個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理中的應(yīng)用效果評價

林 歡 鄭麗琴 陳美云

（福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，福建福州350000）

一般情況下，患者如果發(fā)生急性心肌梗死，大部分是與不良生活習慣具有緊密聯(lián)系，患者在日常生活中時常暴飲暴食、吸煙飲酒等不良行為都會導(dǎo)致該疾病的發(fā)生，因此相關(guān)患者要充分了解疾病知識，切實利用有效措施緩解病情，進而在一定程度上有效降低心絞痛發(fā)生情況。有研究指出，急性心肌梗死疾病自身具有病情發(fā)展迅速的顯著特點，因此提高院前質(zhì)量是至關(guān)重要的，其能在短時間內(nèi)穩(wěn)定患者病情，縮短住院時間，使得最終治療效果較為理想。為分析心理護理對急性心肌梗死患者生活質(zhì)量及心絞痛發(fā)生率的影響，本院展開相關(guān)研究，如下：

1 資料和相關(guān)方法

1.1 資 料

選取2016年4月-2017年6月我院收治的急性心肌梗死患者40例，采用入院順序奇偶數(shù)隨機分組，每組20例。40例患者均為急性心肌梗死，符合診斷標準。實驗組患者中，男性17例，女性13例；年齡 34-78歲，平均年齡為（65.43±4.31）歲；常規(guī)組患者中，男性19例，女性11例；年齡35-77歲，平均年齡為（62.34±4.57）歲。兩組患者的一般資料不存在明顯差異（P＞0.05），說明可進行比較研究。

1.2 護理方式

常規(guī)組實施常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對患者實施個性化護理，具體護理方法如下：（1）護理人員首先要不斷優(yōu)化自身專業(yè)技能，對相應(yīng)的急救過程能熟練掌握，在急救時對患者身體進行詳細檢查，同時對其自身各項生命體征加以嚴密觀察，對患者病情作出合理評估，制定科學合理的急救方案，確保整個護理過程更加具有針對性。（2）在接到急救電話后，急救人員首先要對患者基本資料及病情作出合理評估，同時指導(dǎo)相關(guān)家屬或目擊人能對患者采取緊急救治措施。到達現(xiàn)場后，相關(guān)護理人員要對患者采取必要檢查，確保患者呼吸順暢，同時建立靜脈通道，對其注入急救藥物，同時對患者血壓變化情況加以嚴密監(jiān)察[1]。（3）急性心肌梗死患者往往對自身疾病不加以了解，極易出現(xiàn)緊張、焦慮以及恐懼等不良情緒，護理人員要積極主動的與患者進行溝通交流，同時告知相關(guān)家屬對患者給予關(guān)愛與安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而保持良好的心態(tài)面對治療。（4）相關(guān)急救人員在安全轉(zhuǎn)送患者的過程中，對突發(fā)情況要提前做好預(yù)警計劃，減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，并且對患者實施緊急救治后，在病情較為穩(wěn)定后應(yīng)該及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院進行治療，確保患者護理順暢，輸液管及導(dǎo)管也較為暢通，提前聯(lián)系醫(yī)院相關(guān)科室，從而為急診準備工作以及搶救準備提前做好相應(yīng)工作[2]。

1.3 護理指標

觀察對比兩組患者出診準備時間、急救時間與入院時間和臨床護理滿意度。

出診準備時間、急救時間與入院時間：統(tǒng)計兩組患者出診準備時間、急救時間以及入院時間，時間越短，護理效果越顯著。

臨床護理滿意度：兩組患者在出院時填寫本院自制的健康問卷調(diào)查表，分為滿意、良好以及不滿意三項，總分為100分，分數(shù)越高，護理效果越顯著[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS23.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，臨床護理滿意度以[n（%）]表示，卡方檢驗。出診準備時間、急救時間與入院時間用（±s）表示，t檢驗。對比有統(tǒng)計學意義參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者出診準備時間、急救時間與入院時間比較

實驗組采取個性化護理后，急性心肌梗死患者出診準備時間、急救時間與入院時間明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳情見表1。

