外傷性肝破裂不同手術(shù)方式與保守治療的對比性研究

白少偉，劉向，馬路

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

肝臟破裂是臨床上常見的腹部創(chuàng)傷疾病，其中以右肝破裂常見[1]。一般其在右側(cè)隔下，不會受到傷害，但其比較脆弱，并且血液含量多，在遭受到外來暴力損傷時，容易造成破裂出血[2]。由于出血過多，造成患者休克[3]，出現(xiàn)腹膜炎與感染，臨床上治療外傷性肝破裂主要為手術(shù)治療[4-5]。本院2016年1月～2017年7月收治104例外傷性肝破裂患者，進行手術(shù)治療。現(xiàn)將治療資料與結(jié)果進行報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年1月～2017年7月收治的104例外傷性肝破裂患者，隨機分為兩組，每組52例。對照組男30例，女22例，年齡25～68歲，平均（42.3±5.8）歲，體質(zhì)量為（50.28±4.12）kg；實驗組男性31例，女性21例，年齡25～68歲，平均（42.4±5.4）歲，體質(zhì)量為（51.45±4.35）kg。兩組患者年齡、性別等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者進行保守治療，在入院后，患者血壓穩(wěn)定，給予患者進行止血治療，使用抗生素進行預(yù)防感染。在手術(shù)前，禁止飲食，在胃腸減壓后，給予患者服用流質(zhì)食物，觀察患者的血流狀況及生命特征指標(biāo)等，若患者病情嚴(yán)重，對其進行穿刺手術(shù)，患者在手術(shù)后要臥床1個月，半年之內(nèi)避免體力勞動[6]。實驗組患者給予不同的手術(shù)治療，在入院后，若患者有失血過多，及時給予患者進行輸血，在進行開腹手術(shù)后，對肝臟破裂狀況進行了解，清理傷口，對膽管進行結(jié)扎。將凝膠海綿填到傷口，進行縫合[7]。按照患者的病情不同選擇不同的手術(shù)方法，10例進行下腔靜脈修補，10例采用膽囊切除，15例采用脾切除，5例采用下腔靜脈修補，12例采用胸腔閉式引流治療。

1.3 評價指標(biāo) 對比兩組患者的住院時間、血腫變化以及體內(nèi)ALT含量與不良反應(yīng)，如嘔吐、感染等；記錄兩組的痊愈率等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后各項指標(biāo)檢測結(jié)果 實驗組患者的住院時間、飲食恢復(fù)時間、肝內(nèi)血腫長度均明顯短于對照組（P＜0.05），并且在ALT含量方面，實驗組明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后各項指標(biāo)檢測結(jié)果（x±s）Table 1 Test results of each indicator after treatment of the two groups of patients(x±s)

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)情況 經(jīng)過治療后，實驗組、對照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為9.6%和26.9%，研究組顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)情況[n（%）]Table 2 Adverse reactions of the two groups after treatment[n(%)]

2.3 兩組患者的臨床治療效果 經(jīng)過治療后，實驗組治愈率為98.1%高于對照組84.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的臨床治療效果[n（%）]Table 3 Clinical treatment effect of the two groups of patients[n(%)]

3 討論

外傷性肝破裂是臨床上常見的急腹癥，若治療不及時，會危害到患者的生命，死亡率較高[8-10]，在進行治療時，醫(yī)生需要知道患者病情狀況，對患者進行詳細的檢測，若患者傷口是開放性的，需要對患者傷口位置進行診斷，根據(jù)病情進行治療[11-13]。再采用保守治療，需要在生命體征穩(wěn)定后進行治療，若不穩(wěn)定則需要進行手術(shù)治療，從而清除患者的壞死肝組織，降低膽汁外溢，保證患者生命安全[14-15]。本研究結(jié)果顯示，實驗組住院時間（11.84±3.13）d，飲食恢復(fù)時間（3.56±2.41）d，ALT含量（213.5±23.19）U/L，肝內(nèi)血腫長度（1.5±0.6）cm，對照組住院時間（16.15±2.17）d，飲食恢復(fù)時間（7.41±1.18）d，ALT含量（525.25±54.14）U/L，肝內(nèi)血腫長度（3.8±0.8）cm，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)過治療后，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.6%，低于對照組的26.9%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組治愈率為98.1%高于對照組的84.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予患者進行不同手術(shù)治療，治療效果優(yōu)于保守治療，其縮短住院時間，降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平，改善肝內(nèi)血腫水平，提高生活質(zhì)量，值得在臨床上進行推廣使用。