探討彩色多普勒超聲對乳腺癌的診斷價值

周華

【摘 要】目的：分析評價彩色多普勒超聲對乳腺癌的診斷價值。方法：2017年4月--2018年5月期間，回顧性選擇我院收治的84例疑似乳腺癌患者，均接受彩色多普勒超聲檢查，并以手術病理診斷為標準，分析檢查結果。結果：手術病理診斷，71例確診，檢出率84.52%，彩色多普勒超聲確診68例，檢出率80.95%，兩種診斷方式檢出率比較，并無明顯差異（P>0.05）。結論：彩色多普勒超聲診斷乳腺癌，檢出率高，作用巨大，有推廣價值。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲；乳腺癌；診斷價值

【中圖分類號】R737.9 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-243-02

乳腺癌是常見惡性腫瘤，發病率高，對女性身心健康造成不同程度上的影響，降低患者生活質量，甚至危及患者生命。需強調的是，乳腺癌早期并不具致命性，因此，盡早診斷乳腺癌，具有重要意義，提高患者存活率。在此，本研究回顧性分析了84例患者的臨床資料，探討評價彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的應用價值，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 2017年4月--2018年5月期間，回顧性選擇我院收治的84例疑似乳腺癌患者，最小24歲，最大56歲，平均（41.3±5.64）歲。

1.2 方法 本組84例患者，均接受彩色多普勒超聲檢查，選用日立彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設置為6-13MHz，完成掃描。檢查時，取仰臥位，上舉雙側手臂，充分暴露乳房，之后，按照乳腺外部上方——內部上方——內下——外部下象限——中央區——腋下延伸部的順序，依次掃描，根據實際情況，適當調整掃描方式，以免遺漏、誤診。值得注意的是，檢查過程中，如果發現內部有腫塊，需再次檢查，分析內部回聲、腫瘤病變等。另外，檢查血液狀況，觀察血管分布情況、RI值變化等，及時糾正多普勒檢查血流角度，保證入射超聲聲束與血流方向夾角適宜。

1.3 觀察指標 以手術病理診斷為標準，比較彩色多普勒超聲檢出情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件處理本次研究的數據，計數資料用百分比（%）表示，卡方（x2）檢查，“P<0.05”表示統計學有意義。

2 結果

2.1 檢出率 比較手術病理與彩色多普勒超聲檢出率，差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。如表1所示。

2.2 聲像圖特征

2.2.1 直接征象 （1）形態不規則，且周邊不清，未見包膜或包膜不清現象，邊緣呈現出鋸齒狀、分葉狀或者蟹足狀，凹凸不平。

（2）內部呈不均勻回聲，或者為低回聲，探頭加壓，腫塊質硬，未變形，腫瘤內部可見鈣化灶。

（3）針對乳腺癌，腫塊并無真正的包膜，對于部分腫塊，邊緣呈“惡性暈”征，腫塊周圍可見回聲增強的強回聲邊帶，聲像圖清晰顯示腫瘤邊緣強回聲結構。

（4）CDFI顯示，血流增多，可見點狀、棒狀血流信號，頻譜顯示，呈高阻血流，RI大于0.70。

2.2.2 間接征象 （1）淋巴結腫大，發生轉移。（2）胸部及肝臟轉移，可見對應的聲像表現。

3 討論

乳腺癌（breast cancer）是指位于乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，至今為止，關于其病因，尚不明確，大量學者深入研究認為，其可能與家族史、月經初潮早、絕經后肥胖、長期過量飲酒等因素有關。臨床上，患者主要表現為乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、腋窩淋巴結腫、乳頭及乳暈異常等[1]。乳腺并非維持人體生命活動的重要器官，原位乳腺癌并不致命，但由于乳腺癌細胞喪失了正常細胞的特性，細胞見連接松散，易脫落。癌細胞一旦脫落，游離的癌細胞經由血液、淋巴液散播至全身，發生轉移，可危及生命，需盡早診斷[2]。

超聲診斷（Ultrasonic Diagnosis）是一種將超聲檢測技術用于人體，通過測量了解生理或組織結構的數據及形態，發現疾病，并做出相應提示的診斷方式，具有無創、方便、直觀、無痛等特點。目前，超聲與X射線、CT、磁共振成像并稱為4大醫學影像技術[3]。彩色多普勒超聲也稱B超、彩超，其在二維超聲心動圖定位基礎上，借助多普勒原理，通過一系列電子技術，實時顯示心臟或大血管內某一點一定容積（SV）血流的頻譜圖，臨床上，主要分為5種，即脈沖式多普勒、連續式多普勒、高脈沖重復頻率式多普勒、多點選通式多普勒以及彩色多普勒血流顯像，其中，脈沖式多普勒應用較為廣泛[4]。如今，彩色多普勒超聲被廣泛用于臨床疾病診斷，大大提高了疾病檢出率，為早期對癥治療奠定基礎。本研究顯示，彩色多普勒超聲乳腺癌檢出率為80.95%，與手術病理檢出率（84.52%）無明顯差異（P>0.05）。

彩色多普勒超聲診斷乳腺癌，血流成像具有人型血流特點，血流頻譜伴有高阻力，據此分析，乳腺癌病變為典型血管依賴性病變。臨床上，鑒別乳腺良惡性腫瘤時，可通過分泌腫瘤生長因子引發大量的新生血管，而此部分血管生長需獲取大量營養，對此，隨著腫瘤擴大，血管網絡隨之豐富化，病灶供血得到保障，加快發育速度。基于這點，彩色多普勒超聲診斷乳腺癌時，伴有微小鈣化灶，血流成像顯示豐富網狀血管，內部回聲致密。

綜上，彩色多普勒超聲診斷乳腺癌，應用價值高，建議在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 胡娟，徐毅，胡永勝，李霞.彩色多普勒超聲對乳腺癌的診斷價值超聲圖形特征分析[J].陜西醫學雜志，2014，43（09）：1192-1193.

[2] 陳瓊瑤，鄭健玲，姚志勛.彩色多普勒超聲對乳腺癌的診斷價值[J].上海醫藥，2016，37（15）：43-45.

[3] 安艷萍，羅克文，謝軼，呂淑蘭.彩色多普勒超聲在乳腺癌早期診斷中的應用價值[J].新鄉醫學院學報，2015，32（10）：949-950.

[4] 邵春艷.彩色多普勒超聲對乳腺癌的診斷價值研究[J].現代診斷與治療，2013，24（15）：3376-3377.