糖尿病診治教學中PBL結合模擬患者模式的應用分析

范靜靜

摘要：目的：探討糖尿病診治教學中PBL結合模擬患者模式的應用效果。方法：選取我院2016年2月-2017年7月64名醫學生，數字隨機抽取分成觀察組與對照組，對照組通過傳統教學法進行糖尿病診治教學，觀察組采用PBL結合模擬患者模式進行糖尿病診治教學，觀察兩組學生糖尿病理論知識、教師打分及學生學習情況。結果：觀察組理論知識、教師打分明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組學習情況調查問卷中理論知識掌握程度、教學效果評分、提高學習興趣、課堂氣氛愉悅度、提高學習效率、提高主動學習興趣、重難點理解能力評分均高于對照組（P<0.05）。結論：糖尿病診治教學中PBL結合模擬患者模式的應用效果顯著，可提高學生學習效率和綜合能力，值得推廣使用。

關鍵詞：糖尿病 PBL 模擬患者

隨著患者自我保護意識逐漸提高，傳統醫學教學模式存在越來越明顯的局限性，因此使用更為符合臨床需要的教學方法具有重要意義[1]。本文選取64名醫學生，探討糖尿病診治教學中PBL結合模擬患者模式的應用效果，報道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院2016年2月-2017年7月64名醫學生，數字隨機抽取分成觀察組與對照組，每組學生32名。觀察組中男20例，女12例；年齡18-23歲，平均年齡（21.56±1.06）歲。對照組中男21例，女11例；年齡18-23歲，平均年齡（21.42±1.10）歲。兩組學生基礎資料無明顯差異（P>0.05）。

（二）方法

對照組采用傳統教學法進行糖尿病診治教學，教師講課、板書、學生提問、老師回答等。

觀察組采用PBL結合模擬患者模式進行糖尿病診治教學，主要內容包括：①建立小組模式，基于糖尿病診治問題，開展開放性學習。②依據糖尿病情況設計標準化問題，選擇經典案例，根據其設計問題，訓練標準化患者依據此類問題進行標準反饋。③問題應將現實生活中的原有方式進行呈現，而且教師應依據學生情況進行反饋總結，按照學習進度合理增加病例復雜程度，復雜病例可由教師擔當模擬患者，逐漸變換應激反饋，使得學生提出更多的問題，由此進行更多反饋，使得學生能夠充分了解糖尿病診治中的常見、罕見臨床表現。④學生根據已學知識，對問題進行有效分析，界定學習議題，且通過教師指導明確學習目標。⑤學生可通過多種教學設施來查詢資料，解決課堂問題及學習目標，可通過知識技能解決最初設立問題，由此可評估自身學習有效性，提高學習能力。通過對標準化患者進行診治，更為全面的了解糖尿病常見情況。⑥學生將問題解決過程中得到的知識技能予以歸納總結，且將其作為自身知識技能的一部分進行應用。

（三）觀察指標

觀察兩組學生糖尿病理論知識，統一試卷考試，總分100分；授課教師對學生整體表現進行打分，總分100分；對學生學習情況進行調查分析，問卷內容包括：理論知識掌握程度、教學效果、提高學習興趣、課堂氣氛愉悅度、提高學習效率、提高主動學習興趣、重難點理解能力等[2]。

（四）統計學方法

數據均采用SPSS20.0系統處理分析，計數資料采用x2驗證，計量資料采用t驗證，P<0.05表明差異顯著。

二、結果

（一）兩組理論知識、教師打分對比

對照組理論知識分數為（77.06±3.95）分，教師打分為（79.06±4.92）分；觀察組理論知識分數為（85.61±5.03）分，教師打分為（86.53±6.16）分，兩組理論知識、教師打分對比均具有明顯統計學差異（P<0.05）。

（二）兩組學生調查問卷結果對比

對照組理論知識掌握程度為（7.19±0.96）分，教學效果評分（7.26±0.86）分，提高學習興趣（7.19±0.53）分，課堂氣氛愉悅度（7.03±1.46）分，提高學習效率（7.63±0.26）分，提高主動學習興趣（7.08±0.36）分，重難點理解能力（6.30±1.51）分；觀察組理論知識掌握程度為（8.41±1.05）分，教學效果評分（8.60±0.86）分，提高學習興趣（8.90±0.53）分，課堂氣氛愉悅度（8.00±1.35）分，提高學習效率（8.56±0.81）分，提高主動學習興趣（8.03±0.51）分，重難點理解能力（7.90±0.84）分。觀察組調查問卷各項評分均明顯高于對照組，組間對比差異明顯（P<0.05）。

