八十年，再出發：備戰浦東醫療加速跑

2018-10-26 01:25:14

中國醫院院長 2018年18期

關鍵詞：醫院

金秋十月，收獲的季節，上海市浦東新區人民醫院迎來建院八十周年喜慶時刻。從川沙城廂一家以皮膚小外科、注射霍亂預防針及接種牛痘為主要業務的施療所，發展到當前擁有千余張床位、年門診量200多萬，輻射周邊140平方公里面積、近百萬人口的公立綜合性醫院，浦東新區人民醫院發展始終保持與時代共進、與社會發展同步并行。

卻顧所來徑，蒼蒼橫翠微。1990年4月，黨中央、國務院宣布開發開放浦東，此后，浦東躍升為國家名片，成為舉世矚目的“中國改革開放的象征”和“上海現代化建設的縮影”。時年，醫院搬遷至位于川沙新鎮川環南路的現址，占地面積近5萬平方米，醫療業務的充實與能力提升空間得以拓寬；1994年，醫院在上海市首批通過二級甲等綜合醫院評審。

浦東新區人民醫院今昔面貌對比；上圖為1980年醫院被上海市人民政府第二冠名為“上海市川沙縣紅十字會醫院”時職工合影。

此后，區域內上海浦東國際機場建成通航，醫院在急救、公衛領域守護“國門”的角色凸顯；上海迪士尼樂園開園，為醫院增添了新的角色與定位，如旅游醫療、涉外醫療等，醫院已開展、待開拓的業務領域更加寬廣。以2017年為例，醫院與川沙鎮政府、120急救中心合作，妥善處理66起突發公共應急事件，救治260名傷員，其中來自22國的外籍患者共113人、臺灣患者7人，被授予“浦東新區對臺優秀服務單位”稱號。2016年，醫院曾緊急救治感染中東呼吸綜合征患者、H7N9病毒攜帶患者。

新的榮耀—首屆中國國際進口博覽會即將在上海拉開帷幕，浦東新區人民醫院被指定為大會18家醫療保障單位之一。

作為浦東新區區域醫療中心定位的新發展契機，在國家戰略以“大張江”概念建設張江科技城、發力自貿區建設的當下，在“浦東一盤棋”的背景下，浦東新區人民醫院在延伸服務半徑、與區內生物制藥企業合作藥物臨床試驗等方面，已有嘗試，并認定大有可為。

瞄向更遠期，醫院所在地，歷史文化名鎮川沙新鎮將綻放新的璀璨光芒。“上海城市總體規劃2035”明確川沙為上海主城9個副中心之一，浦東二次創業聚焦地，非川沙莫屬。

“浦東歷史在川沙”

浦東新區人民醫院誕生在1938年的川沙城廂。近代史上，那是一個不安定的時期，也是現代思想、科學與現實生活碰撞、交融最為激烈的年代。20世紀30年代，在川沙，著名愛國主義者和民主教育家黃炎培帶領仁人志士推行通俗教育和平民教育，謀求教育普及，改良社會風氣。面臨學校教育脫離實際生活的問題，黃炎培等人因地制宜地創辦了川沙農童學校和平民學校，推進浦東農業教育、實用教育。

愛國之道，始于一鄉；星星之火，可以燎原。有學者整理史料后如是總結黃炎培的系列實踐與愛國壯舉。在中國近代史上卷起巨大風潮的“宋氏家族”也與川沙有著不解之緣，宋氏之母倪桂珍女士出生、成長于此。接受西式教育，數學成績好，談得一手好鋼琴，倪桂珍是一百多年前傳統社會中的奇女子。肩負濟世使命的歸國牧師宋嘉樹來到浦東，與之結合并在川沙居住、育兒與傳教，宋氏家族正起步于川沙。

宋氏家族做禮拜的“福音堂”、黃炎培出生的房間、胡適家族的胡萬和茶莊、張聞天故居……20多位近代名人留下的印記在川沙老城“歷歷在目”。波光粼粼，垂柳拂岸，周長2.5公里的護城河宛如一條晶瑩剔透的玉帶環抱著川沙老城廂；護城河邊，明朝時川沙人民為抵御倭寇入侵而建的古城墻，如今依然屹立，訴說著這座有著400多年筑城史的名鎮作為“浦東之根”的由來，并見證川沙發展的歷久彌新。

管理型院長的情懷與格局

生于浦東，長于浦東，奉獻浦東，浦東新區人民醫院院長孫萬駒更是區域發展的參與者與見證者。1990年，“開發開放浦東”政策發布三個月后，孫萬駒從上海第二醫科大學修完醫學本科畢業。本有機會被分配至大學附屬醫院的他，懷揣建設浦東的激情，也是遵從父輩回報家鄉的意愿，回到浦江東畔做了一名醫生。