2.2 兩組患者臨床護理滿意度對比

經(jīng)過護理之后，實驗組患者總滿意率（95.0%）明顯優(yōu)于常規(guī)組（70.0%），P＜0.05，詳情見表 2。

表1 兩組患者出診準備時間、急救時間與入院時間對比（±s）

表1 兩組患者出診準備時間、急救時間與入院時間對比（±s）

組別實驗組（n=2 0）常規(guī)組（n=2 0）t值P值出診準備時間（s）4 8.8 4±1 5.7 7 7 8.4 9±1 9.6 3 5.2 6 6 0 0.0 0 0 0急救時間（m i n）1 9.7 6±5.5 8 4 2.7 3±9.8 5 9.0 7 4 0 0.0 0 0 0入院時間（h）2.0 6±0.2 8 3.4 7±0.9 6 6.3 0 5 7 0.0 0 0 0

表2 兩組患者康復(fù)情況對比[n(%)]

3 結(jié)論

眾所周知，如果患者相應(yīng)的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，則患者自身就會出現(xiàn)急性心肌梗死，并且患者血液中存在的血小板在相關(guān)冠狀動脈粥樣硬化時就會在其表面形成聚焦，不僅形成相應(yīng)的血栓，同時在一定程度上也會對冠狀動脈管腔造成直接堵塞，最終導(dǎo)致心肌缺血壞死。其次，誘發(fā)患者出現(xiàn)急性心肌梗死主要體現(xiàn)在兩個方面，相應(yīng)的心肌耗氧量得以顯著增加；患者冠狀動脈突然發(fā)生痙攣，影響上述情況的主要因素是患者過度勞累、吸煙飲酒、暴飲暴食以及情緒波動較大等。有研究指出，病發(fā)前相關(guān)急性心肌梗死患者常常會加重心絞痛，發(fā)作時間也會延長。從臨床實際情況來看，急性心肌梗死患者較為嚴重的并發(fā)癥就是心律失常，其具有較高的發(fā)生率，對患者生活質(zhì)量造成直接影響，甚至可能威脅患者生命安全。該項疾病自身具有發(fā)病時間急、病情極易反復(fù)發(fā)作等顯著特點，在老年群體中較為常見，由于老年人自身免疫力較低，危險系數(shù)很高，因此被廣泛的關(guān)注[4]。

隨著我國醫(yī)療事業(yè)不斷改革深入，環(huán)境破壞問題愈加嚴重，各項突發(fā)性疾病的發(fā)病率逐漸呈上升發(fā)展趨勢，直接影響患者的生命健康，因此人們對院前急救護理質(zhì)量提出更高的要求。大量研究數(shù)據(jù)表明，在院前急診護理中對患者采用科學合理的護理措施能顯著提高臨床治療效果。目前在臨床上對急性心肌梗死患者往往采用個性化護理模式，其根據(jù)患者實際情況，在短時間內(nèi)合理評估患者病情，從而在一定程度上制定較為合理的急救措施，使其自身病情能趨向于穩(wěn)定，為患者治療贏得時間。在實際工作的過程中，相關(guān)護理人員要對患者各項生命體征加以密切觀察，同時對其自身心理狀況加以關(guān)注，患者對自身疾病并不了解，往往會有緊張、焦慮以及抑郁等不良情緒，因此相關(guān)護理人員要及時開展健康教育指導(dǎo)工作，積極主動的與患者進行溝通交流，告知其自身疾病知識以及治療過程，紓解患者不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而在一定程度上保持良好的心態(tài)面對治療。

其次，對急性心肌梗死患者采用個性化護理是以患者實際病情為基點，在短時間內(nèi)指定規(guī)范化的出診制度、急救護理、心理護理以及轉(zhuǎn)運護理等措施，在接通呼救電話后，專業(yè)化與患者進行溝通交流，同時科學合理的指導(dǎo)相關(guān)家屬做好急救措施，在現(xiàn)場合理開展急救護理工作，讓患者與家屬都能積極配合，使得整個急救過程都能順利開展。另外，在轉(zhuǎn)運途中，相關(guān)護理人員對突發(fā)情況要提前做好預(yù)警計劃，有效防止患者在轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，確保急診患者各項指標能有效改善，穩(wěn)定病情的同時，在一定程度上顯著提高轉(zhuǎn)運成功率[5]。

在本次研究中，實驗組患者采用個性化護理后，患者出診準備時間、急救時間以及入院時間明顯低于常規(guī)組，總滿意率明顯高于常規(guī)組，（P＜0.05）。由此可證：對心肌梗死患者實施個性化護理能有效縮短其自身出診準備時間、急救時間以及入院時間，同時能顯著提高患者生活質(zhì)量和臨床護理滿意度，具有臨床推廣應(yīng)用價值。