黃芪白術湯聯合乳果糖治療小兒功能性便秘的臨床療效觀察

董必浩

【摘 要】目的：研究黃芪白術湯聯合乳果糖治療小兒功能性便秘的效果。方法：選擇我院2016年3月-2017年3月收治的功能性便秘患兒76例，按照隨機數字表法分為對照組與研究組各38例。對照組采用乳果糖治療，研究組采用黃芪白術湯聯合乳果糖。比較兩組患兒治療效果及排便情況。結果：研究組患兒治療總有效率89.47%顯著優于對照組73.68%，研究組排便費力、大便干結、排便<3次/周、自汗神疲等情況發生率均低于對照組，差異顯著，P<0.05。結論：通過對小兒功能性便秘實施黃芪白術湯聯合乳果糖治療，臨床療效較為顯著，患兒癥狀及時改善，值得應用。

【關鍵詞】黃芪白術湯；乳果糖；功能性便秘

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-081-02

小兒功能性便秘是一種常見的小兒疾病，主要特征是大便干燥，排出困難，間隔時間較長，伴有肛裂和便血[1]。根據流行病學，這種疾病的發病率很高，這將直接影響兒童的生活質量和身心健康。主要是由于飲食不調且排便習慣較差，導致小兒胃腸功能紊亂，腸道菌群出現變化[2]。長期便秘可導致兒童食欲不振，營養不能及時補充，甚至引起腹痛和腹脹。本文納入中西醫結合治療，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽調2016年3月-2017年3月收治于我院的功能性便秘患兒76例，按照隨機數字表法分為對照組與研究組各38例。均符合臨床上對功能性便秘的診斷標準，每周排便≤2次，排便出現困難且疼痛，直腸中存在巨大糞塊，所有患兒及其家屬均知曉本研究，并愿意參加。排除患有腸易激綜合征、研究前2周接受了其他藥物治療者，先天性肛裂、肛門狹窄等所致的便秘，年齡較小不能配合服用藥物者。其中對照組男18例，女20例，年齡為4-13歲，平均年齡為（7.8±2.1）歲，病程為20-45天，平均病程為（31.5±4.2）天。研究組男19例，女19例，年齡為4-14歲，平均年齡為（7.4±2.0）歲，病程為20-45天，平均病程為（31.1±4.1）天。對比兩組患兒上述資料，無顯著差異，P>0.05，組間可進行對比。

1.2 方法 兩組患兒均進行基礎治療，患兒采取直腸梗阻檢查，并根據實際情況選擇潤滑劑或藥物灌腸治療，保證腸道通常。并根據患兒的年齡及體質，及時調整每日的飲食攝入、增加飲水量，促進胃腸道恢復。并通過及時詢問患兒的病史及排便情況，緩解其心理陰影。

對照組采用乳果糖口服液（北京韓美藥品有限公司，國藥準字H20065730），每日15ml，早餐時服用，連續治療14d。

研究組在此基礎上，采用黃芪白術湯，其中炙黃芪30g，桃仁、蜂蜜10g，白術15g，通草5g。500ml水煎至100ml，分為早晚2次服用，每次40ml，在飯后30min服用，1天服用1劑。

1.3 觀察指標 療效判定標準[3]，治療后進行隨訪，觀察患兒的排便情況及癥狀改善情況，治愈：2天內排便1次，排便時通常，便質轉潤，短期未出現復發；好轉：3天內排便1次，排便不順暢，便質轉潤。無效：患兒排便困難癥狀無明顯改善甚至加重，總有效率=（治愈+好轉）/例數×100%。觀察并記錄兩組患兒排便情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，用t檢驗，計數資料用百分比，用x2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 研究組患兒治療總有效率89.47%顯著優于對照組73.68%，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 排便情況 研究組患兒排便費力、大便干結、排便<3次/周、自汗神疲等情況發生率均低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表2。

3 討論

目前小兒功能性便秘在臨床中發生率較高，由于排便間隔時間較長，患兒甚至會出現肛裂等情況，直接影響其生活質量。目前西醫在治療上，主要通過心理暗示及藥物治療，嚴重者采用外科治療，藥物上多采用滲透劑、微生態制劑，若長期使用會導致患兒腸動力、胃動力功能障礙[4]。

功能性便秘在中醫中，屬于便秘的范疇，與患兒胃、脾等臟器密切相關，加之小兒飲食不調，胃腸功能較差，會導致患兒大腸氣機受損，傳導功能下降，大便干燥導致便秘，易傷脾胃。本文通過將黃芪白術湯聯合乳果糖治療納入其中，結果顯示研究組患兒治療總有效率89.47%顯著優于對照組73.68%，研究組排便費力、大便硬結、腹脹腹痛、焦慮不安等情況發生率均低于對照組。黃芪白術湯中主藥黃芪能夠歸肺經，具有良好的益氣功能，緩解患兒乏力癥狀，白術具有益氣健脾，利水之功效，改善其腹脹情況；蜂蜜具有良好的潤腸通便功效，諸藥合用具有緩解腸燥便秘效果，且對患兒胃腸道無明顯傷害[5]。而乳果糖能夠在結腸中，通過消化道菌轉化為低分子有機酸，使得腸道內PH值下降，有效保存水分，保證大便通暢。

綜上所述，針對功能性便秘患兒實施黃芪白術湯聯合乳果糖治療，患兒臨床療效顯著，近期不會出現復發，癥狀能夠及時得到改善，值得應用。

參考文獻

[1] 盧嵐.乳果糖口服液聯合小兒康顆粒治療4歲小兒功能性便秘40例效果評價[J].中國藥業，2016，25（10）：91-93.

[2] 張川琳，張春嬌.黃芪白術湯聯合乳果糖治療小兒功能性便秘的臨床療效觀察[J].中醫藥學報，2017，45（4）：118-120.

[3] 陳海燕，崔新亮，董傳莉等.三字經派小兒推拿輔助治療小兒功能性便秘的療效觀察[J].蚌埠醫學院學報，2016，41（8）：1083-1085.

[4] 黃富軍.乳果糖口服液聯合小兒康顆粒治療4歲以下小兒功能性便秘的療效分析[J].中國基層醫藥，2016，23（23）：3545-3547.

[5] 鈕宜文.乳果糖口服液聯合小兒康顆粒治療4歲以下小兒功能性便秘的效果分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（7）：179-180.