孫萬駒回憶，20世紀90年代初，在位于陸家嘴區域的上海市東方醫院做外科醫生的他，站在醫院最高的六層手術室窗邊，就可以一覽浦江風光無余，“當時浦東最高的建筑就是高30多米的消防站而已”。而后，浦東陸家嘴區域的面貌日新月異，快到需要每年給其換一張“身份證”的節奏，大樓高聳入云早已成了常態。

孫萬駒，現任上海浦東新區人民醫院院長，同時擔任上海市醫院協會理事會理事、農工黨上海市委委員、浦東新區區委副主委、浦東新區政協常委、中國醫師協會內鏡醫師分會第一屆關節鏡專業委員會委員、上海市醫院協會區綜合醫院管理專業委員會副主任委員、上海市浦東新區醫學會醫院管理專業委員會副主任委員、骨科專業委員會副主任委員。曾獲2013-2017年上海醫學科技獎科研管理先進個人、上海健康醫學院教育發展基金會“校長獎”等榮譽。

千禧年伊始，東方醫院成為同濟大學附屬醫院。從醫11年，患者“零投訴”的孫萬駒被推選為東方醫院醫務部主任，成為當時醫院最年輕的職能部門負責人。管理生涯由此啟程，并逐步拓展至行業管理。2002年，孫萬駒被選派至浦東新區社發局掛職學習，后又擔任浦東新區人民醫院常務副院長、盧灣區衛生局副局長、黃浦區衛生局（衛生計生委）副局長（副主任），由此與醫院管理、衛生行政部門管理難舍難分。

2015年，經浦東新區衛生計生委與黃浦區組織部門協商，孫萬駒再次回到醫院擔任副院長并于2017年升任院長。宏觀行業，反觀醫院，他篤定地認為，浦東醫療加速跑即將啟動，這將為醫院發展注入一股強勁的動力。他解釋說，“浦東開發開放28年，作為改革開放排頭兵中的排頭兵，實現了舉世矚目的經濟、社會發展與科技成就，相形之下，醫療衛生的發展并不強勁；與此同時，隨著區內經濟、社會與文化中心向沿江偏移，區內醫療的均衡化發展也是下一步的要務。”

浦東新區面積占全上海1/5，當前每年貢獻的GDP約為上海市總量的1/3，在孫萬駒看來，“健康中國”戰略部署下，醫療衛生事業必須與經濟、社會的發展齊頭并進，浦東醫療加速跑近在眼前。

《浦東新區衛生計生改革和發展“十三五”規劃》就明確表示將努力補齊醫療服務短板，并作如是表達：截至2015年底，浦東新區常駐人口達547.49萬，其中60周歲以上老年人口超過總數的20%，人口老齡化程度在未來將維持或加深。常住人口處于高位，老年人口、新增人口增加以及居民疾病譜的變化，勢必對包括醫療衛生機構在內的公共資源造成壓力……浦東新區衛生發展要與這些變化相適應，努力補齊醫療服務短板，在提升醫療衛生服務能級和水平的同時，不斷強化人群健康管理，努力滿足人民群眾的健康需求。

“補短板、推進均衡發展”被明確為“十三五”浦東新區衛生計生改革發展基本原則之一，《規劃》表示將以需求為導向，強化薄弱環節，以推進緊缺領域專業發展為著力點，使新區衛生計生事業在人力資源、財政投入、醫療技術水平及空間布局等方面更趨平衡。

孫萬駒作為管理者，深諳區域衛生發展規劃就是醫院發展的土壤與環境，而在醫院八十周年院慶之際，他尤為看重的是通過總結歷史、探尋醫院創新發展動力，繼往開來。

他向記者談及創新的三角理論時表示，“創新、價值與市場這‘三角’對醫院戰略明確、科學發展同樣至關重要。”他繼而闡釋，醫院能提供多少醫療服務，服務的對象與需求是怎樣的，如何通過精細化的運營實現價值連接，包括滿足政府期待、社會價值、經濟運行平穩等方面，這些都是他作為醫院管理者不時在思考的問題。孫萬駒開玩笑地撥弄起已有些斑白的頭發說道，“這些白頭發在我做院長之前是沒有的！”

在孫萬駒看來，做院長重在明確方向、制定戰略；以往做副院長期間，“把事情做對、貫徹執行最重要，而現在做院長，我認為重在選擇做‘對’的事情！”

社會服務部縫合醫療供給側

2017年，浦東新區人民醫院成立社會服務部，毫無疑問是孫萬駒管理理念中認為“對”的事情，因為這個部門的成立契合了兩大行業背景，分別是醫聯體建設和健康管理。

醫聯體如何避免聯而不動？雙向轉診如何保證既能向上，也能向下？健康管理以什么為抓手？如何評估效果？這些問題困擾著全國各地不計其數的醫院管理者。直面復雜的問題，需要站在一定的高度。孫萬駒的站位是，醫療是社會事業，醫院是與社會各單元、各群體密切聯動的單位。

