綜合護理在妊娠高血壓患者產后護理中的應用觀察

吳學玉

（泰寧縣總醫院，福建泰寧354400）

妊娠高血壓綜合征是發病率較高的一種妊娠期合并癥，妊娠20周及產后2周是妊娠高血壓綜合征的高發時期[1]。產婦一旦發生妊娠高血壓綜合征，主要會表現出蛋白尿、水腫，偶可見頭痛、上腹不適等較為嚴重的臨床癥狀。臨床研究指出，妊娠高血壓綜合征會給產婦的健康造成極其不利的影響，嚴重時甚至會出現心、腎、腦等器官功能衰竭或病變[2]。同時也是導致胎盤早剝、新生兒窒息的一個重要原因，嚴重時甚至會對母嬰生命造成威脅[3]。因此，妊娠高血壓綜合征會增加產婦及新生兒分娩后的并發癥發生風險。加強妊娠高血壓綜合征產婦的產后護理十分重要，筆者以下就對綜合護理在妊娠高血壓綜合征患者產后護理中的應用效果進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇了100例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象，患者的分娩時間均在2015年-2018年期間。以上符合試驗要求的研究對象，進行分組，分為觀察組和對照組，每個研究組均設置50例患者。其中觀察組50例，年齡在23-39歲之間，中位年齡（30.6±2.2）歲；確診孕周 27-39周，平均孕周（32.2±2.6）周，組內共有31例初產婦和19例經產婦。對照組50例，年齡在22-38歲之間，中位年齡（30.2±2.4）歲；確診孕周 28-37 周，平均孕周（31.7±2.9）周，組內共有30例初產婦和20例經產婦。以上兩個研究組的患者，其各項基本資料和病歷資料均實施統計學分析，結果提示二者并無顯著差異P＞0.05。該研究在立項、研究之前上報我院倫理委員會，并獲得了批準。

1.2 護理方法

對照組患者產后給予常規護理，主要包括按需給予鎮靜、解痙、控制血壓、利尿等，生命體征觀察、突發情況處理等。觀察組患者產后給予綜合護理，具體措施如下：

①綜合心理護理：對于妊娠高血壓綜合征患者來說，其在分娩過程中由于擔心疾病會對自身及新生兒造成危害，因此其在整個圍生期均處在擔憂、焦慮、抑郁的情緒狀態中[4]。如果產婦在產后一直沉浸在這種不良情緒狀態中，則會顯著增大產婦產后并發癥的發生風險。因此，在產婦分娩后，要第一時間告知產婦順利完成了分娩，消除其不良情緒。同時要積極地與產婦家屬進行溝通，尤其是產婦的丈夫，指導其給予產婦更多的關懷與支持，與家人一起營造溫馨的家庭氛圍，最大程度上提高產婦的心理舒適度，幫助產婦保持良好的心理狀態。

②綜合生命體征監測：在患者分娩后，要對其各項生命體征進行全面的監測，每隔1h要對患者的呼吸、血壓、脈搏和體溫等情況進行1次測量，并記錄，著重關注其變化情況。特別是要加強產后的持續性心電監測，必要時可以給予吸氧治療。此外要密切觀察產婦產后的各項細節情況，例如患者的膝跳反射、意識狀態等。護理人員一旦觀察到患者的生命體征或細節情況出現異常，尤其是各項數值與正常范圍相差的情況，護理人員要及時與醫生進行溝通，并遵醫囑給予處理。待產婦產后生命體征穩定之后，可將監測時間間隔延長到6h[5]。

③綜合并發癥干預：為了有效避免產婦產后并發癥的發生，在其分娩后要對其進行全面性的并發癥護理干預，首先在產婦分娩后要使用窺陰器對其宮頸和陰道情況進行全面的觀察，觀察其是否出現宮頸或陰道裂傷。一旦產婦存在宮頸或陰道裂傷情況，則需要及時給予有效的縫合處理。其次產婦分娩后，要使用溫水對其進行外陰沖洗，保持外陰清潔，預防感染。與此同時，針對妊娠高血壓綜合征患者來說，護理人員還需要做好針對子癇和高血壓的急救準備。最后護理人員需要對患者產后的尿量進行準確的觀察和記錄，并及時與醫生進行溝通，一旦患者出現并發癥或先兆癥狀，要及時給予相應的臨床干預，避免情況進一步加重。

1.3 統計學處理

計數資料和計量資料分析使用SPSS13.0對進行，并分別以[n（%）]和（±s）形式表示，統計學比較分別使用χ2檢驗和t檢驗，以0.05為檢驗水準，當P<0.05則表明比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者產后血壓水平比較

在產后血壓控制方面的比較，觀察組患者不管是收縮壓，還是舒張壓水平，均較對照組患者明顯更低，P<0.05二者之間的統計學比較差異具有顯著性。如表1所示。

表1 兩組患者血壓變化對比（±s）

表1 兩組患者血壓變化對比（±s）

組別觀察組（n=5 0）對照組（n=5 0）收縮壓（m m H g）1 1 1.2 6±1 1.3 3 1 3 0.2 8±1 2.9 1舒張壓（m m H g）7 5.2 6±7.3 6 8 4.2 9±6.1 5

2.2 兩組患者產后情緒狀態比較

在產后情緒方面的比較，觀察組患者不管是焦慮情緒，還是抑郁情緒水平，均較對照組患者明顯更輕，P<0.05二者之間的統計學比較差異具有顯著性。如表2所示。

表2 兩組患者產后情緒狀態比較（±s）

表2 兩組患者產后情緒狀態比較（±s）

組別觀察組（n=5 0）對照組（n=5 0）S D S 2 1.0 5±6.2 0 3 2.0 6±7.1 3 S A S 2 3.8 4±5.1 3 3 0.1 4±4.7 5

2.3 兩組產婦子癇發生情況比較

觀察組患者的先兆子癇和子癇發生率為8.0%，相比對照組患者的36.0%，P<0.05二者之間的統計學比較差異具有顯著性。如表3所示。

表3 兩組產婦子癇發生情況比較[n(%)]

3 討論

妊娠高血壓綜合征的發生原因較為多樣化，包括遺傳因素、氧化應激、胎盤缺血等。妊娠高血壓綜合征會給產婦和新生兒均造成較大的傷害，因此，對妊娠高血壓綜合征患者實施有效的產后護理十分重要[6]。

臨床實踐表明，常規的產后護理干預雖然在正常產婦的產后恢復中具有顯著的效果，但是卻無法滿足妊娠高血壓綜合征產婦的產后護理需求[7]。因此，臨床在探索一種更加有效的產后護理方法，綜合護理就是一種科學化的護理方法，在對患者實施護理的過程中，更加注重對各項細節的關注，并對這些細節問題給予相應的處理。對妊娠高血壓綜合征患者在產后實施綜合護理，通過心理護理、生命體征監測、并發癥干預等手段，對產婦的產后身心狀態進行全面的分析和處理，從而有效改善產婦的產后狀態，提升護理質量，促進產婦產后恢復[8]。

綜上所述，對妊娠高血壓綜合征患者在產后實施綜合護理干預，能夠促使患者獲得較好的血壓控制效果，擁有良好的產后心態，從而顯著降低其子癇發生率。