個體化心理干預護理對體外受精—胚胎移植后宮內外同時妊娠患者妊娠結局的價值探討

劉楨

【摘 要】目的：探究個體化心理干預護理對體外受精-胚胎移植后宮內外同時妊娠患者妊娠結局的影響。方法：選擇2015～2017年在我院進行體外受精-胚胎移植后，經過確診為宮內外同時妊娠的患者20例，將20例患者隨機分為兩組，常規護理組10例，個體化心理干預組10例，對兩組患者進行SDS和SAS量表，比較兩組患者在進行護理前后的心理狀態，并評價兩組患者的受精率、取卵數以及臨床妊娠率。結果：個體化心理干預組進行的SAS和SDS評分顯著低于常規組，實驗結果具有統計學差異（P<0.05）。并且個體化心理干預組的臨床妊娠率明顯高于常規組，實驗結果具有統計學差異（P<0.05）。結論：對于體外受精-胚胎移植后宮內外同時妊娠的患者來說，可以通過個體化心理干預護理的措施，改善患者的心理狀態，對患者的妊娠率的提高有非常重要的意義和價值。

【關鍵詞】體外受精-胚胎移植；個體化心理干預護理；宮內外同時妊娠

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-132-02

在我國醫學范疇內，體外受精-胚胎移植隸屬于輔助生殖技術，主要適應于由于患者輸卵管存在異常狀況無法正常生育的女性患者，目前，該技術已經在臨床上取得了廣泛應用，但是與之相關的問題也逐漸顯現出來，有相關的研究表明[1]，患者的心理狀態與其妊娠結果有一定的關系，患者若是存在抑郁、焦慮等不良的心理狀態，很有可能造成妊娠率的下降。所謂的宮內外同時妊娠指的就是2個及以上的胚胎在患者的生殖系統的不同部位同時發育，在體外受精-胚胎移植的女性患者中，宮內外同時妊娠的概率顯著高于自然妊娠的婦女[2]。目前，宮內外同時妊娠患者的治療方法主要是通過手術治療，這種治療的方法對再次妊娠以及妊娠結果都會有不好的影響，目前臨床醫師想要通過合理的心理干預降低患者宮內外同時妊娠的不良影響[3]，所以本篇文章的主要目的是 探究個體化心理干預護理對體外受精-胚胎移植后宮內外同時妊娠患者妊娠結局的影響，現將過程和結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015～2017年在我院進行體外受精-胚胎移植后，經過確診為宮內外同時妊娠的患者20例，患者的年齡在24～32歲之間，平均年齡為（27.32±4.32）歲。將20例患者隨機分為兩組，常規護理組10例，個體化心理干預組10例，對兩組患者進行SDS和SAS量表，比較兩組患者在進行護理前后的心理狀態，并評價兩組患者的受精率、取卵數以及臨床妊娠率。

1.2 實驗方法 對所有患者進行腹腔鏡下異位妊娠病灶的切除手術，在手術的過程中盡量減少對子宮的刺激，以免由于子宮的強烈收縮，對胎兒造成不利的影響。

常規組：該組患者使用常規的護理措施，在手術前手術后對患者的情況進行密切觀察，特別是對于有陰道出血或者是腹痛的患者，在手術后的1個月對患者進行B超檢查，檢查患者的生殖系統，根據患者的具體情況實施具體的保胎措施。

個體化心理干預組：該組患者使用與常規組相同的護理措施的基礎之上，使用合理的心理干預措施，首先需要對患者的心理狀態進行了解，從而有助于制定專業的心理干預措施。對于由于環境的陌生和不熟悉，產生抑郁的患者，需要指導其家屬對患者進行心理方面的疏導，與家屬多溝通和交流，并且護理人員也可以與患者進行溝通，與患者建立良好的關系；醫院的婦產部門可以開設孕期相關知識的課程，通過多媒體的形式向患者講解關于體外受精-胚胎移植、宮內外同時妊娠等方面的知識，使患者對于這種情況了解，從而不至于產生恐懼的心理；在患者的住院期間，需要護理人員提醒患者按照醫囑服用藥物，提高患者對醫囑的依從性；患者的睡眠和飲食也需要進行適當的調整，使患者保持良好的精神狀態。

1.3 評價方法 兩組患者在接受一段時間的治療之后，對兩組患者進行SDS和SAS量表，比較兩組患者在進行護理前后的心理狀態，并評價兩組患者的受精率、取卵數以及臨床妊娠率。

1.4 統計學方法 對本實驗中收集到的數據，通過SPSS 16.0進行分析。

2 結果

2.1 兩組患者SAS和SDS評分比較 常規組10例患者在入院時進行SAS評分為（51.23±11.42）分，出院時評分為（44.28±8.38）分，心理干預組入院時進行SAS評分為（51.87±10.28）分，出院時評分為（20.27±4.14）分，心理干預組的SAS評分顯著下降，實驗結果具有統計學意義（P<0.05）；常規組患者在入院時進行SDS評分為（48.31±8.42）分，出院時評分為（39.28±5.25）分，心理干預組入院時進行SAS評分為（46.97±8.19）分，出院時評分為（25.27±4.68）分，心理干預組的SDS評分顯著下降，實驗結果具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者妊娠結局的比較 常規護理組的10例患者中，有4例患者成功妊娠，成功率為40.0%，個性化護理組的10例患者中，有7例成功妊娠，成功率為70.0%，個性化護理組的成功妊娠率明顯高于對照組，實驗結果具有統計學差異（P<0.05）。

3 討論

綜上所述，本篇文章的主要目的是探究探究個體化心理干預護理對體外受精-胚胎移植后宮內外同時妊娠患者妊娠結局的影響[4]，通過對實驗數據的分析能夠看出，個體化心理干預組進行的SAS和SDS評分顯著低于常規組，實驗結果具有統計學差異（P<0.05）。并且個體化心理干預組的臨床妊娠率明顯高于常規組，實驗結果具有統計學差異（P<0.05）。所以對于體外受精-胚胎移植后宮內外同時妊娠的患者來說，可以通過個體化心理干預護理的措施，改善患者的心理狀態，對患者的妊娠率的提高有非常重要的意義和價值。

參考文獻

[1] 1金晨辰.個體化心理干預護理對體外受精-胚胎移植后宮內外同時妊娠患者妊娠結局的影響[J].中國社區醫師.2016 ， 32 （28） ：141-142

[2] 王曉琳，劉春梅.體外受精-胚胎移植后宮內合并宮外妊娠患者人性化護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志.2017 （31）

[3] 蔡美燕，孫小玲.體外受精-胚胎移植術后臥床休息時間對妊娠結局的影響[J].中華婦幼臨床醫學雜志：電子版. 2017 ， 13 （1） ：84-87

[4] 孫玉霞，周朋珍.體外受精-胚胎移植后宮內外同時妊娠的臨床觀察及護理[J].實用臨床護理學電子雜志.2017 ， 2 （17）