2008年，醫院就與川沙功能區域內的新區中醫醫院、川沙社區衛生服務中心、黃樓衛生院、機場鎮衛生院等4家醫療機構簽約成立了“川沙醫療聯合體”。2017年前后，全國醫聯體建設遍地開花，浦東新區人民醫院正期待以社會服務部為載體，推進醫聯體內單位的協作發展，真正實現院前、院中、院后全程健康服務。2017年底，院長孫萬駒帶領社會服務部走訪調研了川沙地區每一家社區衛生服務中心，了解老百姓服務需求，并由社會服務部制定與每一家社區聯動的細致個性化方案。

2018年初，新一輪浦東新區川沙醫療聯合體正式啟動，形成了由浦東新區人民醫院作為牽頭單位和區域醫療中心，浦東新區中醫醫院、傳染病醫院、肺科醫院3家二級專科醫院及川沙、合慶、江鎮、唐鎮、王港、孫橋、機場、張江、曹路9家社區衛生服務中心按協議章程組建的法人獨立、聯系密切、發展迅速的區域性醫療聯合體，以契約化形式促進互惠互利，實現區域內衛生資源最大程度的優化利用和共享。

據社會服務部一名工作人員介紹，當前這12家醫聯體內機構的醫療供需對接、專科交流、遠程會診，都納入社會服務部的日常工作中，通過“專科醫生與全科醫生簽約，全科醫生與居民簽約”的雙簽約制，做到有應有答，需求快速對接，讓優質醫療資源最高效率下沉至社區。

對于社會服務部在學術交流支持的職責體現，孫萬駒介紹，在醫學繼續教育中，各類學分辦班經常占用臨床主任、護士長很多精力，通過社會服務部工作的延伸，能夠作為一個平臺，加強與各單位之間的學術交流，更好地推動下一步的合作交流。這對臨床需求和一些學術性探討的協調機制有益。2017年5月，社會服務部就協調組織了浦東/奉賢地區兒童哮喘示范門診分級診療啟動會，將醫聯體運行與專科交流相融合。

健康管理方面，孫萬駒表示，醫院往往缺少一個部門牽頭負責向外推動，“隨著健康服務模式的轉變，在我看來，公立醫院應該在這方面承擔起政府賦予醫院應有的功能，為患者提供更加優質的醫療服務和全程管理渠道，未來工作中，這個部門還應該去做更多有意義的工作！”成立至今，醫院社會服務部通過與新區“家門口”服務體系、周邊企事業單位等多元化合作，開展系列健康服務活動近百場，涵蓋健康宣教、急救知識普及、合理用藥宣傳、健康咨詢等豐富多樣的形式，推進居民健康管理、慢病管理和科普教育等工作，切實滿足居民特別是重點人群的醫療衛生和健康需求。

夯實醫聯體建設，并轉向以健康為中心，浦東新區人民醫院牽頭的醫聯體建設正探索、迎接新一輪醫療供給側改革。

學科建設譜新章、大學附屬醫院新起點

將醫院嵌入區域發展版圖，對外粘合各社會單元。內部發展中，孫萬駒最期待的是給醫務人員和全體職工構筑更多更好的平臺，讓對醫院發展有貢獻的人員，可以得到更高、更好的回報。

2017年，醫院與第三方機構合作制定了基于RBRVS，以資源消耗為基礎，以相對價值為尺度計酬的新的績效改革方案，臨床醫務人員的工作難度、風險系數與薪酬關聯更為直接，體現了優勞優得、多勞多得。

這一年，令人振奮的消息傳來，醫院國家自然基金項目實現零突破，神經外科鄭平主持的課題“二甲雙胍通過IGF-1抑制tau蛋白過磷酸化在腦損傷誘發認知障礙中的影響和機制研究”申報國家自然科學基金青年項目經評審通過批準。孫萬駒用“十年磨一劍”來形容這一“零的突破”，他介紹鄭平做神經外科住院醫師時已在科研方面嶄露頭角，正值他本人在醫院擔任副院長分管科研期間，“打破常規，在醫院歷史上首次派出住院醫師去國外參加學術會議。”此后，這位神經外科醫生轉而主攻科研，也得到了醫院領導班子的大力支持。

