宮頸癌的早期診斷和預防

謝紅巖 謝秋娟

【摘 要】目的：宮頸癌的早期診斷和預防的探討。方法：選取 宮頸癌篩查女性1083例，對宮頸癌的知識進行教育普及，同時對疑似宮頸癌進行檢測并診斷。觀察癌前病變的發生率，原位癌的發生率及三年隨訪宮頸癌復發率。結果：癌前病變患者80例，發病率7.3%；原位癌9例，發生率0.8%。對癌前病變和原位癌進行隨訪3年，宮頸癌復發1例，發生率1.1%。結論：對宮頸癌進行合理的早期診斷和預防，對于宮頸癌的早期治療有著重要的作用，有效的降低了宮頸癌復發率。

【關鍵詞】宮頸癌；陰道鏡；癌前病變；診斷；預防

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-228-02

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，近年來其發病有年輕化的趨勢。近幾十年宮頸細胞學篩查的普遍應用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發現和治療，宮頸癌的發病率和死亡率已有明顯下降。宮頸癌是威脅女性健康的惡性腫瘤之一，惡性程度高，晚期死亡率較高，給患者和家庭造成了極大地痛苦[1]。隨著社會經濟的進步和醫療技術的日新月異，對宮頸癌的治療也更加有效，使宮頸癌的診斷率得到了明顯地提升，死亡率明顯下降。但是相關研究卻發現，宮頸癌的發病年齡正趨向年輕化，必須引起足夠的重視[2-3]。宮頸癌的主要致病致病因素是人類乳頭瘤病毒及其他各種因素，明確的致病原因和較長的發病過程為宮頸癌早期預防和診斷提供了時機。本文對宮頸癌的預防措施和診斷進行探討，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月-2015年2月在我院進行宮頸癌篩查的女性1083例，年齡16-57（38.31±2.13）歲；未婚女性149例，已婚女性934例；高中學歷259例，大專學歷357例，大學學歷467例。

1.2 方法 對所有女性進行相關宮頸癌知識普及，對相關預防措施進行指導并對疑是宮頸癌進行相關的檢查和診斷。對相關預防知識進行普及：①提高對過早性生活危害的認識，提倡適度交往。②開展衛生教育，提倡晚婚晚育。③避免吸煙酗酒，多食用富含纖維素、β胡蘿卜素的蔬菜，避免辛辣食物對宮頸的刺激。④積極治療生殖系統原發病，減少對生殖系統的損害。⑤穿著寬松的內衣褲，避免不透氣和窄小的內衣。⑥保持陰部衛生，床單保持干凈整潔，避免感染。⑦定期對身體進行檢查，掌握自己的身體狀態。⑧經常運動，避免長期久坐，保證盆腔的血液暢通。對疑是宮頸癌進行相關檢測和診斷：①采用宮頸液基波層細胞學檢查。②細胞學異常者進行陰道鏡檢查。③陰道鏡檢查異常者活檢并進行病理檢查。

1.3 觀察指標 觀察癌前病變發生率，原位癌發生率，3年宮頸癌復發率。

2 結果

癌前病變患者80例，發病率7.3%；原位癌9例，發生率0.8%。對癌前病變和原位癌進行隨訪3年，宮頸癌復發1例，發生率1.1%。

3 討論

宮頸癌是威脅女性健康的主要惡性腫瘤之一，每年都有數萬的女性患有宮頸癌，危害極大[4]。宮頸癌的發病因素并不唯一，有多個原因共同導致。目前比較認可的因素主要是三大類：①行為學方面，主要是指性生活行為，避孕藥應用等。②生物學因素，主要是人乳頭瘤病毒感染[5]。③遺傳學因素。 性行為的的影響：①18歲之前的性行為被稱為性行為過早，過早的性行為可以對宮頸造成損傷。研究顯示，過早的性行為和早婚，宮頸癌發生率和人體乳頭瘤病毒感染率明顯升高[6]。②異常的性行為。主要包括多個性伴侶，不潔性行為等，容易導致宮頸感染，宮頸糜爛，進而誘導宮頸癌的發生。因此，有效的控制性行為，保證性行為衛生是減少宮頸癌的有效措施。病原微生物的影響：①宮頸的慢性疾病與宮頸癌有著密切的關系。宮頸長期受到各種病原微生物的影響，容易引起宮頸炎癥和糜爛，宮頸糜爛是宮頸癌發生的重要因素。②人體乳頭瘤病毒的影響。人體乳頭瘤病毒病毒可以引起皮膚及粘膜組織的異常增生，長期感染可以導致癌癥的發生。

目前對于宮頸癌的早期診斷主要分為三步，細胞學檢查，陰道鏡檢查和組織學檢查。細胞學檢查目前主要采用液基薄層細胞檢測[7]，是目前比較先進的宮頸癌檢測方法，可以有效的避免標本制作過程中的過于干燥，可以容易的分辨細胞的形態，從而提高對宮頸癌的診斷靈敏度和準確度。陰道鏡檢查的優點非常明顯，電子陰道鏡圖像清晰，視野廣，分辨率高，不但可以診斷病情，還可以對病情進行分期，有利于臨床大夫進行針對性的治療[8]。細胞學檢查和陰道鏡檢查容易受到人為因素的影響，結果存在一定差異[9]。組織學檢查是確認診斷的最后方法，一般在做陰道鏡時發現異常，可以進行宮頸組織的活檢，幫助臨床進行最后的診斷。

綜上所述，宮頸癌的早期診斷和預防，對于發現宮頸癌的癌前病變和原位癌有著重要的意義，同時，經過有效的治療，降低了癌癥的復發率，阻止了癌癥的的進展，對延長患者的生命起著重要的意義，值得臨床重視并應用。

參考文獻

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