中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛的臨床價值分析

于洋

【摘 要】目的：對中西醫(yī)結合在冠心病心絞痛疾病治療中的臨床運用效果進行探析。方法：抽取我院2017年3月至2018年3月我院所收治的66例冠心病心絞痛患者作為觀察對象，按治療方式不同分成甲乙兩組，前者采取常規(guī)西藥治療，后者在常規(guī)西藥治療的基礎之上，再予以補陽還五湯治療；對兩組患者的臨床治療情況進行觀察與對比。結果：就心電圖療效而言，乙組總有效率（93.9%）比甲組（78.8%）高，差異顯著（x2=4.029，P<0.05）；乙組患者綜合療效的總有效率（97.0%）比甲組患者（81.8%）高，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（x2=3.641，P<0.05）。結論：對冠心病心絞痛患者采取常規(guī)西藥聯(lián)合補陽還五湯治療，臨床效果顯著。

【關鍵詞】冠心病心絞痛；補陽還五湯；阿托伐他汀

【中圖分類號】R541.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）10-096-01

一旦患有冠心病心絞痛，將出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀，進而對患者的生存質量造成不利影響，情節(jié)嚴重者，還可能威脅到患者的生命安全。因此，積極采取有效手段對此病加以治療，是十分重要的?，F(xiàn)為了解常規(guī)西藥與補陽還五湯聯(lián)合在冠心病心絞痛治療中的臨床價值，本案將對我院所收治的33例冠心病心絞痛患者予以常規(guī)西藥+補陽還五湯治療，詳情如下所示。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取我院2017年3月至2018年3月我院所收治的66例冠心病心絞痛患者作為觀察對象，所有患者均通過臨床癥狀及影像學檢查，確診為冠心病心絞痛。同時排除存在嚴重心肝腎系統(tǒng)功能異常者、精神異常者等。所有患者對本研究知情，并簽訂同意書。按治療方式不同，將其分為兩個小組，分別為甲組與乙組。甲組33例，男性18例，女性15例；年齡為41～77歲，平均年齡為（60.3±1.6）歲；病程8個月～11年，平均病程（6.8±1.6）年。乙組33例，男性20例，女性13例；年齡為43～79歲，平均年齡為（61.6±1.8）歲；病程10個月～13年，平均病程（7.1±1.5）年。對照上述兩組患者的臨床基本資料，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法 甲組：對該組患者采取常規(guī)西藥治療，即口服阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司生產，國藥準字H20051408），1次/d，20mg/次；硝酸異山梨酯（上海復旦復華藥業(yè)有限公司生產，國藥準字H31021370），3次/d，10mg/次；阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產，國藥準字J20130078），1次/d，0.1g/次。持續(xù)治療一個月。

乙組：在甲組基礎之上，對該組患者再予以補陽還五湯治療，其主要成分有：黃芪30g、赤芍15g、川芎15g、炙地龍15g、桃仁10g、紅花10g、當歸尾10g。針對陰虛者，可添加五味子、生地黃各10g、麥冬15g；針對痰盛者，可添加石菖蒲、法半夏各10g，全瓜蔞15g；針對寒盛者，可添加細辛3g、桂枝10g。取水煎煮，每天一劑，分兩次服用，持續(xù)治療一個月。

1.3 療效判定標準 （1）心電圖療效判定標準：患者通過一個月的治療后，其心電圖恢復至正常值，為顯效；患者治療前心電圖S-T段下降，經治療后上升0.05mV及其以上，但并未達到正常值，且主要導聯(lián)倒置T波變淺，亦或者是T波從平坦變成直立，室內傳導阻滯好轉，為有效；相較于治療前，患者治療后的心電圖并無變化，為無效[1]。

（2）綜合療效判定標準：相較于治療前，患者治療后心絞痛癥狀分級下降2級，胸痛、胸悶癥狀基本消退，在休息狀態(tài)下患者的心電圖顯示正常，無需借助藥物治療，為顯效；相較于治療前，患者治療后心絞痛癥狀分級下降1級，胸痛、胸悶癥狀有所改善，在休息狀態(tài)下患者的心電圖顯示有所改善，但并未達到正常水平，扔需借助藥物加以控制，為有效；經治療，臨床癥狀并未改善，心電圖并無明顯變化，為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析 采取統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)展開分析，其中，計數(shù)資料以百分比表示，x2檢驗；P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心電圖療效分析 如下表1所示，甲組心電圖總有效率為78.8%，乙組為93.9%，組間相對比，差異存在統(tǒng)計學意義（x2=4.029，P<0.05）。

2.2 綜合療效分析 見表2，甲組患者治療后的綜合療效為81.8%，乙組為97.0%；兩組患者的綜合療效相比較，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（x2=3.641，P<0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛在中醫(yī)中屬于“心痛”、“胸痹”范圍，對于此病的治療，應堅持行氣止痛、補氣活血為主[2]。在本研究中，提出采取補陽還五湯治療，此方源自《醫(yī)林改錯》，其中的黃芪具有補氣固表的功效；另外，現(xiàn)代藥理研究指出：黃芪可起到擴張冠狀動脈，提升冠狀動脈儲備，強化心肌收縮，促進心排血量的作用[3]。當歸尾、赤芍以及川芎等具有活血、養(yǎng)血、行氣、止痛的功效；紅花以及桃仁具有活血的作用；炙地龍具有通經活絡的功效。以上藥物相配合使用，即可達到活血通絡、補氣止痛的效果。

在本研究中，采取中西醫(yī)結合治療的乙組患者，其治療后的心電圖總有效率以及綜合療效均優(yōu)于僅采取常規(guī)西藥治療的甲組患者，即78.8%vs93.9%、81.8%vs97.0%，差異顯著。由此可見，對冠心病心絞痛患者采取常規(guī)西藥與補陽還五湯治療，可明顯改善患者的臨床癥狀，且促進心電圖恢復正常，是一種較為科學的治療方案，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 王嬋.中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（12）：24-26.

[2] 王瑩，翟文勇.中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛臨床研究[J].實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（11）：1276-1277.

[3] 王慧云，趙軍香.補陽還五湯聯(lián)合西藥治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效及對血液流變學的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，25（10）：1089-1091.