醫學技術高速發展，科研與臨床并重是一家醫院儲能發展的不二法門。重視研究型人才引進，近年來，醫院引進博士的數量逐年增加；支持臨床醫生做科研，醫院專利與科研俱樂部由來已久，且兩大平臺均有一套常規組織體系，定期開展內外部學術交流，“截至目前，醫院員工在2018年申請的專利數量就有40多項；9月，醫院的朱兆豐還獲得國家級刊物頒發的第九屆‘中國好醫工’中國優秀臨床工程師科研組十佳第一名獎項，”孫萬駒向記者介紹，朱兆豐從1998年開始在《中國醫療設備》《中華放射學雜志》等刊物上發表論文，至2018年幾乎年年有文章或獨立發表，或與科室同事、高校合作伙伴聯合發表，營造了醫院醫工領域濃厚的科研氣氛。

學科方面，醫院當前已擁有中醫腎病科等3個市級重點學科和項目建設單位，是上海市創傷急救中心（東部）建設單位、全國綜合醫院中醫藥工作示范單位。2017年學科建設再加速，新增腦血管病為區重點學科群，肛腸外科和呼吸內科為區重點學科，新增康復醫學、微創脊柱外科等4個區重點專科，新設急性缺血性卒中血管內治療、手足外科兩個特色專病。

作為醫院2013年從區外引進的學科帶頭人，急診與重癥醫學科主任萬健向記者表示，自己感同身受醫院正迎來學科發展“大變局”。“如果說以往醫院學科建設有‘攤大餅’的色彩，那當前院長孫萬駒正在改變這種局面，學科帶頭人引進、競聘的頻度提高，分類發展成為主線。”萬健還介紹，2017年，醫院組織上海市的知名管理專家對全院大小學科摸底調研，并進行了打分測評，各學科發展目標更加清晰，動力十足。

醫教研相促相長，醫院全科、急診科、康復科、內科、婦產科、兒科等科室是上海市住院醫師規范化培訓基地和上海市助理全科醫生規范化培訓醫院。除承擔上海市外兩家醫學院校學生的臨床實習與帶教工作外，2015年，由上海市政府牽頭，醫院與上海健康醫學院簽署附屬醫院共建協議并通過實地評審。截至目前，醫院全面啟動本科生理論教學、臨床帶教工作已近三年，未來“雙聘”制下，醫院臨床與科研人員將獲得更寬廣的發展平臺，為醫院發展更添后勁。

以患者為中心樹服務品牌

醫院發展，以服務落地。多個崗位的工作經歷，讓孫萬駒對醫院的未來發展有了更加深入的思考。他認為，醫學是研究“人”的科學，衡量醫學質量的標準不只是醫療技術與治愈率，優質服務和人文關懷更符合現代醫學模式的需要。在這樣的思路下，他十分注重醫療服務品牌的打造。

上海浦東新區人民醫院開展的八個患者俱樂部

與醫院社會服務部注重外部連接與拓展不同，醫院成立于2010年的社工部，其工作重點在于延伸臨床各科室的服務鏈條。近年來，醫院社工部打造了一個又一個溝通醫生、護士與患者的健康俱樂部平臺，旨在為病友提供院前-院中-院后全程健康照顧服務，促進身-心-社-靈康復，提高生活質量。

根據服務對象的不同特點，醫院開展了八個患者俱樂部（見上述圖文），以區域聞名的“風信子”志愿服務隊為例，這是醫院整合跨學科服務團隊，為出院腦卒中患者打造的延續性、公益性康復平臺，2016年10月，該平臺作為浦東新區紅十字會志愿服務特色項目正式啟動運行。項目推進中，形成了一些特色環節與服務內容，如“健康檢測”“專家面對面”“老曹論茶”等，從多個側面深入患者人群及關心健康的中老年人群生活中。

川沙本地人，1981年從醫學院畢業即來到醫院，工作長達30多年的趙李克副院長向記者談起醫院老一輩醫務人員留給她最深刻的印象與教誨，那就是以真誠的心、專業的知識融入患者，人人具備與患者交流、溝通獨到的能力。這種能力也在一代代醫務人員中傳承。她本人也在工作中取得很好的成績，2017年榮獲“全國十佳護理院長”稱號。

關愛患者的同時關愛醫護人員，醫院“天使心理驛站”2017年獲得上海市衛生計生系統第三批醫療服務品牌。“驛站”積極組織心理學培訓及各種活動，為醫護人員疏解壓力，保持身心健康。逐步開展對創傷患者的心理護理，并進行持續跟蹤，取得良好成效。

對外援助方面，醫院自2002年起對摩洛哥、新疆、西藏、青海等國內外地區開展對口幫扶工作。作為國家衛生計生委“組團式”對口援藏項目，2016年至今，醫院已組織了三批醫療援藏隊對江孜縣人民醫院進行幫扶。因地制宜精準扶貧，援藏隊幫助醫院開設了高原地區氧療中心、微生物實驗室，并填補了當地多項醫療服務空白。