早期系統化康復護理對急性腦梗死患者康復效果影響

裴姍妹 李 媄 肖 芳

（福建省立醫院，福建福州350000）

急性腦梗死是臨床上常見的心腦血管疾病，容易威脅到患者的生命安全，及時有效的治療措施不可缺少。在對急性腦梗死患者進行治療的過程中，早期康復訓練不可缺少，科學合理的早期康復訓練，有助于患者健康的恢復。本研究將我院2016年4月-2018年3月收治的95例急性腦梗死患者納入樣本中，對早期系統化康復護理的應用效果進行分析。情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2018年3月在我院接受治療的急性腦梗死患者95例進行研究，采用數字隨機分組法將其隨機分為對照組48例和觀察組47例。對照組：男26例，占比54.2%；女22例，占比45.8%；平均年齡（58.91±2.36）歲；平均病程（3.12±0.78）個月。觀察組：男27例，占比57.4%；女20例，占比 42.6%；平均年齡（58.37±2.42）歲；平均病程（3.08±0.65）個月。兩組上述各項基本資料，經對比分析發現差異無統計學意義（P＞0.05），具有研究的意義。

納入標準：符合急性腦梗死的診斷標準[1]；經頭部CT、MRI確診；經醫院倫理委員會批準；簽署知情同意書；排除標準：合并嚴重的心、肝、腎等器質性病變；精神障礙、認知障礙。

1.2 方法

對照組采用常規護理，主要是體征監測，用藥指導、飲食指導、生活指導等。觀察組除了采取常規護理措施之外，還實施早期系統化康復護理。（1）心理護理：評估患者的心理健康狀況，采取針對性的心理疏導措施，消除患者的負面情緒，改善患者的心理狀況，提高患者的心理健康水平，使其更好地面對疾病治療和康復。（2）康復訓練：根據患者的實際情況，制定個性化的康復訓練方案。①指導患者調整體位，定期進行翻身，減少肢體僵直以及壓瘡等并發癥的發生；②指導患者在創傷完成被動和主動運動，如手指屈曲、創傷更衣、漱口等；③指導患者進行雙下肢訓練，如床邊步行訓練，待患者平衡性穩定之后，進行站立跨步訓練；④指導患者進行發音訓練，進行簡單的交流，循序漸進，增加訓練的難度。（3）出院指導：出院前組織進行健康宣教，強化患者及其家屬的健康保健意識，傳授患者及其家屬康復技巧，叮囑患者及其家屬家中康復的重要性，嚴格按照指導要求進行訓練，定期復查。

1.3 觀察指標

采用美國國立研究院卒中量表[2]（NIHSS）、日常生活能力量表[2]（ADL）、抑郁自評量表[2]（SDS）分別對患者的護理干預前后的神經功能缺損、日常生活能力、抑郁狀況進行評分。NIHSS評分越低，表示神經功能缺損越輕，ADL評分越高表示日常生活能力越高，SDS評分越低表示抑郁癥狀越輕。對兩組護理干預前后的NIHSS評分、ADL評分、SDS評分進行比較分析。

1.4 統計學分析

2 結 果

對照組和觀察組在護理干預前，NIHSS評分、ADL評分、SDS評分差異無統計學意義（P＞0.05），而護理干預后觀察組則均要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體情況如表1。

表1 兩組患者血壓變化對比（±s）

表1 兩組患者血壓變化對比（±s）

組別N I H S S A D L S D S對照組（n=4 8）觀察組（n=4 7）t值P值干預前2 3.9 5±3.0 5 2 3.8 7±3.1 4 0.1 2 6 0.9 0 0干預后1 3.5 6±2.4 1 7.8 4±1.8 7 1 2.9 0 6 0.0 0 0干預前1 3.5 4±4.3 1 1 3.5 1±4.3 5 0.0 3 4 0.9 7 3干預后3 7.8 2±5.9 7 5 1.0 6±6.7 5 1 0.1 3 2 0.0 0 0干預前5 6.4 3±6.8 4 5 6.7 9±6.6 3 0.2 6 0 0.7 9 5干預后4 3.9 4±3.7 8 3 7.0 8±2.4 9 1 0.4 2 3 0.0 0 0

3 討論

急性腦梗死在臨床上比較常見，屬于心腦血管疾病的一種，具有發病率高、起病急、致殘率和致死率高的特點，容易對患者的肢體功能、神經功能以及語言功能等造成嚴重的影響，降低患者的生存質量[3]。臨床對于急性腦梗死的治療，除了手術或者藥物等治療措施之外，康復過程中的干預是重中之重。研究證明[4]，急性腦梗死康復過程中，科學有效的干預康復訓練會極大地提高康復的質量，促進患者的康復。

早期系統化的康復護理，具有系統化的特點，是針對急性腦梗死患者常采用的一種康復護理手段。早期系統化康復護理，堅持及早康復訓練的原則，綜合考慮各方面因素，包括患者的生理因素，也包括患者的心理因素，針對性實施康復訓練，尤其是在肢體、運動、語言等訓練方面保持高度的重視，通過循序漸進的護理，逐漸改善患者神經功能缺損的癥狀，以此減少患者不良心理的產生，提高患者的生存質量[5]。本文研究結果顯示，觀察組在護理干預后的NIHSS評分、ADL評分、SDS評分均要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），充分說明了早期系統化康復護理的應用，對康復效果的提升作用要好于常規的護理干預。

綜上所述，早期系統化康復護理應用在急性腦梗死患者的康復中，效果明顯，可以提升康復的效果。