三、討論

近些年來，社會需求逐漸多元化，學校的招生規模逐漸擴大，而且人民對法律和自我維權越來越重視，由此預防醫療事件，提高醫療安全具有越來越重要的意義。一直以來，在學生實習過程中，帶教老師的帶教行為較為保守，由此導致學生在實習中難以獲得較多的臨床知識及技能，使得醫院人才培養方案難以得到有效實施，無法獲得高素質人才。目的臨床中對于糖尿病的治療并無最佳方案，由于糖尿病對患者健康造成嚴重威脅，因此需在控制糖尿病的同時，有效預防其并發癥的發生，開展健康教育獲得，增強糖尿病的臨床治療效果。鑒于糖尿病治療的多元化，對其實施有效診治具有重要意義，因此需在實習生實習過程中，良好的診治教學對于培養學生素質具有重要作用，便于提高其對糖尿病的認知及治療技術。

在教學中，PBL模式將學生自主學習作為教學工作開展的主要內容，教師點評作為輔助，對比傳統教師講授模式，可使得學生對問題的邏輯思維能力明顯提高，學生可在討論交流中對于學習內容進一步反思，且根據問題解決情況進行多途徑結合的學習。PBL模式可提高教學質量，但依然存在弊端。有的學生會為了尋找問題解決方法而花費大量時間，由此導致學生忽略學習目標，使之負擔增重。PBL在我國還處于初級發展階段，并無較為規范的教案。在PBL教學中，帶教老師需要具備較高的糖尿病專業知識及臨床經驗，而且帶教老師承擔著組織、指導的責任。學生知識水平存在差異，需要帶教老師了解學生情況，并根據學生情況制定帶教方案。模擬診療可模擬臨床環境，將問題或臨床病例作為仿真教學，通過模擬診療演示、模擬診療引導、學生互助模擬診療、真實患者模擬等方法完成教學。通過典型、真實、完整的病例再現，通過教師、學生扮演，可使得學生更為了解糖尿病診療知識[3]。

經研究可知，觀察組理論知識、教師打分明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組學習情況調查問卷中理論知識掌握程度、教學效果評分、提高學習興趣、課堂氣氛愉悅度、提高學習效率、提高主動學習興趣、重難點理解能力評分均高于對照組（P<0.05）。通過PBL與患者模擬診療方法的一共有，可使得學生面對具體糖尿病問題教學解決，由此可提高學生積極性、創造性，使之能夠獨立思考，鞏固和擴展糖尿病知識，熟悉診療流程，提高應變能力，培養臨床診療思路[4]。實習生在臨床見習時，已經算是“半個醫生”，且正從“學生”身份往“醫生”身份方向進行轉變。在此階段，實習生往往對于臨床診斷治療過程保持較高的積極性，但是因其無較為豐富的經驗，未充分了解糖尿病情況，缺乏與患者積極溝通的能力等，從而導致一些實習生害怕面對患者，無法詳細了解其病史，或是詢問時難以找到關鍵點。而且有的患者無法積極配合實習生的問診，從而導致實習生難以在問診中獲得關鍵信息，對實習生臨床問題能力的培養產生不良影響。 而通過模擬患者，可有效解決上述問題。通過模擬患者診療模式的開展，可有效提高實習生的臨床思維能力。模擬患者診療模式可使得實習生在面對糖尿病患者時能夠積極地詢問病史，針對性的予以相關體格檢查等，通過帶教老師的指導，實習生可初步形成科學的診療思維，具有基本臨床診療能力，并通過反復訓練，在帶教老師的指導下進行歸納總結，利于實習生基礎理論知識掌握程度的提高，面對糖尿病患者，可具有良好的臨床邏輯思維能力。

總之，糖尿病診治教學中PBL結合模擬患者模式的應用效果顯著，可使得學生能夠在未來實習、工作中具有更高的適應性。

參考文獻：

[1]陳鋼，謝孝宰.應用PBL結合模擬診療提高肝膽外科見習教學質量[J].中國現代醫生，2017，（14）：121-126.

[2]高雪.基于問題的學習（pbl）在醫學教育中的利與弊[J].基礎醫學與臨床，2014，（01）：142-144.

[3]韋可聰，黃毅，黃建榮，等.Pbl教學模式在外科實驗課中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，（01）：27-29.

[4]王平，孫北望，黃嫻嫻，等.Cbl教學法結合pbl教學法在肝膽外科教學中的應用[J].現代生物醫學進展，2016，（18）：3578-3580.

（作者單位：徐州醫科大學附屬醫院；通訊作者：周冬梅。）