對比乳腺X線攝影和MRI在診斷乳腺疾病中的優(yōu)劣勢

柴森，顏秀秀

（撫順市第四醫(yī)院放射科，遼寧 撫順 113123）

作為對婦女生命健康造成威脅疾病之一，乳腺疾病的出現(xiàn)同人們周圍環(huán)境以及生活方式發(fā)生改變密切相關，近幾年疾病發(fā)生率增加程度更為顯著。對于乳腺癌疾病在施以早期診斷期間，主要通過對患者進行臨床觀察以及影像學檢查最終確診[1]。在施以影像學檢查期間，以乳腺X線攝影以及乳腺MRI的應用最為普遍。本研究將確定最佳方法對乳腺疾病患者加以診斷，以此說明同乳腺X線攝影比較，乳腺MRI檢查方法應用的可行性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2016年1月～2017年12月收治的120例乳腺疾病患者作為研究對象；年齡37歲～69歲，平均（55.25±2.32）歲；對所有乳腺疾病患者于臨床展開乳腺X線攝影檢查以及MRI檢查。

1.2 方法

1.2.1 對患者施以乳腺X線攝影檢查 乳腺X線攝影檢查儀器為GE公司生產(chǎn)鉬銠雙靶數(shù)字乳腺機。對于所有患者于臨床進行雙側乳腺頭尾位（CC）攝取以及內外斜位（ML0）攝取，對于部分患者，對其進行切線位以及側位（ML）加拍[2]。

1.2.2 對患者施以MRI檢查 MRI檢查儀器為GE1.5T光纖MRI。要求患者于掃描床上方進行俯臥位選擇，確保患者雙側乳腺垂于空洞內部，依據(jù)常規(guī)對患者展開冠狀位掃描、橫斷位掃描以及矢狀位掃描，掃描序列主要包括T1WI、T2WI壓脂、DWI與九期動態(tài)增強幾種，將Gd-DTPA（劑量0.1～0.2 mmol/kg）合理注入，對患者進行連續(xù)掃描（時間8～10 min），之后合理進行感興趣區(qū)的選擇，主要體現(xiàn)為患者患乳內強化最顯著位置以及對側乳腺對稱位置，針對信號強度進行自動測定。對于坐標圖加以分析，橫坐標表示時間，縱坐標表示信號強度，之后利用計算機可以確保坐標曲線可以自動生成[3]。

1.3 影像評估 參照ACR的2013年BI-RADS分類，將病變分為0～6類，評估不包括評估不全的0類、無異常發(fā)現(xiàn)的1類和活檢已證實惡性的6類。將BI-RADS2、3類視為診斷良性病變，將BI-RADS4類和5類視為惡性病變，與病理對照統(tǒng)計診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 病理檢查結果統(tǒng)計 對于本次研究收治的120例乳腺疾病患者，通過病理檢查最終發(fā)現(xiàn)71例患者屬于惡性病變，49例患者屬于良性病變。對于惡性病變，其中浸潤性導管癌54例，浸潤性小葉癌8例，導管內癌4例，黏液腺癌3例，腺樣囊性癌1例，浸潤性微乳頭狀癌 1例；對于良性病變，乳腺腺病、纖維腺瘤、導管內乳頭狀瘤以及囊腫例數(shù)分別為29例、12例、4例以及4例。

2.2 診斷準確性對比 對于本次研究收治的120例乳腺疾病患者，通過乳腺X線攝影檢查發(fā)現(xiàn)29例（40.85%）患者屬于惡性病變，30例（61.22%）患者屬于良性病變；通過MRI檢查發(fā)現(xiàn)62例（87.32%）患者屬于惡性病變，46例（93.88%）患者屬于良性疾病。在診斷準確度方面，MRI檢查高于乳腺X線攝影，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 乳腺疾病患者乳腺X線攝影檢查以及MRI檢查臨床對比[n（%）]

3 討論

對于乳腺X線攝影，憑借成像快、簡單便捷以及費用較低等優(yōu)點，使其在乳腺疾病篩查過程中獲得廣泛應用，其空間分辨率較高，針對諸多病變位置、形態(tài)以及密度可以進行清晰的顯示。針對乳腺良惡性病變在進行鑒別診斷期間，其針對腫塊邊緣是否呈現(xiàn)出分葉情況以及是否呈現(xiàn)出毛刺征可以加以仔細觀察，并且針對鈣化形態(tài)可以進行有效明確，了解淋巴結是否呈現(xiàn)出腫大的情況以及皮膚是否呈現(xiàn)出增厚情況[4]。但是針對乳腺疾病患者在選擇乳腺X線攝影技術進行診斷期間，在立體性方面表現(xiàn)缺乏，并且致密型腺體往往對最終檢查結果造成影響。對于乳腺X線而言，其針對患者脂肪型腺體內部表現(xiàn)出較為顯著的病變敏感性，而針對致密型腺體內卻表現(xiàn)出較低的病變顯示。此外通過對患者施以乳腺X線攝影，針對患者術后病灶屬于瘢痕或者復發(fā)無法進行明確鑒別[5]。

在此種條件下，臨床選擇MRI方法加以檢驗，針對上述系列不足可以充分彌補，其三維立體成像表現(xiàn)出多序列以及多方位的特點，并且針對致密型腺體不會對檢測結果產(chǎn)生影響。此外，通過乳腺X線攝影，只能夠對部分腋下淋巴結加以顯示，并且針對乳腺內部表現(xiàn)出的轉移性淋巴結無法進行充分顯示[6]。然而通過MRI檢查乳腺癌患者表現(xiàn)出較高的乳內淋巴結轉移檢出率以及腋下檢出率。但是對于MRI檢查，其對于微小鈣化無法進行明確發(fā)現(xiàn)，乳腺X線能從鈣化形態(tài)以及分布兩方面對乳腺的良惡性病變進行有效的評估。并且約為4%～11%的乳腺癌患者在對其進行診斷期間，鈣化屬于唯一的診斷依據(jù)。對于乳腺X線攝影，其針對直徑超過1.6 mm的鈣化可以進行充分顯示，對此在鈣化顯示方面，同MRI比較，表現(xiàn)出一定程度的優(yōu)勢[7-8]。

此外，MRI同乳腺X線攝影比較，其能夠有效實現(xiàn)增強掃描。對于MRI增強技術，其主要準備Gd-DTPA對患者靜脈注入后，針對感興趣區(qū)展開連續(xù)快速掃描操作后而得到病灶強化程度的一種方法[9-10]。DWI聯(lián)合動態(tài)增強曲線分析不單能對乳腺疾病進行良惡性評估，而且對于典型表現(xiàn)，甚至能做出病理性診斷[11]，很大程度提高了乳腺疾病的術前診斷率。

綜上所述，對于乳腺疾病患者在進行術前診斷，合理選擇MRI方法，最終獲得的診斷準確率顯著，從而可為乳腺疾病的良惡性進行更精準的術前評估，研究有效方法加以治療，最終使得乳腺疾病患者的治療效果以及生活質量獲得顯著提高。