內固定與全髖關節置換治療移位型股骨頸骨折的臨床療效

黨龍飛

【摘 要】目的：淺析移位型股骨頸骨折治療中內固定與全髖關節置換的臨床療效。方法：本次研究對象是從2015年1月至2018年1月期間我院收治的30例移位型股骨頸骨折患者，依照手術方式的不同分組，對照組患者進行內固定術，觀察組患者進行全髖關節置換術，對比分析兩組臨床效果。結果：觀察組術后1個月髖關節功能評分與對照組對比無差異，不具有統計學意義（P>0.05）；術后6個月髖關節功能評分明顯高于對照組，組間差異呈統計學意義（P<0.05）；并發癥方面觀察組發生率為0%，對照組為46.67%，組間差異呈統計學意義（P<0.05）。結論：移位型股骨頸骨折治療中，全髖關節置換比內固定遠期并發癥產生率低，髖關節功能恢復效果佳，值得推廣應用。

【關鍵詞】內固定；全髖關節置換；移位型股骨頸骨折

【中圖分類號】R323.4+5 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-005-01

凍融制備的S108細胞抗原處理后，得到腫瘤抗原負載的樹突狀細胞。另外分離純化培養小鼠T淋巴細胞，用腫瘤抗原負載的樹突狀細胞刺激增殖，體外誘導培養獲得腫瘤特異性CTL。

1.2.2 體外抑瘤作用檢測 取對數生長期S108細胞，分為對照組，DP組，CTL組，DP+ CTL組，MTT法測各組吸光度OD值，抑制率=（1-OD處理/OD對照）x100%。

1.3 統計學處理 SPSS 20.0統計學軟件分析。實驗數據表示為x±s。采用單因素方差分析，p<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

體外腫瘤抑制率CTL組（22.83 ±2.02）%，DP組（14.17± 3.33）%，CTL+DP組（43.10 ±2.13）%，CTL+DP組高于其他兩組（P<0.05）。

3 討論

石斛多糖對多種腫瘤體外都有殺傷作用[4]，包括肝腫瘤、肺癌、神經母細胞瘤等等，本研究也證實石斛多糖對體外培養的肉瘤細胞有抑制生長的作用，說明石斛多糖有廣泛的體外抗腫瘤作用。實驗還發現石斛多糖能提高腫瘤特異性CTL對體外培養腫瘤靶細胞的殺傷率，CTL對腫瘤靶細胞產生細胞毒性有穿孔蛋白和依賴Fas抗原分子介導的細胞程序性死亡這兩條獨立作用的途徑[5]，石斛多糖參與到何途徑來提高腫瘤特異性CTL殺傷腫瘤作用還待闡明。腫瘤特異性CTL制備出來，需回輸到體內，實現對腫瘤的免疫治療作用，但體內的微環境成分復雜[3]，會產生免疫抑制的干擾效果，導致體內外效果可能有所差異。有報道石斛多糖對免疫器官有一定的促進和保護作用，能夠提高機體免疫力[2]，石斛多糖能否改善對腫瘤的免疫治療微環境，而最終提高CTL對體內腫瘤的免疫治療效果，也是值得研究的。

參考文獻

[1] 劉凱，王多明，王若崢.細胞毒性T淋巴細胞免疫與腫瘤相關研究進展.新疆醫科大學學報，2017，40（7）：871-875.

[2] 郭冕，江吉富.石斛多糖藥理作用的研究概況.醫學綜述，2015，21（24）：4525-4528.

[3] 徐偉立，蔡建輝，李索林.通過干擾腫瘤微環境改善抗原特異性細胞毒性T淋巴細胞瘤體內存留、分布和免疫殺傷效率的研究. 中華實驗外科雜志，2014，3l（4）：740-743.

[4] 金樂紅，劉傳飛，唐婷.石斛水溶性多糖的抗腫瘤作用及其機制的研究.健康研究，2010，30（3）：167-171.

[5] Martínez-Lostao L，Anel A，Pardo J.How do cytotoxic lymphocytes kill cancer cells？ Clin Cancer Res.2015，21（22）：5047-5056.