氫氯噻嗪片結合纈沙坦治療老年高血壓心臟病患者的效果分析

陳 瑩

（福建醫科大學附屬協和醫院，福建福州350001）

高血壓心臟病是心血管疾病中較為常見的一種，多數患者患有高血壓疾病的同時，會導致其他心血管疾病的發生，嚴重危害患者的生命健康[1]。為了探究治療該病的有效方法，擇取我院2016年8月至2017年8月期間收治的老年高血壓心臟病患者104例開展本次研究，正文詳細內容如下：

1 資料和方法

1.1 資 料

1.1.1 研究對象 本院收治的老年高血壓心臟病患者104例，病例選取時間：2016年8月至2017年8月，遵循電腦隨機分組法分為對照組、觀察組。病情和臨床癥狀體征同《高血壓防治指南以及心血管疾病治療指南》中的有關標準相符合。

1.1.2 觀察組（n=52） 32例男性，20例女性；年齡范圍：61歲-78歲，年齡平均值（70.15±2.34）歲。高血壓病程范圍：4年至16年，病程均值為（9.42±2.34）年。

1.1.3 對照組（n=52） 35例男性，17例女性；年齡范圍：62歲-79歲，年齡平均值（70.22±2.41）歲。高血壓病程范圍：5年至18年，病程均值為（9.49±2.45）年。

對照組及觀察組研究對象之間對比一般資料的差距微小（P＞0.05），具有科學對比性。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 采用纈沙坦治療：口服纈沙坦80mg/次，一日一次，一個療程為8周，共計治療兩個療程。

1.2.2 觀察組 采用纈沙坦聯合氫氯噻嗪片治療：在服用纈沙坦的同時，一次口服氫氯噻嗪片12.5mg，一天一次，連續治療兩個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）觀察兩組老年高血壓心臟病患者的臨床效果，判定標準：①顯效標準：臨床癥狀在治療兩個療程后改善明顯，心功能分級改善≥2級；②有效標準：臨床癥狀有所改善，心功能分級改善≥1級；③無效標準：臨床癥狀、心功能均未得到明顯改善。臨床總有效率=1-無效概率。（2）采用血壓監測儀測定兩組老年高血壓心臟病患者治療前、治療后的血壓水平。（3）觀察兩組老年高血壓心臟病患者治療前、治療后的超聲心電圖指標，具體指標為左心室質量指數（LVMI）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室射血分數（EF）。（4）觀察兩組老年高血壓心臟病患者用藥期間發生的不良反應情況。

1.4 統計學處理

應用軟件SPSS21.0進行統計學分析，計數資料采取率表示，采用χ2檢驗，計量資料采取平均值±標準差（±s）表示，采用 t檢驗，以P＜0.05 表示差異具有明顯的統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床效果

觀察組老年高血壓心臟病患者總有效率為96.15%，相較于對照組更高（P＜0.05）。見表1所示。

2.2 血壓水平

兩組老年高血壓心臟病患者之間對比治療前的血壓水平差異不大，兩組治療后的血壓水平均低于治療前（P＜0.05），且觀察組的數值更低（P＜0.05）。具體情況如表2所示。

2.3 超聲心電圖指標

由表3數據可知，兩組老年高血壓心臟病患者治療前的超聲心電圖指標對比差異不斷（P＞0.05），治療后三項指標均有改善（P＜0.05），且觀察組治療后更優（P＜0.05）。

2.4 不良反應發生情況

如表4，觀察組老年高血壓心臟病患者的不良反應發生情況少于對照組（P＜0.05）。

表1 對比臨床效果[n(%)]

表2 對比血壓水平（±s）

表2 對比血壓水平（±s）

注：對照組治療前后 t收縮壓=19.902，P 收縮壓=0.001，t收縮壓=9.982，P 收縮壓=0.001；觀察組治療前后t收縮壓=36.423，P 收縮壓=0.001，t收縮壓=19.526，P 收縮壓=0.001。

組別收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）對照組（n=52）觀察組（n=52）t值P值治療前158.46±5.73 158.52±5.79 0.053 0.958治療后134.71±6.42 120.50±4.81 12.775 0.001治療前104.58±6.93 105.54±7.01 0.702 0.484治療后89.42±8.48 80.11±6.25 6.373 0.001

表3 對比超聲心電圖指標（±s）

表3 對比超聲心電圖指標（±s）

注：與對照組治療前后 tLVMI=17.647，PLVMI=0.001，tLVPWT=7.754，PLVPWT=0.001，tEF=4.212，PEF=0.001；觀察組治療前后 tLVMI=27.016，PLVMI=0.001，tLVPWT=16.558，PLVPWT=0.001，tEF=6.084，PEF=0.001。

組別對照組（n=52）觀察組（n=52）治療前治療后治療前治療后LVMI（mm）155.46±8.41 125.19±9.07 155.52±8.37 113.34±7.53 LVPWT（mm）12.16±1.45 9.20±2.34 12.22±1.51 8.01±1.04 EF（%）61.05±3.85 64.36±5.47 61.12±3.90 68.75±8.16

表4 對比不良反應發生情況[n(%)]

3 討論

高血壓患者的血壓長期處于較高的水平，會加重左心室負荷，導致左心室肥厚、擴大，逐漸進展為高血壓心臟病。高血壓多發于老年群體，隨著老齡化進程的加快，老年高血壓心臟病的患病人數也越來越多。臨床認為降低血壓水平對于心腦血管疾病發生率、死亡率的降低具有十分重要的作用[2]。

纈沙坦是臨床上比較常用的降壓藥物，其作為一種血管緊張素Ⅱ受體的拮抗劑，可對AngⅡ和AT1受體的結合進行阻斷，能抑制血管收縮，減小外周血管阻力和醛固酮分泌量，降壓效果顯著，且在用藥期間不會對患者的心律造成影響[3]。氫氯噻嗪是一種利尿劑，可促進水鈉排泄，增加胃腸道對Na+的排泄，可改善水腫癥狀，有助于患者心功能的提高。纈沙坦聯合氫氯噻嗪能夠充分發揮藥物協同作用，在增強藥物療效的同時，能夠減少耐藥性和不良反應，較好地保護臟器，可提高降壓效果，防止臟器持續受損[4]。

本文研究數據顯示，觀察組老年高血壓心臟病患者治療后的臨床總有效率、EF均高于對照組（P＜0.05），治療后的收縮壓、舒張壓、LVMI、LVPWT 以及不良反應發生率均低于對照組（P＜0.05），以上數據較好地證明了聯合治療方案的優越性。

總而言之，相較于單一纈沙坦治療，纈沙坦聯合氫氯噻嗪應用在老年高血壓心臟病患者治療中的效果確切，降壓效果顯著且能夠改善心功能，具有較高的安全性，適合推廣應用在臨床中。