甲巰咪唑長期治療甲亢的臨床效果分析

王智勇

（撫州市第一人民醫院內分泌科，江西 撫州 344000）

甲狀腺功能亢進在臨床上被簡稱為甲亢，具體指的是甲狀腺功能嚴重失調，導致甲狀腺激素的合成及分泌量呈現異常增多狀態的一種病癥，以多汗、多食、消瘦、心率水平加快、心悸為主要病理學特征表現，甚至有些時候還會導致甲亢性心臟病的產生，對廣大患者的生命安全及身心健康造成嚴重的威脅[1-2]。針對甲亢目前在臨床上主要主張通過甲狀腺切除術、放射性碘、藥物等方式進行治療，手術對患者機體所造成的創傷性相對較大，術后出現各種并發癥的種類較多，而放射性碘在治療過程中見效速度慢，因此藥物成為目前臨床對甲亢進行治療的一種主導方式[3]。本文研究甲狀腺功能亢進患者長期應用甲巰咪唑進行治療的臨床效果。現將研究過程做報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 在2015年8月～2017年8月在本院接受治療的54例甲狀腺功能亢進患者，以隨機分組法分成對照組和治療組，每組27例。對照組患者甲亢病史1～26個月，平均（11.9±3.1）個月；男16例，女11例；患者年齡19～73歲，平均年齡（41.3±6.8）歲；治療組患者甲亢病史1～23個月，平均（11.6±3.4）個月；男18例，女9例；患者年齡21～75歲，平均年齡（42.7±6.9）歲。上述臨床資料數據，兩組組間比較差異無統計學意義，所得數據可以進行科學比較分析。

1.2 方法 對照組：口服甲巰咪唑（生產廠家：Merck KGaA，注冊證號H20120405），每次10 mg，每天用藥兩次，連續用藥一個月；治療組：口服甲巰咪唑（生產廠家：Merck KGaA，注冊證號H20120405），每次10 mg，每天用藥兩次，在患者病情得到控制之后，減量繼續用藥，每次5 mg，每天兩次。

1.3 觀察指標 ①藥物治療效果；②病情復發率和不良事件例數；③藥物治療前后甲狀腺功能指標（TSH、FT4、FT3）水平；④甲狀腺功能恢復正常時間和用藥總時間。

1.4 治療效果評價標準 痊愈：甲狀腺腫大和突眼等甲亢臨床癥狀表現在用藥完全消失，甲狀腺素等相關指標水平和心律狀態均已經恢復正常；顯效：甲狀腺腫大和突眼等甲亢臨床癥狀表現明顯減輕，甲狀腺素等相關指標水平和心律狀態基本恢復正常；有效：甲狀腺腫大和突眼等甲亢臨床癥狀表現有所減輕，甲狀腺素等相關指標水平有一定的改善，心率速度有所變緩；無效：甲狀腺腫大和突眼等甲亢臨床癥狀表現、甲狀腺素等相關指標水平、心率狀態均沒有明顯的改變，或病情進一步加重[4]。

1.5 統計學方法 數據處理采用SPSS 18.0軟件，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗并以“x±s”表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 藥物治療效果 治療組患者藥物治療總有效率為92.6%，高于對照組的63.0%，上述數據組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者藥物治療效果比較[n(%)]

2.2 病情復發率和不良事件 治療組患者病情復發率僅為7.4%，低于對照組的26.0%；不良事件僅發生1例，少于對照組的5例。上述數據組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病情復發率和不良事件比較[n(%)]

2.3 藥物治療前后甲狀腺功能指標水平 治療組患者藥物治療前后甲狀腺功能指標水平改善幅度大于對照組,上述數據組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組藥物治療前后甲狀腺功能指標水平比較

2.4 甲狀腺功能恢復正常時間和用藥總時間 治療組患者用藥總時間長于對照組，上述數據組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。甲狀腺功能恢復正常時間略短于對照組，組間差異無統計學意義，見表4。

表4 兩組甲狀腺功能恢復正常時間和用藥總時間比較（d）

3 討論

甲狀腺功能亢進由于內外多種影響因素共同作用之后，導致以甲狀腺激素過度分泌為主要病理學特征性表現的甲狀腺毒癥疾病的一種類型，同時該疾病還屬于臨床上較為常見的內分泌系統的多發性疾病的一種[5]。在甲狀腺功能亢進疾病發病的時候，由于患者機體內的甲狀腺激素的分泌量呈現異常增多的狀態，進入人體的血液當中之后就會使神經的興奮程度增強，導致機體的新陳代謝速度明顯加快，且甲狀腺激素處于過度分泌狀態，會對患者的心臟與外周血管系統的功能造成一定的影響，心肌細胞的釋放能力異常加強，心臟所具有的收縮能力就會隨之明顯提高，從而導致心律失常、心率過速等癥狀表現產生，如果不能夠在發病之后，對病情進行及時有效的治療，出現繼發性心臟病的可能性就會明顯加大。藥物和手術是目前臨床對甲狀腺功能亢進疾病進行治療的兩大主要方法，該病的治愈難度相對較大，且治療后病情再次復發的可能性較大，受到遺傳因素所造成的影響程度較大[6-8]。本次研究主要對抗甲狀腺藥物治療甲亢疾病的臨床效果進行探討，取得了令人滿意的效果。

甲巰咪唑屬于近年來臨床上較為常用的抗甲狀腺藥物的一種，該藥物可以對過氧化物酶的生物活性產生較為理想的抑制作用，且還能夠對甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸的合成過程進行限制，從而使機體內的甲狀腺激素水平得到顯著改善[9]。甲巰咪唑還可以發揮積極有效的自身免疫調節作用，使甲狀腺刺激性抗體含量水平明顯降低，通過這一機制使甲狀腺生理功能的恢復速度加快。該藥物不僅可以對甲亢疾病患者體內甲狀腺激素的合成量進行限制，而且還能夠起到一定的免疫抑制作用，對甲亢患者體中B淋巴細胞合成抗體的過程產生一定的抑制，使患者血液循環系統中所攜帶甲狀腺刺激性抗體量減少，對抑制性T細胞生理功能的恢復能夠產生積極的促進作用，從而使甲亢患者機體免疫功能紊亂癥狀得到迅速而有效的扭轉。臨床及相關領域，在近年來所進行的眾多研究結果表示，甲狀腺功能亢進患者體內甲狀腺中的藥物濃度水平和每日用藥劑量具有非常密切的關系，如果患者在治療過程中所應用的藥物維持劑量偏小，則很有可能會導致病情在治療后再次復發，如果能夠長期應用相關藥物進行治療，就會可以使病情復發率水平降低[10]。本文研究中的長期用藥治療的治療組復發率僅有7.4%，低于短期用藥對照組的26.0%，可以更加客觀的說明上述問題。

此外，本次研究中的治療組患者病情控制總有效率達到92.6%，高于短期用藥的對照組患者的63.0%，不良事件僅有1例，少于對照組的5例，組間數據對應比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。可以進一步說明，長期應用甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進的有效性和安全性，今后可以將其作為常規方案在臨床上應用。

綜上所述，甲狀腺功能亢進患者長期應用甲巰咪唑進行治療，雖然會使用藥時間延長，但是能夠更好的控制甲狀腺功能指標水平，減少不良事件，有效防止病情復發，使治療效果提升。