芻議全成本核算經濟管理模式在醫院管理中的應用

金發華 胡文江 張晉棟

【摘 要】隨著時代的發展，我國社會公共服務體系日趨完善。對于醫院來說，在醫療體制改革以后，醫院的經濟管理方式隨之發生了一些變化，逐漸由傳統的經營模式向自收自支模式方向轉變。隨著醫院數量的日趨增多，各個醫院為了在激烈的市場競爭中保持良好的發展地位，實現自身的可持續發展要求。提出了全成本核算的經濟管理模式。本文主要分析了全成本核算在醫院既經濟管理中的應用措施，以期促進醫院的長遠發展。

【關鍵詞】全成本核算；經濟管理；醫院；應用

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-258-01

相比于其他行業來說，醫院具有技術專業性以及服務特殊性的特點，人們對醫院的各項要求相對較高，醫院為了滿足自身的發展需要，除了要具備足夠的醫療技術以外，還應從人們的生活實際出發，解決人們在看病過程中遇到的問題。這對醫院的經濟管理模式提出了全新的挑戰。醫院在發展的過程中需要不算降低自身的醫療成本，因此，全成本核算的經濟管理模式在醫院中體現出了重要的作用。

一、全成本核算的經濟管理模式在醫院中的作用分析

（一）有效控制成本支出 醫院在運營過程中能否對自身的經營成本有明確的控制，是其經營管理過程中的重要工作，因此醫院必須采取有效的措施嚴格控制其成本消耗，加強成本核算制度的規范化，這樣能實現提高醫院經濟管理水平的效果。目前，許多醫院的成本核算工作模式是由每個科室進行成本計算，然后醫院管理部門對其實施獎勵制度，這種依靠獎金分配的成本控制方法往往會導致醫院中的核算單位成本中加入更多的直接成本和顯性成本，容易造成管理混亂的現象。而全成本核算的經濟管理制度能夠從根本上管理醫院的運營成本，能達到有效控制成本支出的效果。

（二）優化分配制度 在經濟管理工作中，如何優化分配制度是醫院的重點工作之一，切合實際的分配制度能使醫院的利益最大化，充分促進醫院的發展。目前，醫院的主要成本核算模式是考核績效，這往往使得醫院中各個科室的結余資金不平衡，出現負結余的科室往往不能快速的發展下去，因此對醫院整體發展造成了不利影響，并且也不利于工作人員提升自身的工作熱情。將全成本核算模式應用在醫院的經濟管理工作中，這種模式形成的制度本身具有一定的靈活性，能促進醫院的分配制度走向一個良好的循環，伴隨醫院的發展，對各個科室經濟進行合理的調整，能適應醫院的發展需求，促進醫院的可持續發展[1]。

（三）促進經濟管理改革 進行全成本核算的經濟管理模式，對醫院的產權制度改革工作也具有一定的影響，首先全成本核算能夠有效調動與利用社會資本，讓醫院的各項工作實現成本最小化。其次，經濟管理模式的改革也促進了醫院的產權制度改革，逐漸實現經濟管理制度與醫院整體發展和未來命運息息相關，促進醫院服務質量的提高[2]。

二、全成本核算在醫院經濟管理模式中的應用措施探討

（一）在全成本核算基礎上進行醫院預算管理 預算控制是醫院控制成本的首要環節和重要工作，在進行預算工作時，將成本控制意識貫穿于編制預算工作的整個過程中，這樣能有效緩解成本控制工作的滯后問題，有效避免輕考評而重核算的現象。同時，成本核算與預算編制都是經濟管理工作的內容，由財務部門負責，但是需要醫院中各個科室、各個部門協調合作。比如醫師的臨床開單、忽視的病案記錄、物資的消耗、業務報銷數據等，都涉及到醫院的成本支出。因此，將全成本核算應用于醫院的經濟管理工作中需要在預算時加強成本核算意識，調動所有科室、所有工作人員的協調性，共同控制醫院的運營成本[3]。

（二）成本核算與會計核算的有機結合 目前醫院中的會計核算工作主要采用成本與會計雙規合并的模式，在全成本核算模式在醫院經濟管理中應用之后，在會計核算的促進作用之下，成本核算工作取得了有效的進步。首先，依托于計算機信息化技術下的核算數據采集的準確性得到了保證，相關數據都具有可塑性和一致性，提高了醫院數據核算相關工作的效率。其次，在全成本核算模式下，會計數據與成本數據采用月結對賬的形式，有效避免了成本核算數據工作中出現的問題，提高了數據準確性，促進了相關工作的發展。但是，由于會計與成本核算雙軌合并模式下容易出現由于核算分類與口徑不同而出現的差異化問題，因此目前在全成本核算模式下醫院成本核算與會計核算雙軌合并模式還有待完善[4]。

（三）全成本核算模式促進醫院績效管理體系 在新醫療體制改革的社會背景下，醫院在績效管理工作中的探索與創新是醫院實現戰略目標的重要措施，所以，良好的績效管理體系是控制醫院運營成本的有效方法。對于目前醫院績效管理工作中經常出現醫院各科室結余不平衡的問題，醫院可以采取一定的措施完善各個科室的收入分配，對于負結余的科室，在采取一定的懲罰措施的基礎上，進行一定的支持與鼓勵，以免出現惡性循環，同時也能調動工作人員的積極性和熱情，使醫院中各科室的發展相互協調，能促進全成本核算工作的開展，同時，全成本核算工作的有序進行，也能進一步完善醫院的績效管理體系，促進醫院的可持續發展[5]。

結束語

綜上所述，在經濟不斷發展的社會背景下，人們對醫院的要求不算提高，同時由于醫院數量的日趨增多，醫院要想實現自身的可持續發展，就必須采取有效的措施進行成本核算管理，在醫院成本核算管理工作經驗的基礎上，提出了全成本核算管理的醫院經濟管理措施，通過在全成本核算基礎上進行醫院預算管理、成本核算與會計核算的有機結合以及全成本核算模式促進醫院績效管理體系等措施，提高醫院的成本控制能力，實現資金利用最大化，促進醫院的可持續發展。

參考文獻

[1] 郭鵬.醫院績效考核中全成本核算經濟管理模式的應用問題初探[J].中國集體經濟，2017（07）：28-29.

[2] 莊婧.全成本核算經濟管理模式在醫院績效考核中的應用研究[J].財經界（學術版），2016（23）：67.

[3] 宋玉瓊.全成本核算在公立醫院管理中的構建與應用研究[J].財經界（學術版），2016（06）：64.

[4] 溫鑫蕾.全成本核算對醫院經濟管理的意義、問題及對策[J].前沿，2015（02）：75-76+104.

[5] 陳玨燕.全成本核算在醫院經濟管理中應用的問題和對策[J].中國衛生資源，2014，17（06）：422-424.