老年房顫患者應用華法林治療的療效觀察與安全性分析

姚舜杰

（上海市黃浦區瑞金二路街道社區衛生服務中心，上海200020）

房顫是目前臨床上常見的心臟學疾病之一，病發群體多為老年人，患者病發后易發生大出血、血管阻塞等情況，對其生命安全造成嚴重威脅[1]。目前臨床治療房顫多采用藥物治療，如阿司匹林、華法林等，由于該疾病治療過程較為繁瑣，因此合理用藥不僅能夠有效控制患者心率，還能避免血栓的形成[2]。本次研究中，筆者選擇2017年1月至2017年12月期間我院部分患者給予華法林納片治療，效果顯著，現有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院上述時期收治的96例房顫患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組48例。本次研究納入標準：①所有患者均符合房顫診斷標準；②臟器無活動性出血者；③心、肝、腎無功能損傷者；④近期100d內無外傷或手術史者。排除標準：①患有血性疾病者；②血少板不足者；③華法林藥物過敏者。本次研究對象均自愿簽署知情協議書。本次研究患者一般臨床資料詳見表1。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行常規檢查，包括心電圖、腎功能、血常規等檢查，對照組在此基礎上給予阿司匹林（批準文號：H53020321，生產廠家：云南元龍制藥股份有限公司，規格：0.5g）治療，口服，1次/日，100mg/次。觀察組在對照組基礎上給予華法林納片（批準文號：H20084641，生產廠家：上海信誼藥廠有限公司，規格：1mg）治療，口服，前三日，3mg/日，三日后，2.5mg/日。所有患者均持續治療3個療程，以1一個月為1個療程，療程結束后均進行心臟檢查，由護士記錄其治療過程中不良事件的發生情況。

表1 兩組患者一般臨床資料差異比較[n(%)]

1.3 觀察指標

①患者臨床療效。從接收治療日起，護理人員對患者進行為期1年的隨訪，記錄患者臨床療效，以患者患者臨床體征得到明顯改善，且無出血等不良反應為見效；以病癥改善良好，存在輕微的消化道、牙齦出血為有效；以病情無好轉甚至出現嚴重的并發癥為無效。總有效率=（顯效+見效）/n×100%。②左心室射血分數。給予兩組患者心臟彩超等檢查，比較分析其左心室射血分數，分數越高說明心臟功能恢復越好。③兩組患者不良反應。護理人員記錄患者治療期間的不良反應，主要包括缺血性腦卒中、短暫性腦缺血、牙齦出血等。不良反應發生率=不良事件例數/n×100%。

1.4 統計學方法

采用SSPS22.0統計軟件進行統計學處理。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床療效

治療干預后，觀察組患者臨床療效顯著優于對照組，兩組患者數據差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

2.2 觀察兩組患者左心室射血分數

經治療后，觀察組患者左心室射血分數明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

2.3 分析兩組患者不良反應發生率

分組治療后，觀察組患者不良反應發生率顯著低于對照組，兩組患者比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表 4。

表2 兩組患者臨床效率比較[n(%)]

表3 兩組患者左心室射血分數比較（±s）

表3 兩組患者左心室射血分數比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組（n=4 8）觀察組（n=4 8）左房直徑（m m）4 9.1 2±2.7 4 9.3 1±2.4右房直徑（m m）5 4.5±5.4 5 6.2±5.3左心室射血分數（%）7 4.6±5.2*6 6.4±2.9

表4 兩組患者不良事件發生率比較[n(%)]

3 討論

房顫即心房顫動，是心律失常最常見的癥狀之一，導致房顫病發的原因繁多，風濕性心臟病、甲亢、高血壓、高血脂、冠心病等都會造成房顫的發生[3]。房顫是導致腦卒中的獨立危險因素，隨著患者年齡的增加，其發病率也隨之上升，高于八十周歲的房顫患者每年發生腦卒中的概率為8%以上，造成極高的病死率和致殘率，給患者生命安全形成隱患。華法林納片屬于抗凝藥物，它通過控制肝臟無法形成維生素K，使凝血因子不能活化，達到抗凝的效果，從而減少腦血栓、腦卒中以及患者病死事件的發生，達到良好的治療效果[4]。

華永平等[5]學者在研究中將80例患者隨機分為兩組，對照組40例患者給予阿司匹林治療，觀察組40例患者給予華法林治療，結果顯示，觀察組患者左心室射血分數明顯高于對照組，且觀察組發生大出血、缺血性腦卒中、栓塞等不良事件明顯少于對照組（P＜0.05）。本次研究結果顯示，觀察組臨床療效為93.75%，明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組左心室射血分數水平顯著優于對照組，且觀察組患者不良事件發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。本次研究結果與華永平等學者研究結果基本一致。

綜上所述，華法林藥物應用于房顫患者治療過程中，能夠有效提高其臨床療效，改善心功能，降低其不良事件的發生，藥物安全性較為理想，具有臨床推廣價值。