿常規(guī)檢驗的質(zhì)量控制，最大程度的減少尿常規(guī)檢驗結(jié)果的誤差，為臨床診斷提供準確可靠的檢驗結(jié)果，對于提高，診斷的水平及治療水平具有重要意義。從實踐情況來看，影響尿常規(guī)檢驗結(jié)果誤差的因素有很多，準確的判斷和分析影響原意的基礎(chǔ)上，采取針對性的預(yù)防和控制策略，是提高尿常規(guī)檢驗結(jié)果準確度的有效方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院從2017年4月到2018年4月進行尿常規(guī)檢驗5000例作為研究對象，對隨機抽取的5000例中存在誤差的尿常規(guī)檢驗進行分析和研究，探討誤差出現(xiàn)的原因。

1.2 方法 5000例尿常規(guī)檢驗當中存在誤差的檢驗案例，均是采用一次性尿杯進行尿樣采集，在檢驗的過程中，檢驗人員需要嚴格遵守醫(yī)院的尿常規(guī)檢驗操作流程制度，并按照尿分析器的相關(guān)使用說明和操作方法來設(shè)置參數(shù)，對存可能存在誤差的尿樣的檢驗結(jié)果進行統(tǒng)計。在尿樣采集之前向患者詳細的說明，又要采集過程中應(yīng)該注意的問題，要求患者強調(diào)要放在防漏干凈的容器當中，容器當中不應(yīng)該存在相關(guān)的干擾物。一般使用醫(yī)院提供的一次性尿樣采集器進行，兩臺機后應(yīng)該立即送檢，你如果送檢不及時，可能會因為鳥兒當中細菌繁殖導(dǎo)致，樣本中的蛋白質(zhì)變性、尿膽紅素和尿膽原的分解及加敏的ph值升高等情況，而這些都會影響到，尿常規(guī)檢驗結(jié)果的可靠性，導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差。一般情況下，尿常規(guī)檢驗選擇的是患者的晨尿，主要是陳家的濃縮度比較高，可以更加準確的進行化學成分和形態(tài)學的分析，并且純料還是患者進行腎臟功能診斷的一個最可靠的依據(jù)。除此之外，在尿常規(guī)檢驗當中應(yīng)該，保證試紙條沒有被污染和變性。在使用之前要檢查試著調(diào)到外包裝是否出現(xiàn)破損以及試紙條是否過期，并將其存放在陰涼干燥的地方。每一個尿樣檢都應(yīng)嚴格按照醫(yī)院規(guī)定的尿常規(guī)檢驗操作流程進行，在檢驗之前，應(yīng)該按照儀器的相關(guān)使用說明書以及試紙的說明書等設(shè)置相應(yīng)的參數(shù)，在檢驗的過程中，應(yīng)該對樣本的白細胞，紅細胞以及蛋白質(zhì)等進行指標記錄。開機以后，應(yīng)該在規(guī)定的時間內(nèi)隨機進行質(zhì)量控制，每次質(zhì)量控制的次數(shù)應(yīng)該在兩次以上，尿常規(guī)檢驗結(jié)束以后，檢驗人員應(yīng)該對檢驗的結(jié)果進行登記。如果是住院的患者在檢驗過程中，應(yīng)該仔細詢問護理人員，患者的基本情況，并根據(jù)患者基本情況判斷尿常規(guī)檢驗結(jié)果是否存在誤差。一般情況下，尿樣在采集以后的一小時之內(nèi)應(yīng)該進行檢測，如果超過1h不能進行檢測的，應(yīng)該將采樣保存的，2-6℃的環(huán)境當中，但是存放的時間不能大于2h。

2 結(jié)果

5000例尿常規(guī)檢驗當中出現(xiàn)了256例誤差，誤差率為5.12%。導(dǎo)致誤差出現(xiàn)的原因主要包括鳥樣采集前、采集中和采集后的檢驗不規(guī)范性等。

3 預(yù)控尿常規(guī)檢驗誤差的對策

3.1 采集準備 在尿常規(guī)準備及采集過程中，均是由患者自己完成，患者在采集尿樣以后應(yīng)該將尿樣交給指定的檢驗人員，由檢驗人員完成檢驗，但是患者本身，并非是專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，在尿樣采集準備及采集過程中，就不可避免的存在錯誤操作或行為導(dǎo)致采集質(zhì)量下降。比如說按照規(guī)定應(yīng)該采集晨尿的患者，在成交結(jié)束以后的采集尿樣，在這種情況下，由于所采集的尿樣不是晨尿，必然會影響到尿常規(guī)檢驗結(jié)果的可靠性，另外在他于之前的用藥情況、飲食情況、采集的時間、年齡及患者的性別，也會影響到尿樣采集的質(zhì)量，這些在采集之前都應(yīng)該詳細的告知患者，由患者自己在采樣之前進行控制。

3.2 采集保存 尿樣在采集過程中將刀口必須保持傾斜，如果不能保持清潔，可能會導(dǎo)致前列腺液或者精液混合的尿樣當中。女性患者可能會加，陰道分泌物混入到尿道中。值得注意的是，女性患者在經(jīng)期不能太奇妙，因為會直接影響到尿樣檢測的準確度。一般情況下，尿常規(guī)檢要求患者提供晨尿，但是部分患者對材料的理解存在一定的偏差，這一點依賴于醫(yī)務(wù)人員在檢驗之前向患者進行詳細的說明。同時，患者在大量運動以后，尿液的成分也會發(fā)生變化，所以在娘胎之前最好不要進行劇烈的運動，在采集的過程中，患者應(yīng)該在相對比較安靜的狀態(tài)下采集。尿樣采集之前，患者要保持常規(guī)飲食，如果需要進行細菌培養(yǎng)，得在材料之前應(yīng)該禁止使用抗生素。

3.3 檢驗操作 尿常規(guī)檢驗試條保存條件，直接影響到其測試的準確度，如果是這條存儲的容器長期置放于潮濕或者光照的環(huán)境當中，可能會導(dǎo)致失調(diào)，出現(xiàn)污染或變性，從而影響到尿常規(guī)檢查的結(jié)果。在進行尿常規(guī)檢驗的過程中，檢驗人員在檢驗之前必須觀察四條是否過期，試條是否存在污染及變性的問題，結(jié)案人員再取出數(shù)條與后，應(yīng)該將存儲的是紙條容器密封好。檢查人員在打開時，這條雨后樹等，其他，任何事物都不能碰到，是這條音樂，是這條具有高度靈敏性，一旦碰到可能導(dǎo)致污染，影響到檢驗結(jié)果的準確度。而檢驗陶板的清潔度，室內(nèi)質(zhì)量控制的規(guī)范度等，也會影響到尿常規(guī)檢驗結(jié)果，尿樣，應(yīng)該在清潔干燥的環(huán)境當中進行檢驗檢驗應(yīng)該做到準快，在檢驗過程中，不能一次性全部拿出試紙條，而是檢驗完成一次以后，再拿出所需的試紙條逐一的拿出進行檢驗。此外，尿常規(guī)檢驗的相關(guān)儀器也要定期的進行維護。

參考文獻

[1] 趙雅玲，張宇，王旻. 尿沉渣與尿常規(guī)檢驗結(jié)果的相關(guān)性研究[J]. 中國地方病防治雜志. 2016（07）

[2] 鄒輝鑫. 臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志. 2016（35）