淺談中醫針灸配合康復手法治療小兒腦癱

周思清 李清

【摘 要】目的：淺談中醫針灸并與康復手法相配合的手段診療小兒腦癱的狀況。方法：研究對象是我院從2015年2月到2018年2月收治的200例小兒腦癱患者，根據其收治的順序不同，將患者劃分為觀察組與對照組，觀察組主要按照中醫針灸配加以康復首發的配合診療，對照組僅以康復手法治療，對比兩組患者的治療狀況。結果：經過一段時間治療后，觀察組的患者治愈率效果要遠大于對照組，且兒童功能獨立性及運動功能等評分都要優于對照組，其差異結果具有統計學意義（即P<0.05）。結論：在用康復手法治療小兒腦癱時加以中醫針灸的配合會使患者的臨床治療效果更優，具有研究意義。

【關鍵詞】小兒腦癱；康復手法；中醫針灸

【中圖分類號】R224 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-097-01

前言

腦癱是由胎兒或嬰兒腦損傷引起的一種疾病，它會引起兒童活動的病理變化，如持續的中樞運動障礙、姿勢和發育障礙。兒童一旦患有腦癱，就會出現精神、行為和中樞運動功能障礙的臨床表現，同時也會在語言、視覺及聽力方面表現出相應的障礙等，且更具破壞性的癥狀。為了研究中醫針灸結合康復治療的實際應用價值，整理出我院近三年收治的200例腦癱患者的臨床信息，并加以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2018年2月在我院就診的200例腦癱患兒作為本次的研究對象。根據治療順序的不同，將兒童隨機分為觀察組和對照組各100人。觀察組中男性56例，女性44例，其在5個月至6歲之間，平均年齡（3.7 + 0.8）；疾病類型：痙攣80例，共濟失調11例，手足口病9例。對照組包括58名男性和42名女性，其在6個月至7歲，平均年齡（3.2 + 0.9）；疾病類型：痙攣82例，共濟失調10例，手足口病8例。兩組間性別、年齡、疾病及其他一般資料相比，差異不具備統計學意義（P>0.05），因此兩組具有可比性。

1.2 方法 兩組住院患兒皆接受常規治療，一般是按照不同的疾病類型從而實施相應的常規治療。在此基礎上，對照組綜合康復方法，包括兒童按摩、理療等。推拿按摩時選取承山穴、命門穴、腎俞穴、昆侖穴等，對于抽筋的孩子，確保手指柔軟，整個身體放松。肌肉張力低的兒童通過伸展肌腱進行按摩。在推拿按摩中，確保你的手指始終在穴位處，手始終不離開患兒身體上，要掌握適宜的力度加以配合。理療主要基于對患者整體身體狀況的綜合評價，指導患兒轉向運動，提高上半身素質，支持4點爬行、站立等運動，每15分鐘一次，每天1次。

觀察組在結合中醫針灸的基礎上，找出身柱穴、百會穴、懸鐘穴、神庭穴、風府穴、大椎穴、四神聰穴、陽陵泉穴等穴位，并根據兒童的具體患病特征，從而進行辨證治療。中醫針灸治療：0.5-0.8英寸平刺治療神庭穴和百會穴。從四個不同的方位向百會穴刺去；在鼻尖以下1英寸處穿刺風府穴。用針刺向背俞穴時，注意淺刺與斜刺，其他穴位用常規針刺治療。針刺后頭針保持40min，體針在得氣后不保留，每天一次。兩組腦癱兒童皆接受了4周一療程的治療，并進行了三個療程的持續治療。

1.3 觀察指標和評價標準

（1）療效評價標準：治療后患者的姿勢異常不再出現，智力、肢體功能逐漸能夠恢復正常，語言能力有所提高，效果明顯；它能有效地減少不正常的姿勢，提高智力和體力，提高語言能力。如果患兒治療后不符合以上所述標準，則無效。

（2）持續觀察兩組兒童治療后，運動功能總分的變動包括5個功能區域，分數越高，則表明治療情況越好；

（3）持續觀察兩組兒童治療后，功能獨立性評分的變動，得分在17到129之間。分數越高，則表明治療情況越好。

1.4 統計學方法 將SPSS20.0軟件應用于處理實驗數據，測量的數據以x±s計量表示，用t檢驗，計數數據表示為一個百分比，用x2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床效果 觀察組患兒總有效率要高于對照組，進行觀察組與對照組之間的比較，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患兒治療前后評價比較 臨床收治上，兩組病患的功能獨立性評價與運動功能比較無統計學差異（P > 0.05）。在經過12周的治療后，觀察組患兒治療后的功能獨立性評分和運動功能評分皆優于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腦癱是兒童常見的非進行性腦損傷綜合征，大部分發生在嬰幼兒出生后一個月以內，是在多個因素下綜合作用造成的。腦癱兒童的行為、聽覺、視覺、語言、智力等功能都會受到不良影響，是導致殘疾的重要原因。根據中醫的說法，腦癱患兒屬于“五軟”和“五遲”。另外，它還受到父母氣血不足的影響，再加上后天營養的喪失，導致氣血虛弱，導致發育的緩慢，從而造成疾病的延遲和無法治愈的疾病。

中醫按摩、推拿、康復手法等治療方法已在臨床實踐中得到應用，可以幫助兒童改變不正常的姿勢，促進身體功能的恢復。在此基礎上，中醫針灸療法可以補充氣血、補血，促進兒童腦血流量的增加，有效修復腦細胞。通過針刺干預區和經穴針刺刺激大腦皮層，促進腦神經功能及骨骼肌功能的改善。有研究表明，在兒童腦癱的治療中，康復手法與中醫針灸相結合，通過不同的機制發揮協同作用，從而進一步提高腦癱的治療效果。觀察組總有效率為94.0%，對照組為82.0%。差異有統計學意義（P<0.05），與相關研究結果一致。因此，傳統中醫針灸結合兒童腦癱康復手法治療更為理想。

兒童的功能獨立性及運動功能的評分在腦性麻痹兒童的功能獨立性和整體運動功能的評價中可以準確反映兒童的康復階段。觀察組患兒治療后的功能獨立性和粗大運動功能評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。康復手法與傳統中醫針灸結合治療腦癱可以改善兒童的功能獨立性及運動功能障礙，盡快促進患兒的康復。綜上所述，小兒腦癱可采用中醫針灸加以康復手法的配合得到理想的治療效果，這具有值得進一步研究的意義。

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