血清同型半胱氨酸(Hcy)在高血壓患者病情程度及診斷的作用分析

廖欽晨

（廣西壯族自治區人民醫院，廣西南寧530021）

高血壓為臨床常見慢性病，易引發腦卒中、冠心病等，不僅發病率高，且致殘率、死亡率高。對高血壓疾病危害性充分加以認識，對其相關指標指標進行監測，在高血壓早期預防及治療中有重要作用[1]。不少臨床研究顯示，血清同型半胱氨酸（Hcy）作為心血管疾病獨立危險因素，同高血壓密切相關[2]。本文即以我院患者為依據，對血清同型半胱氨酸（Hcy）在高血壓患者病情程度及診斷的作用進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我科2016年12月-2017年12月接收的278例高血壓患者為觀察組，其中男性患者171例，女性患者107例，平均年齡（64±16）歲，1級高血壓90例，2級高血壓91例，3級高血壓97例。在高血壓診斷與分級方面均參照《中國高血壓防治指南》[3]標準，對痛風、腎臟疾病以及糖尿病和肥胖與高脂血癥者進行排除。同時對來本院進行健康體檢的同期患者隨機抽取114例，將其作為對照組，其中男性為53例，女性為61例，平均年齡66±15歲。

1.2 方 法

對研究對象清晨空腹靜脈血（5ml）進行采集，在3000r/min下進行離心操作，持續時間為10min，對優質血清進行分離。對酶循環速率法加以運用，對各組Hcy水平進行測定，在操作過程中對試劑與儀器說明書嚴格加以遵循，確保室內質量控制。

1.3 觀察指標

對不同組別血清同型半胱氨酸（Hcy）情況及Hcy在高血壓中診斷價值進行觀察比較和分析。

1.4 評價標準[3]

健康人群在空腹血清Hcy方面通常小于15μmol/L，超過15μmol/L多為高Hcy血癥患者，基于參考范圍對各組Hcy水平進行觀察。

1.5 統計學處理

對統計學處理軟件SPSS21.0加以采用，對各組觀察指標實施統計分析；并對四格表法加以采用，對各項指標在高血壓方面的診斷價值進行評價，同時實施ROC曲線分析；統計學有意義以P＜0.05為準。

2 結 果

2.1 不同組別血清同型半胱氨酸（Hcy）情況

觀察組中1級、2級、3級高血壓患者Hcy水平均明顯比對照組高（P＜0.05）；而觀察組中1級、2級、3級高血壓患者間在Hcy水平上無顯著差異（P＞0.05），但隨高血壓級別增加在Hcy水平上表現出上升趨勢。詳見下表1。

2.2 Hcy在高血壓中診斷價值

從下表2可知，除1級外，2級、3級高血壓ROC曲線下面積均具有顯著差異（P＜0.01），在截斷點為13μmol/L情況下，在診斷靈敏度上均為81%，在診斷特異度上均為63%以上，在陽性預測區間上為64.3%-83.7%，在陽性似然比上為2.1-2.6，在陰性似然比上僅為0.28-0.31，表明在Hcy＞13μmol/L情況下，針對2級、3級高血壓患者Hcy具有較高檢出率，且其在判斷陽性正確概率程度方面也較高，即在2級和3級高血壓方面Hcy均表現出較高診斷價值。1級高血壓組，在ROC曲線下面積上為0.64，差異具有顯著性（P＜0.05），在診斷靈敏度、特意度上分別為為81%、53%，在陰性預測值上為76.8%，在陽性似然比與陰性似然上分別為為1.7與0.37，表明在截斷點為13μmol/L情況下，Hcy在排除l級高血壓方面的概率較高，在判斷陰性正確的概率程度方面也較高。

表1 不同組別血清同型半胱氨酸(Hcy)比較（±s）

表1 不同組別血清同型半胱氨酸(Hcy)比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組1級患者2級患者3級患者對照組例數（n）278 90 91 97 114 Hcy水平（μmol/L）17.8±11.6*16.4±12.5*17.2±8.1*18.3±12.5*11.1±1.9

表2 不Hcy對高血壓患者診斷價值分析

3 討論

Hcy屬于相對特別的含硫氨基酸，對蛋氨酸代謝進程來說發揮著中間產物作用。而血清中Hcy水平，在出現增高趨向時已被證實同心血管疾病密切相關[4]。近年來，臨床開始逐漸重視高血壓病同血清Hcy水平的關系，但關于該方面的研究尚不多。

在本次研究中，觀察組中1級、2級、3級高血壓患者Hcy水平均明顯比對照組高（P＜0.05）；而觀察組中1級、2級、3級高血壓患者間在Hcy水平上無顯著差異（P＞0.05），但隨高血壓級別增加在Hcy水平上表現出上升趨勢。目前對于Hcy水平同高血壓病情程度關系及高血壓發生機制主要考慮Hcy水平會對一系列活性氧中間產物進行產生，可加速動脈粥樣硬化，繼而促進血管阻力增高，導致患者血壓升高[5-6]。另外，本研究結果顯示，在高血壓診斷中，血清Hcy水平有著重要作用，在Hcy＞13μmol/L情況下，針對2級、3級高血壓患者Hcy具有較高檢出率，且其在判斷陽性正確概率程度方面也較高；在截斷點為13μmol/L情況下，Hcy在排除l級高血壓方面的概率較高，在判斷陰性正確的概率程度方面也較高。

由此表明，血清同型半胱氨酸（Hcy）水平與高血壓患者病情程度相關，Hcy在高血壓診斷中具有重要意義，對血清Hcy進行檢測，在高血壓的診斷和預防方面有著重要臨床價值。