在皮膚科教學中醫學生臨床思維能力的培養措施

段小峰

摘 要：皮膚科是一項專業實踐性很強的學科，作為一名學生應當充分的運用所學的知識，解決臨床實踐過程中出現的問題，不斷地提高專業醫學的知識以及解決問題的能力。而具有良好的臨床思維能力是作為一名皮膚科醫生所具備的最基本的素質，醫生應當以邏輯思維為基礎，運用已有的知識對病情進行分析和判斷，這一系列的過程也是應用臨床思維的過程，因此臨床思維其實就是在實踐過程當中，運用自己的邏輯思維能力，判斷疾病的過程。本文就皮膚科教學中醫學生如何提高自身的臨床思維能力做出探索。

關鍵詞：皮膚科教學 醫學生臨床思維能力 培養措施

臨床思維是指醫生根據病人的各項病史以及檢查結果而進行分析判斷，從而得出結論的一個過程，因此臨床思維作為醫療技術的一個基礎，對于當前臨床醫學教學的整個過程是十分重要的，如何提高醫學生的臨床思維能力是一個十分關鍵的問題。

一、通過教學查房，鍛煉診斷能力

教學查房是教師通過個案的剖析，從而培養學生們的臨床思維能力的一個典型的教學方法[1]。教師可以通過對一些具有代表性的病例進行場景準備以及問題的設計，從而不斷地引導學生進行分析和總結，在此基礎之上，不斷地培養學生們的臨床思維。在教學查房的過程當中，教師首先應當指導學生如何進行資料的收集和分析，對于患者的病情運用已有的知識進行逐一排查和分析，發現病情的本質，并且得出正確的醫學診斷。例如單純的皰疹也會表現成群體性的水泡，并且伴有疼痛，然而通常的皮疹是不沿神經分布的，通常會出現在皮膚黏膜的交界部位，容易反復發作，教師可以引導學生對相關的疾病特點進行分析，做出排除，最終得出診斷[2]。由此我們可以發現，教學查房對于培養學生的臨床思維有十分重要的作用，與此同時，還能夠發散學生們的思維，培養學生們的橫向思維能力。

二、充分運用多媒體技術

皮膚科的教學還包括向學生介紹各種診療技術，例如皮膚活體組織檢查、液氮冷凍療法等等，然而在進行實踐教學的過程當中，一些患者由于比較注重個人隱私，不能夠配合學生們進行實踐教學，這也導致學生臨床實踐具有一定的單一性，嚴重影響了皮膚科教學的整體質量。為了減少這種教學情況的發生，作為教師，我們可以充分的利用多媒體技術，通過視頻教學、教材試教等方式改變如今的教學現狀，多媒體技術相對于傳統的教學方式具有很多的優點，它能夠通過視頻圖像來向學生展示教學內容，再加上教師的講解可以滿足學生多器官的需求，同時不斷地刺激學生的各項感官，促使學生進行全方位的學習[3]。運用多媒體教學也能夠，幫助學生加深對于技術支持的理解，進而強化和鞏固學生的記憶，例如，學生在臨床實習的過程當中會接觸到紅斑狼瘡這一常見的疾病，而學生有時候接觸到的只是早期的皮損，有時也會接觸到晚期的病變，這種皮損不一定是一個典型的案例，因此作為教師，我們也應當為學生介紹一些不典型的皮損圖片，通過多媒體技術的視頻播放，能夠加深學生對于這一教學內容的理解，給學生們留下十分直觀的印象。

三、運用PBL教學法，培養邏輯思維

PBL作為一種以問題為導向的教學方法是目前相對普遍的一種教學模式，在皮膚科的教學過程當中，教師可以逐漸引導學生對于有的問題作出假設，并且提出多種解決方法之后，通過教師對這些解決方法進行分析，從而引導學生做出最合理的選擇。通過這種教學模式的指導，學生會認為這種模式的學習會有利于學生解決今后工作過程中出現的問題，因此學生會對于教師提出的相關案例格外有興趣，這樣一來也在很大程度上激發了學生們的學習熱情。通過不同皮膚疾病之間的對比鑒別，也是目前臨床思維教學過程中一個很重要的組成部分，學生們通過對比和分析能夠學到很多專業知識，作為教師，我們可以向學生們提問治療方案之間的區別皰瘡的分型有多少種、各種分型的皰瘡都有什么特點等等問題，從而引導學生更加全面的學習皮膚科方面的臨床知識，這樣也能夠培養學生的臨床思維能力。與此同時，教師也可以將一些病理的改變與患者臨床表現兩者相聯系，這樣能夠幫助學生們記憶一些病理知識也能夠使得學生對這些知識有更深層次的理解，逐步引導學生掌握從抽象到具體的臨床思維方式[4]。

四、掌握基礎知識，拓寬知識面

在皮膚科的教學過程當中，培養學生的臨床思維能力，這離不開相關的理論知識，而皮膚科的基礎知識包括皮膚的結構功能、疾病的臨床表現、預防治療、實驗技術等等很多內容，所涉及的知識范圍也十分的廣泛，例如在基礎知識的學習過程中會涉及到中醫學、免疫學、病因學的很多領域。教師在進行皮膚科教學的過程當中，為學生講解相關基礎知識應當結合相應的病例進行講解，通過引導學生對于皮損出現的相關特點進行綜合的分析，結合患病者的病史以及檢查得出正確的診斷，只有掌握了相關醫學的基礎知識，才能夠擁有良好的臨床思維能力，從而做出正確的診斷。在教學的過程當中，不斷地拓寬學生們的知識面對于培養醫學生的臨床思維也十分的重要[5]。在實際工作的過程當中，很多內臟方面的疾病也會通過皮膚表現出來，很多的皮膚疾病和患者的系統性疾病也有很大的關系，因此作為教師，我們應當引導學生不僅僅針對皮膚出現的癥狀疾病進行治療，還應當積極的尋找潛在的疾病，而這些只能通過不斷地拓寬知識面才能夠對疾病產生的原因做出一個整體的認識。

結語

在皮膚科教學中學生臨床思維的培養主要來源于經驗的積累。因此，在實踐教學的過程當中，學生應當學會總結經驗和教訓，在實踐的過程當中不斷地糾正錯誤的臨床思維，從而發展正確的臨床思維，在實踐的過程當中，及時地總結失誤的原因，認真思考，避免因為自己的錯誤造成醫療上的事故。

參考文獻

[1]劉江紅，邢怡，詹淑琴.問題式教學法結合病案式教學法對神經內科學生臨床思維能力的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（13）：133-136.

[2]肖碧躍，喻嶸，李鑫輝，等.中醫專業學生中醫經典臨床思維能力培養方法的幾點設想[J].中國醫藥指南，2015，13（15）：280-281.

[3]宋俊巖.醫學生臨床思維能力評價指標體系的建立及實證研究[D].青島大學，2015.

[4]吳曉莉，葛芳芳，王倩蕾，等.中醫學生臨床思維能力培養實踐教學體系的構建與實施[J].中國高等醫學教育，2015（02）：8-9.

[5]孫清華.醫學生對臨床思維能力培訓認知調查分析[J].中國醫藥導報，2014，11（08）：105-107+111.