hs-CRP、SAA聯合PCT檢測在兒童原發性腎病綜合征中的價值和相關性分析

李曉艷，于 力，馬媛媛

(1.廣州市第一人民醫院，廣東 廣州 510000；2廣東省婦幼保健院，廣東 廣州 510000)

兒童原發性腎病綜合征(primary nephritic syndrome,PNS)是由多種原因引起的疾病，其發病主要表現為腎小球基膜的通透性增高，體內蛋白以蛋白尿的形式流失[1]。臨床表現為水腫、蛋白質營養不良等，病情嚴重者甚至會出現低血容量性休克，出現意識不清、嘔吐等腦病癥狀，更有甚者出現急性腎損傷。患有原發性腎病綜合征的兒童由于營養不良、血IgG水平降低、B因子缺乏等原因，抵抗力較低，易出現感染等并發癥，其中常見的是呼吸系統的感染。由于目前兒童腎病綜合征的發病機制尚不明確，但是患兒常伴有炎性反應[2]，其發病率在兒童腎臟疾病中為第二，僅次于急性腎小球腎炎[3]。因此本文研究了67例患有PNS的兒童，分析超敏C-反應蛋白(hs-CRP)、血清淀粉樣蛋白A(SAA)聯合降鈣素原(PCT)檢測在兒童原發性腎病綜合征中的價值，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本研究以2014年8月～2017年8月期間于我院治療的67例原發性腎病綜合征患兒為研究對象，對其進行回顧性分析，其中男45例，女22例；平均年齡(6.39±2.47)歲；單純型為51例，腎炎型為16例。據此將研究組分為單純型組和腎炎型組。其中單純型組男33例，女18例；平均(6.35±2.44)歲。腎炎型組男12例，女4例；平均(6.43±2.51)歲。選取同一時期于我院健康體檢的兒童67例作為對照組，其中男47例，女20例；平均(6.38±2.56)歲。經統計學檢驗，單純型組、腎炎型組與對照組在性別、年齡方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有研究對象的監護人均簽署了知情同意書，已經通過倫理委員會的批準。納入標準[2]：①年齡3個月～14歲；②符合PNS的診斷標準，即2009年由中華醫學會兒科學會腎臟病學組制定的診斷標準：一周內有3次尿蛋白(+++)～(++++)，24 h尿蛋白≥50 mg/kg，白蛋白≤25 g/L；③患兒的總膽固醇≥5.7 mmol/L；④患兒臨床表現有水腫。排除標準：①其他原因引起的繼發性腎病綜合征；①具有腎外表現者，如Wilms瘤等。

1.2方法：對三組兒童的CRP、SAA、PCT、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、白細胞計數(WBC)水平進行分析。患兒入院或對照組患兒體檢時，通過抽血檢測其hs-CRP、SAA、PCT、血常規及血生化。

2 結果

三組實驗室檢查結果比較：經過對兒童的CRP、SAA、PCT、BUN、Cr、WBC水平進行分析發現，單純型組與腎炎型組均明顯高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。單純型組的BUN、Cr低于腎炎型組，差異具有統計學意義(P<0.05)；而在SAA、CRP、PCT、WBC方面，兩組差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表2。

組別SAA(mg/L)CRP(mg/L)PCT(ng/ml)BUN(mmol/L)Cr(μmol/L)WBC(×109/L)對照組5.33±1.093.51±2.300.22±0.083.15±1.3726.90±10.887.64±1.66腎炎型組68.65±18.67①22.10±19.36①1.58±1.11①7.42±1.61①153.1±53.8①13.49±3.99①單純型組39.48±12.14②12.31±12.58②0.95±1.37②5.32±1.69②76.29±39.85②13.62±3.79②

注：與對照組比較，t1=9.277、3.834、4.898、10.826、9.337、9.842，①P<0.05；t2=20.028、4.933、3.800、7.701、8.610、10.526，②P<0.05

組別SAA(mg/L)CRP(mg/L)PCT(ng/ml)BUN(mmol/L)Cr(μmol/L)WBC(×109/L)單純型組39.48±12.1412.31±12.580.95±1.375.32±1.6976.29±39.8513.62±3.79腎炎型組48.65±18.6722.10±19.361.58±1.117.42±1.61153.1±53.813.49±3.99t值1.8461.9011.6724.3846.1670.118P值0.0810.0730.0990.0000.0000.906

3 討論

CRP是一種非特異性的炎性反應標志物，在人體處于炎性反應狀態時升高；SAA是在人體炎性反應時迅速升高；PCT在炎性細胞以及其他細菌毒素刺激時也可異常升高。多項研究認為，以上三者可以作為人體感染的指標[4-12]。

在本研究中單純型組和腎炎組的CRP、SAA、PCT、BUN、Cr、WBC水平均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，但單純型組與腎炎型組在CRP、SAA、PCT方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，表明三者可能參與了PNS的進展過程。因此臨床上檢測該三項指標對于PNS有著十分重要的意義。

綜上所述，hs-CRP、SAA聯合PCT檢測可以作為兒童原發性腎病綜合征實驗室檢查的重要依據，建議臨床推廣。